Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.
Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.
Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.
Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.
С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов. Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное. Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый. Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.
Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции.
Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности. В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.
Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.
Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.
Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога.
Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.
Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики. Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе. Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.
Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков.
Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.
Тики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.
Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.
Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики. Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня.
Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление. Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал. А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.
Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.
Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей.
Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.
К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.
Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.
Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.
Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.
Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.
Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа. Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков.
Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.
Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.
Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.
Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.
Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку. Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка.
Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.
Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.
Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.
Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.
Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день. Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть.
Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.
Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы. Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку. Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению. Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.
Удачи Вам и Вашим детям!
Помогаем детям справиться с нервными тиками (гиперкинезами) — непроизвольными, часто повторяющимися сокращениями одной либо нескольких мышц.
Выявляем причину гиперкинезов, составляем индивидуальную программу терапии. Программа терапии включает занятия с неврологом и остеопатом, аппаратную коррекцию и домашние задания. Стараемся не назначать лекарственные препараты, так как наши методики позволяют добиться хороших результатов без медикаментов. Работаем с детьми любого возраста.
Обычно нервные тики — частое и непроизвольное подергивание одной или нескольких мышц лица: щек, век или уголков рта, скрежетание зубов. Реже встречаются подергивания плеч, рук и ног, сокращения мышц живота, непроизвольные подпрыгивания. Если тик затрагивает голосовые мышцы, ребенок начинает непроизвольно издавать странные звуки: покашливать, причмокивать, хмыкать, говорить определенные фразы. Одни виды тиков могут со временем сменяться другими.
Ребенок не контролирует, а часто даже не замечает подергивания. Если его попросить не дергаться, обычно может остановить тик на несколько минут, но как только ребенок устает и теряет концентрацию, тик возвращается.
При этом сам факт концентрации на проблеме может доставить ребенку психологический дискомфорт.
Чаще всего нервные тики встречаются у детей 2-10 лет, но бывают и у детей постарше, особенно в период полового созревания. У девочек гиперкинезы встречаются реже, чем у мальчиков. Гиперкинезы бывают первичными и вторичными. Первичные не связаны с физическими нарушениями, вторичные развиваются на фоне заболеваний центральной нервной системы, инфекций, черепно-мозговых травм и других болезней. Первичные встречаются чаще, чем вторичные.
Комплексная диагностика. В первую очередь проводим консультацию с участием невролога и остеопата, чтобы выявить причину гиперкинезов. Врач беседует с родителями, узнает подробности об обстановке и взаимоотношениях в семье, раннем развитии и характере ребенка, привычках, семейном укладе. Затем проводит тестирование ребенка, которое помогает понять его мышление, узнать больше об интересах, страхах, оценить навыки взаимодействия с окружающим миром, сверстниками и взрослыми.
Также на консультации специалист знакомится с результатами медицинских обследований и предписаниями других врачей.
Индивидуальная программа. Разрабатываем индивидуальную коррекционную программу, которая помогает облегчить симптоматику, разрешить конфликты ребенка, укрепить его сильные стороны и подтянуть слабые. Наши методы позволяют полностью устранить первичные гиперкинезы и существенно облегчить приступы при вторичных гиперкинезах. Стараемся не назначать лекарственные препараты, так как добиваемся хороших результатов без них.
Программа включает работу с ребенком и родителями в клинике и за её пределами. Все занятия проходят совместно: врач не только занимается с ребенком, но и помогает наладить взаимоотношения в семье, обучает родителей правильному поведению, реакциям, совместной работе. Родителям дают домашние задания, обязательные к выполнению: в клинике ребенок добивается результатов, а дома с родителями их закрепляет.
Занятия в клинике включают игротерапию, психотерапию, остеопатическую и кинезиологическую коррекцию.
План процедур, их длительность и периодичность обсуждаются на первичной консультации, могут корректироваться в процессе работы с ребенком: сократиться, если ребенок быстро показывает хорошие результаты, или увеличиться, если результаты проявляются медленно. Также проводим аппаратную коррекцию — микрополяризацию. Микрополяризация улучшает работу головного и спинного мозга, успокаивает и расслабляет, повышает концентрацию и способности к обучению.
Чтобы проконсультироваться по вопросам гиперкинезов со специалистами центра «Акме», заполните на сайте форму обратной связи. Перезвоним в ближайшее время, ознакомимся с проблемой, предложим варианты решения и подберем удобное для приема время.
Тики — это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела.
Движения конечностей и других частей тела известны как моторные тики.
Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как хрюканье, фырканье или прочищение горла, называются вокальными тиками.
Тиковые расстройства обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте. В целом, они более распространены среди мужчин по сравнению с женщинами.
Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. Однако у некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хроническими тиками страдает примерно 1 из 100 человек.
Тиковые расстройства обычно можно классифицировать как моторные, вокальные или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.
Моторные и вокальные тики могут быть кратковременными (транзиторными) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тиковым расстройством.
По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящим тиковым расстройством или временным тиковым расстройством страдают до 10 процентов детей в первые школьные годы.
Дети с транзиторным тиковым расстройством имеют один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно быть до того, как человеку исполнилось 18 лет.
Моторные тики чаще наблюдаются при транзиторных тиковых расстройствах, чем вокальные тики. Тики могут меняться по типу и тяжести с течением времени.
Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются у детей с нарушениями обучаемости и чаще наблюдаются в классах специального образования. Дети в спектре аутизма также более склонны к тикам.
Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и длятся 1 год или более, могут быть классифицированы как хронические тиковые расстройства. Эти тики могут быть либо моторными, либо вокальными, но не теми и другими одновременно.
Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем транзиторное тиковое расстройство, им страдает менее 1 процента детей.
Если ребенок младше на момент начала хронического двигательного или голосового тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет. Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят, что их симптомы исчезнут.
Синдром Туретта (ТС) представляет собой сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики – как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что точное число людей с СТ неизвестно. Исследования CDC показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не диагностируется. В настоящее время 0,3 процента детей в возрасте от 6 до 17 лет в США имеют диагноз СТ.
Симптомы СТ различаются по степени тяжести с течением времени. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.
ТС часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Определяющим симптомом тиковых расстройств является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:
Тики также можно разделить на следующие категории:
Тикам обычно предшествуют неприятные позывы, такие как зуд или покалывание. Хотя можно воздержаться от выполнения тика, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. Освобождение от этих ощущений наступает после проведения тика.
Поделиться на Pinterest Тревога, гнев и усталость могут усугубить симптомы тикового расстройства.
Симптомы тиковых расстройств могут:
Точная причина тиковых расстройств неизвестна. В рамках исследования Туретта недавние исследования выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут иметь значение. Химия мозга также кажется важной, особенно химические вещества мозга глутамат, серотонин и дофамин.
Тики, имеющие непосредственную причину, относятся к другой категории диагностики. К ним относятся тики, вызванные:
Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Крейтцфедтона или болезнь Крейтцфедтона болезнь Якоба.
Факторы риска тиковых расстройств включают:
Условия, связанные с расстройствами TIC, особенно у детей с TS, включают в себя:
Другие осложнения, связанные с тиковыми расстройствами, связаны с влиянием тиков на самооценку и самооценку.
Некоторые исследования показали, что дети с СТ или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний.
Кроме того, Американская ассоциация Туретта сообщает, что люди с СТ часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за своих тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.
Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. Для постановки диагноза тикового расстройства ребенку должно быть меньше 18 лет на момент появления симптомов. Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами.
Критерии, используемые для диагностики транзиторного тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих в течение менее 12 месяцев подряд.
Хронические двигательные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более.
Люди с хроническим тиковым расстройством, не относящимся к ТС, будут испытывать либо моторные, либо вокальные тики, но не то и другое одновременно.
TS основан на наличии как моторных, так и голосовых тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. Большинство детей моложе 11 лет, когда им ставят диагноз. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.
Чтобы исключить другие причины тиков, врач может предложить:
Лечение зависит от типа тикового расстройства и его тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения.
Тяжелые тики, которые мешают повседневной жизни, можно лечить с помощью терапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга.
Поделиться на PinterestНекоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом тикового расстройства.
Доступны некоторые методы лечения, помогающие людям контролировать тики и уменьшать их частоту, в том числе:
Лекарства можно использовать вместе с терапией или отдельно. Лекарства обычно снижают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:
Другие лекарства могут облегчить симптомы, связанные с тиковыми расстройствами. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства.
Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вариант для людей с СТ, чьи тики не реагируют на другие виды лечения и влияют на качество жизни.
DBS предполагает имплантацию работающего от батареи устройства в мозг. Определенные области мозга, контролирующие движение, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков.
Некоторые изменения образа жизни могут помочь уменьшить частоту тиков. К ним относятся:
Это может быть полезно:
Родители детей с тиками могут пожелать:
Вы, вероятно, видели тик, даже не подозревая об этом: мигание, которое происходит слишком часто, пожимание плечами, которое кажется неуместным, небольшой постоянный кашель. Тики распространены у детей и часто кажутся возникающими из ниоткуда.
Когда у ребенка развивается тик, это может напугать родителей, которые задаются вопросом, исчезнут ли когда-нибудь легкий кашель или моргание, или беспокоятся, что они могут быть признаком чего-то более серьезного. Хорошая новость заключается в том, что большинство тиков проходят сами по себе и не возвращаются. Если вы считаете, что у вашего ребенка развился тик, специалисты рекомендуют обратиться к педиатру, чтобы убедиться, что то, что вы видите, действительно является тиком. Но в большинстве случаев родителям рекомендуется просто наблюдать и ждать, прежде чем рассматривать какое-либо дальнейшее вмешательство. Лечение необходимо только тогда, когда тики становятся хроническими и ухудшают состояние.
«Тики — это в основном сигнал от мозга, который посылает побуждение к движению или звуку», — объясняет Венди Нэш, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр. Тики — это повторяющиеся, быстрые движения или звуки. Большинство из них — это так называемые «простые» тики, то есть тики, которые представляют собой одно движение, такое как косоглазие или быстрый кивок головы. Некоторые из них, называемые «сложными» тиками, представляют собой более крупные комбинации движений или звуков, например, вытягивание рук и встряхивание головой или моргание с последующим прочищением горла.
Some common simple tics include:
Движения и звуки считаются тем, что д-р Нэш называет и - добровольно. «Они не совсем произвольные и не совсем непроизвольные, потому что при правильной тренировке их можно подавить», — объясняет она. Дети могут описывать чувство так называемого «предварительного позыва» перед тиком, которое представляет собой дискомфортное ощущение, которое вызывает тик и облегчается им. Тики могут возникать в любом возрасте — они бывают и у многих взрослых, — но чаще всего появляются в детстве или раннем подростковом возрасте.
«Короткий ответ заключается в том, что мы до конца не знаем, что вызывает тики, — говорит доктор Нэш. «Есть некоторые доказательства того, что тики являются наследственными, то есть если у родителя есть тик, то, скорее всего, он будет и у ребенка. Но они также могут быть экологическими». Триггеры окружающей среды включают плохой сон, болезни и стресс.
Существует три вида тиковых расстройств:
Временное тиковое расстройство : Ранее называвшееся «транзиторным тиковым расстройством», этот диагноз ставится большинству детей, если у них простой моторный или вокальный тик, который длится менее года. Пока неясно, перерастут ли тики в более серьезное тиковое расстройство или исчезнут без посторонней помощи. Дети с временным тиковым расстройством часто прекращают тики самостоятельно.
Хроническое двигательное или вокальное тиковое расстройство : Чтобы поставить диагноз хронического тикового расстройства, тики у ребенка должны сохраняться в течение года и не исчезать в течение длительного периода времени. Дети с хроническим тиковым расстройством обычно нуждаются в клиническом вмешательстве.
Синдром Туретта (также известный как синдром Туретта) : Синдром Туретта, вероятно, является наиболее известным тиковым расстройством благодаря широкому освещению в средствах массовой информации, но не самым распространенным. Для постановки диагноза синдрома Туретта у ребенка должны быть множественные двигательные тики и по крайней мере один вокальный тик в течение более года, и он должен быть моложе 18 лет. социально неприемлемые высказывания. «У большинства людей с синдромом Туретта есть и другие симптомы», — говорит доктор Нэш. Другие расстройства включают ОКР, тревожное расстройство, СДВГ или расстройство аутистического спектра.
Родители, опасающиеся тикового расстройства у ребенка, должны начать с посещения своего педиатра. Затем педиатр может определить, нужна ли дополнительная помощь, и предложить направление к неврологу или психиатру. Эти врачи захотят исключить другие возможные проблемы, которые могут вызывать тики, в том числе:
Первоначальное осознание того, что у ребенка тик, может быть тревожным. Но доктор Нэш предполагает, что, как только другие медицинские диагнозы будут исключены, родители будут ждать и наблюдать вместо того, чтобы сразу обращаться за лечением — если они не имеют социальных или функциональных нарушений. «Родителей часто больше огорчают детские тики, чем самого ребенка», — отмечает она. «Если у ребенка легкий тик, который его не беспокоит, мы обычно рекомендуем родителям подождать и посмотреть, пройдет ли он сам по себе».
Дети могут даже не подозревать, что их тики не являются чем-то необычным, пока кто-то другой не привлечет к ним внимание. «Поддразнивание, запугивание или смущение часто являются главными мотиваторами для детей, когда дело доходит до обращения за лечением», — говорит доктор Нэш.
Беспокойство родителей по поводу тиков может иметь неприятные последствия, усугубляя их. Обращая внимание на тик, о котором ребенок не беспокоится , родители могут непреднамеренно заставить его чувствовать себя застенчивым и обеспокоенным, что, в свою очередь, может усугубить тик. «Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это сохранять спокойствие и не привлекать внимание к тику», — объясняет она. «Управление собственным беспокойством — важная часть помощи ребенку и себе».
Тем не менее, д-р Нэш рекомендует родителям обращаться за лечением, если: вашему ребенку
Лечение тиковых расстройств является формой когнитивно-поведенческой терапии, называемой терапией обращения привычки (ЗГТ). Цель ЗГТ — помочь детям разработать своего рода защитную систему раннего предупреждения, которая поможет им противодействовать тикам до того, как они возникнут.
Во время ЗГТ терапевт работает с ребенком, чтобы помочь ему научиться распознавать предвестники, провоцирующие тики, и осознавать ситуации, которые могут их спровоцировать. Затем у них развивается «конкурирующая» реакция — действие, которое он может выполнить вместо тика, которое было бы менее заметно для других. Например, ребенок, который постоянно откашливается, может вместо этого попытаться сделать глубокий вдох. Некоторые дети, по словам доктора Нэша, могут практиковать один из вариантов этого, когда они пытаются превратить тики, привлекающие внимание, в нечто более естественное, например, превращая гримасу в зевоту, или сальто рукой в то, что выглядит как потягиваться.
В рамках ЗГТ детей также можно обучить техникам релаксации, таким как дыхательные упражнения или упражнения на осознанность, которые могут помочь уменьшить частоту их тиков.
Терапия избавления от привычек часто эффективна сама по себе, но в некоторых случаях врач вашего ребенка может предложить сочетать ее с лекарствами. Варианты лечения тиков и тиковых расстройств широко варьируются в зависимости от тяжести тиков и других расстройств, которые могут быть у ребенка. Предполагается, что некоторые лекарства от других расстройств, таких как СДВГ, вызывают или усугубляют тики. Но, по словам доктора Нэша, неясно, могут ли лекарства улучшать или ухудшать тики из-за их циклического характера.
То же самое относится и к терапии по обращению с привычками, объясняет доктор Нэш. «Поскольку тики проходят сами по себе, может быть трудно сказать, является ли терапия причиной улучшения или ребенку стало лучше». Но терапия может принести пользу детям в любом случае, отмечает она: «Изучение техник помогает детям чувствовать себя более уверенно и контролировать ситуацию, что может оказать сильное влияние».
