Низкие тромбоциты у ребенка причины


Тромбоцитопения у детей и взрослых: причины, лечение, симптомы

Терапевт-участковый

Аблязов

Иршат Равилевич

Стаж 23 года

Терапевт-участковый высшей категории. Член Российского научного медицинского общества терапевтов.

Записаться на прием

Тромбоцитопения — это отдельное заболевание либо симптом другой болезни, который характеризуется низким уровнем тромбоцитов (меньше 150 000 единиц в микролитре). Состояние сопровождается высокой кровоточивостью, а также медленной остановкой кровотечений из небольших сосудов.

Группы риска

Чаще всего болезнь проявляется либо в дошкольном возрасте, либо после сорока лет. У детей тромбоцитопения встречается намного реже — это около 50 случаев на миллион. Женщины страдают этим состоянием чаще — в три раза больше, чем мужчины.

Симптомы

К симптомам тромбоцитопении относятся:

Все перечисленные симптомы могут указывать и на другие заболевания — как сопутствующие тромбоцитопении, так и самостоятельные. Осложняет ситуацию и то, что причин и механизмов развития этого состояния очень много. В медицине различают несколько видов такого заболевания.

Классификация тромбоцитопении

Расскажем о том, какие причины тромбоцитопении лежат в основе разных видов этой болезни.

Наследственные тромбоцитопении

В основе этих состояний находятся болезни генетического происхождения. Это могут быть аномалия Мея-Хегглина, синдром Бернара-Сулье, синдром Вискотта-Олдрича, TAR-синдром, а также врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения.

У каждой из этих болезней есть множество особенностей. Например, синдром Вискотта-Олдрича наблюдается исключительно у мальчиков и встречается в четырех-десяти случаях на один миллион. Синдром Бернара-Сулье может развиться только у малыша, который получил измененный ген от обоих родителей, а аномалия Мея-Хегглина может развиться в 50% случаев при условии, что только у одного родителя есть для этого предпосылки.
Как правило, все перечисленные заболевания имеют среди симптомов не только низкий уровень тромбоцитов, но и еще ряд других патологических состояний, а потому требуют особенного лечения.

Продуктивные тромбоцитопении

Их тоже вызывает огромный список причин и факторов самого разного происхождения. Все они связаны с тем, что в красном костном мозге нарушены процессы образования тромбоцитов.

Например, сюда можно отнести некоторые виды анемий, метастазы рака, острый лейкоз, прием цитостатических медикаментов. Есть даже такие факторы, как радиация или злоупотребление алкоголем.

Например, при остром лейкозе болезнь кровеносной системы обеспечивает мутацию стволовой клетки костного мозга. Из-за этого она делится и начинает вытеснять кроветворные клетки. В результате уменьшается количество не только тромбоцитов, но и лейкоцитов, эритроцитов, лимфоцитов. Такое состояние имеет свое название — панцитопения. То есть иммунная тромбоцитопения в данном случае является его частью.

Если речь о влиянии медикаментов, то чаще всего снижение уровня тромбоцитов вызывают препараты из таких групп:

Конечно, далеко не все лекарства и не во всех случаях способны вызвать такую реакцию, но это лишний повод задуматься о том, что никакие медикаменты не стоит назначать себе самостоятельно и пить без контроля лечащего врача.

Более того, есть еще и такой фактор, как повышенная чувствительность к некоторым медикаментам. Обычно он изначально определяется своеобразной генетической предрасположенностью, но встречается это довольно редко.

Когда мы говорим о радиации, то речь идет не только о пребывании человека в опасных зонах, но и о лечении лучевой терапией. При разрушении опухолей могут быть затронуты кроветворные клетки красного мозга, поэтому состояние, когда уровень тромбоцитов падает, может становиться побочным эффектом лечения онкологических заболеваний.

Развитие симптомов тромбоцитопении при злоупотреблении алкоголем чаще всего случается на фоне запоев и связано с высоким уровнем этилового спирта в крови. Он негативно и длительно воздействует на костный мозг и обычно вызывает временное понижение тромбоцитов. Если запои становятся частыми и слишком длительными, есть риск, что изменения будут необратимыми.

Тромбоцитопении разрушения

Тут речь идет об активном разрушении тромбоцитов, которое обычно наблюдается в селезенке. Такие процессы тоже вызываются большим количеством факторов. Среди них прием отдельных лекарств, некоторые вирусы, синдром Фишера-Эванса и т. д.

Отдельного рассмотрения стоит идиопатическая тромбоцитопения. Это тот случай, когда установить причину даже при огромном числе возможных вариантов не представляется возможным. При этом врачи отмечают, что даже в такой ситуации наблюдается действие провоцирующих факторов. Например, проблема проявляется после бактериальных и вирусных инфекций, профилактических прививок, употребления ряда медикаментов, переохлаждения или длительного нахождения на солнце.

Встречается такое состояние и у новорожденных. Оно начинает формироваться еще в утробе матери, когда антитела в ее организме вызывают разрушение тромбоцитов у ребенка.

Синдром Фишера-Эванса также не является самостоятельной причиной, поскольку он сам — это следствие разных системных заболеваний. Такой синдром встречается при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, но в ряде случаев может быть и самостоятельным отклонением.
Что касается вирусов, то к понижению уровня тромбоцитов могут привести краснуха, ветряная оспа, корь, грипп. Иногда это реакция на вакцинацию, хоть такой механизм описывается довольно редко и почти не встречается.

Тромбоцитопении потребления

Тут механизм, следующий: тромбоциты по какой-то причине, начинают активироваться в сосудистом русле. В ответ на это красный костный мозг начинает их активно вырабатывать — и в результате его возможности потихоньку истощаются. После этого уровень красных клеток начинает падать.

Одна из причин тромбоцитопении потребления — ДВС-синдром. Он расшифровывается, как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. А развиваться может на фоне сильного разрушения тканей в процессе операций, ожогов, травм, из-за тяжелых инфекций, при химиотерапии, пересадке органов и т. д. То есть и здесь в основе множество причин, которые способны вызвать понижение уровня тромбоцитов в крови.

Тромбоцитопении перераспределения

Если очень просто объяснить этот механизм, то он выглядит так: на фоне каких-то причин у больного увеличивается селезенка. И если в обычных условиях она хранит до 30% тромбоцитов, то в увеличенном состоянии задерживает до 90% этих клеток. При этом система не видит, что тромбоцитов недостаточно, и не запускает компенсаторный механизм.

В основе механизма также лежат разные причины: цирроз печени, некоторые инфекции вроде туберкулеза, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка), опухоли кровеносной системы, алкоголизм.

Тромбоцитопения разведения

Это состояние обычно наблюдается у людей, которым делают большое количество переливаний разных жидкостей: например, плазмы, плазмозаменителей и др. В результате уровень тромбоцитов снижается из-за банального разведения крови.

Учитывая огромное количество причин, которыми может быть вызвана иммунная тромбоцитопения (а мы назвали далеко не все варианты), пациент с ее симптомами должен немедленно обратиться к врачу, который найдет суть проблемы и назначит эффективное лечение.

Диагностика

Поскольку причин очень много, назвать детально диагностические мероприятия не представляется возможным — все будет зависеть от конкретной ситуации. Но можно выделить основные составляющие диагностики:

Диагностика заболевания начинается с посещения врача-терапевта, который по опросу, первичным обследованиям и анализам уже назначает посещение других специалистов.

Лечение и степени тяжести

Лечение тромбоцитопении чаще всего сводится к выявлению первичного заболевания и его лечению, а также к устранению различных неприятных симптомов.
В процессе также важно учесть, что степени тяжести тромбоцитопении бывают разными:

Легкая степень. Предполагает, что концентрация тромбоцитов составляет от 50 до 150 тыс. единиц в микролитре. Состояние капилляров обычно нормальное, кровотечения не развиваются. Обычно на этом этапе лечение не нужно — врачи рекомендуют подождать и последить за развитием состояния пациента.

Средняя степень. В данном случае концентрация составляет 20-50 тыс. единиц тромбоцитов в микролитре. При таком условии наблюдаются кровоточивость десен, носовые кровотечения. Если случаются травмы и ушибы, образовываются серьезные кровоизлияния в кожу. На этом этапе может назначаться медикаментозная терапия.

Тяжелая степень. Концентрация тромбоцитов ниже 20 тысяч, кровоизлияния спонтанные и сильные. При этом сам пациент может чувствовать себя вполне комфортно, не жалуется на плохое самочувствие, но анализы показывают, что ему требуется помощь.

Поскольку лечение тромбоцитопении требует максимально тщательной и детальной диагностики, важно выбрать современную клинику, в которой вам помогут. АО «Медицина» в Москве — как раз то место, где вы сможете получить квалифицированную помощь лучших специалистов. В клинике есть все необходимое и для обследования, и для лечения каждого пациента.

Вопросы и ответы

Каковы прогнозы при тромбоцитопении?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Прогнозы можно рассчитывать исключительно на основании того заболевания или фактора, который лежит в основе симптома. Но обычно при должном лечении пациент живет долгую и вполне комфортную жизнь.

Как лечить тромбоцитопению?

Лечение определяется только после всесторонней диагностики — когда врачи понимают, что лежит в основе проблемы. Работа обычно ведется не с самим симптомом, а с первичным заболеванием или синдромом.

Есть ли народные средства, которые помогут избавиться от тромбоцитопении?

Нет, таких народных средств не существует. Пациенту, который заметил у себя симптомы аутоиммунной тромбоцитопении, необходимо немедленно обратиться к врачу и начать обследование. В ряде случаев это заболевание может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни. Не затягивайте — обращайтесь в АО «Медицина»!


Почему понижены тромбоциты и что делать

17 ноября 2022 Ликбез Здоровье

Это может быть опасно, так что лучше обратиться к врачу.

Чем опасен низкий уровень тромбоцитов

Тромбоциты — это клетки крови, которые умеют образовывать сгустки, или тромбы. Так они останавливают кровотечения при порезах и других травмах. Если тромбоцитов не хватает, организм перестаёт справляться с повреждениями. Такое состояние медики называют тромбоцитопенией.

Её диагностируют, если количество тромбоцитов в крови ниже нормы, то есть меньше 150 тысяч на микролитр при здоровом показателе в 150–450 тысяч. Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием или просто симптомом.

Сниженный уровень тромбоцитов может быть опасен, потому что кровотечения становится трудно остановить. Особенно серьёзные последствия вызывают кровоизлияния в пищеварительном тракте или головном мозге: они способны привести к инвалидности и даже смерти.

Однако многое зависит от симптомов и того, насколько низко упали тромбоциты.

Почему тромбоциты могут быть понижены

Иногда это просто ошибка. Если в пробирке тромбоциты склеиваются или разрушаются, при автоматическом подсчёте их может быть меньше 150 тысяч на микролитр.

А иногда тромбоциты действительно понижены. Это может произойти по одной из трёх причин.

Организм задерживает тромбоциты в селезёнке

В норме селезёнка отфильтровывает из крови нежелательные вещества и старые и разрушенные клетки, в том числе тромбоциты. Но при некоторых болезнях селезёнка увеличивается в размерах и начинает задерживать и очень активно утилизировать тромбоциты. А потому их количество в крови снижается.

Организм вырабатывает меньше тромбоцитов, чем нужно

Тромбоциты, как и другие клетки крови, производятся в костном мозге. На его активность и здоровье могут повлиять:

Организм использует или разрушает тромбоциты быстрее, чем обычно

Это случается:

Как распознать низкий уровень тромбоцитов

Иногда его обнаруживают случайно, например при общем анализе крови, на который терапевт отправляет пациента в рамках профилактического осмотра.

Симптомов у такой случайно обнаруженной тромбоцитопении может и не быть. Но чаще недостаток тромбоцитов даёт о себе знать характерными признаками.

Так, первым симптомом обычно бывает кровотечение из носа или из‑за пореза, которое никак не удаётся остановить. К другие распространённым признакам пониженного уровня тромбоцитов относятся:

Что делать, если тромбоциты понижены

Обратиться к врачу. Самолечение в этом случае недопустимо и может быть смертельно опасным.

Срочно звоните в скорую, если кровотечение не получается остановить обычными методами первой помощи — например, наложив давящую повязку.

Если вы случайно узнали, что тромбоциты понижены, проконсультируйтесь с медиком, который выдал вам направление на общий анализ крови. Врач проведёт осмотр и проверит, нет ли угрожающих симптомов. В лёгких случаях тромбоцитопении лечение не требуется.

А вот если симптомы есть или медик предполагает риск внутреннего кровотечения, потребуется установить причины патологии. Врач изучит историю болезни, расспросит об образе жизни и принимаемых лекарствах, направит на дополнительные исследования, например УЗИ. А затем, вычислив причину, даст рекомендации или назначит лечение. Какое — зависит от диагноза.

Например, если вы принимаете антикоагулянты или противосудорожные средства, медик подберёт на замену препарат без побочных эффектов. Если обнаружатся анемия, гепатит С, ревматоидный артрит или другое заболевание, вам предложат соответствующую терапию. Если причиной пониженных тромбоцитов окажется увеличенная селезёнка, врач может порекомендовать операцию по её удалению.

В случае крайней тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов ниже 10 тысяч на микролитр, может потребоваться переливание крови или тромбоконцентрата или применение других методов остановки кровотечения. При тромботической тромбоцитопенической пурпуре могут назначить плазмаферез. Эти процедуры надо проводить срочно, потому что такое состояние смертельно опасно.

Читайте также 🩸🩸🩸

Тромбоцитопения | Бостонская детская больница

Слушать

Тромбоцитопения — это состояние, при котором слишком мало тромбоцитов, клеток крови, предотвращающих кровотечение. Многие факторы могут вызвать тромбоцитопению у детей, чаще всего инфекции (особенно вирусные инфекции) и разрушение тромбоцитов иммунной системой (так называемая иммунная тромбоцитопения или ИТП). У детей с тромбоцитопенией также может быть меньшее количество других типов клеток крови, таких как эритроциты и лейкоциты, в зависимости от причины.

Без достаточного количества тромбоцитов у ребенка может быть более легкое кровотечение, в том числе:

Чрезмерное кровотечение или кровоизлияние может быть опасным и влиять на мозг или основные функции организма.

Как мы лечим тромбоцитопению

Детей и подростков с тромбоцитопенией лечат в Центре болезней крови при Детском центре рака и болезней крови Дана-Фарбер/Бостон, объединенном партнерстве детской гематологии и онкологии между Институтом рака Дана-Фарбер и Бостонским детским центром Госпиталь — мировой лидер в области лечения и исследований всех видов заболеваний крови у детей.

Тромбоцитопения | Обзор

Тромбоцитопения — это состояние, при котором слишком мало тромбоцитов, клеток крови, предотвращающих кровотечение. Многие факторы могут вызвать тромбоцитопению у детей, чаще всего инфекции (особенно вирусные инфекции) и разрушение тромбоцитов иммунной системой (так называемая иммунная тромбоцитопения или ИТП). У детей с тромбоцитопенией также может быть меньшее количество других типов клеток крови, таких как эритроциты и лейкоциты, в зависимости от причины.

Без достаточного количества тромбоцитов у ребенка может быть более легкое кровотечение, в том числе:

Чрезмерное кровотечение или кровоизлияние могут быть опасными и влиять на мозг или основные функции организма.

Как Dana-Farber/Boston Children’s подходит к лечению тромбоцитопении

Дети и подростки с тромбоцитопенией проходят лечение в Центре заболеваний крови при Детском центре рака и заболеваний крови Дана-Фарбер/Бостон, интегрированном педиатрическом партнерстве в области гематологии и онкологии между Институтом рака Дана-Фарбер и Бостонской детской больницей, который является мировым лидером в лечение и исследование всех видов заболеваний крови у детей.

Узнайте больше

Узнайте больше о тромбоцитопении на веб-сайте Dana-Farber/Boston Children's.

Тромбоцитопения | Программы и услуги

Программы

Тромбоцитопения (для родителей) — Nemours KidsHealth

Рассмотрено: Robin E. Miller, MD

Гематология (заболевания крови) в Nemours Children’s Health

на испанском языке Тромбоцитопения

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения (throm-buh-sye-tuh-PEE-nee-uh) — это когда в крови не так много нормальных тромбоцитов, как должно быть. Тромбоциты — это крошечные бесцветные клетки в крови, которые помогают свертываться крови. Как и все клетки крови, тромбоциты образуются в костном мозге (губчатая внутренняя часть костей).

Каковы признаки и симптомы тромбоцитопении?

У ребенка с незначительно сниженным числом тромбоцитов симптомы могут отсутствовать. Но если количество падает достаточно низко, у ребенка может быть одна или несколько из следующих проблем:

Наиболее серьезным типом кровотечения является кровоизлияние в мозг. Кровоизлияние в мозг или вокруг него невозможно увидеть, но оно может вызывать головные боли или изменения в мышлении или поведении.

Что вызывает тромбоцитопению?

Многие факторы могут вызывать тромбоцитопению. Некоторые из них очень серьезные и нуждаются в лечении. Другие не являются серьезными и могут пройти сами по себе со временем.

Причины тромбоцитопении включают:

Как диагностируется тромбоцитопения?

Врач может заподозрить тромбоцитопению, если у ребенка:

Врач осмотрит ребенка, задаст вопросы и назначит общий анализ крови (CBC).

Если диагностирована тромбоцитопения, проводятся дополнительные анализы, чтобы выяснить ее причину. Необходимые тесты зависят от 9 ребенка.0003

история болезни, результаты обследования и что показывает анализ крови.

Иногда врачи назначают биопсию, чтобы получить образец костного мозга для анализа и проверки под микроскопом.

Как лечится тромбоцитопения?

Лечение тромбоцитопении зависит от:

Иногда лечение не требуется, и тромбоцитопения проходит сама по себе. Но некоторым типам требуется лечение, чтобы поднять количество тромбоцитов до более безопасного уровня и устранить основную причину.

Тромбоцитопения обычно лечится

гематолог, врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний крови.

Что еще я должен знать?

В большинстве случаев тромбоцитопения либо проходит сама по себе, либо ее можно успешно лечить.


Learn more