Во время эпидемии простудных заболеваний, все торопятся закупиться антибиотиками. Однако, если применять их неправильно, можно нанести вред здоровью. В статье разбираемся, нужны ли антибиотики при простуде, зачем их назначают при ОРВИ и других вирусных инфекциях, и чем опасно самолечение.
Антибиотики — это антибактериальные препараты. Они воздействуют на обменные процессы бактерий и нарушают синтез белка. Это предотвращает размножение и прекращает рост колонии (бактериостатический эффект) или приводит к гибели болезнетворного микроба (бактерицидный эффект).
Под простудой в медицине чаще всего подразумевают ОРВИ — заболевания дыхательных путей, которые вызывают вирусы. Болезнетворные вирусы кардинально отличаются от бактерий, грибов и других микроорганизмов. Это бесклеточная сущность, не способная осуществлять обмен веществ и самостоятельно размножаться.
Вирус — абсолютный паразит: для всех процессов жизнедеятельности он использует клетки хозяина. Вне живого организма — это совокупность кристаллов, состоящих из белковых молекул, которая не проявляет признаков жизненной активности. А когда вирусная часть (вирион) внедряется в живую клетку, он начинает реплицироваться, то есть воспроизводить множество собственных копий.
Поскольку вирус не синтезирует белок самостоятельно, антибиотик никак на него не действует. Поэтому использовать антибактериальные препараты при неосложнённой вирусной инфекции бесполезно. В таких случаях эффективны противовирусные средства — их активные вещества препятствуют проникновению вируса в клетку и репликации.
Если антибиотики не помогают против вирусов, зачем же их выписывают врачи? Такое назначение оправдано, если:
● У простуды бактериальная природа, например, у больного стрептококковая ангина1.
● В заражении одновременно участвуют и вирусы, и бактерии — это называется микст-инфекцией.
● К болезни, вызванной вирусом, присоединяется бактериальная инфекция. Этот процесс называется суперинфекцией. Защитный барьер пораженных тканей ослабляется, и они становятся уязвимыми даже для условно-патогенных микробов, безопасных для здорового человека. Это частое осложнение простуды — оно развивается в пределах 4–66%2 случаев.
Чтобы точно определить возбудителя, нужно провести лабораторные исследования — анализ ПЦР и бактериологический посев. Но на их проведение нужно время, а лечение обычно нужно сейчас. Поэтому больным с лёгким течением ОРВИ назначают противовирусные препараты и местные антисептики, действующие на все микробы, без анализов.
Согласно новым клиническим рекомендациям Минздрава РФ3, опубликованным в феврале 2022 г. приоритетной группой препаратов для лечения ОРВИ являются препараты прямого противовирусного действия, направленные на причину заболевания.
Новым препаратом подобного типа является энисамия йодид (Нобазит, Нобазит Форте). Действующее вещество – энисамия йодид – блокирует проникновение вируса в клетку и ограничивает его распространение в организме4. Результаты клинических исследований показали, что прием Нобазита в 4 раза сокращает количество осложнений, требующих антибиотикотерапии. А также снижает риск распространения инфекции на нижние дыхательные пути5.
Если у пациента появились гнойные выделения или состояние улучшилось, а потом снова ухудшилось, то будут полезны антибактериальные средства. Без анализов можно применять только местные формы антибиотиков — в составе капель для носа, спреев.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, антибиотики при ОРВИ системно (в форме таблеток, суспензий, инъекций) назначают только в следующих случаях:
● Развитие острого тонзиллита на фоне тяжёлого или средней тяжести течения простуды.
● Присоединение синусита, ларингита, трахеита, бронхита. Если инфекция протекает легко, то даже при её распространении за пределы верхних дыхательных путей не рекомендуют применять антибиотики ранее 10–14 дня.
● Развитие пневмонии.
Во всех этих случаях рекомендуется предварительно направить пациента на анализ, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию и подобрать наиболее эффективный антибиотик3.
Антибактериальное средство при ОРВИ назначает врач — терапевт, отоларинголог, пульмонолог. Подбирать препарат лучше по результатам анализа. Лучший способ выяснить, к какому антибиотику наиболее чувствителен возбудитель инфекции, — сделать бакпосев. Минус этого анализа — длительное ожидание: обычно результаты готовы только через 3–7 дней. ПЦР готовится гораздо быстрее — от 24 часов, но анализ не показывает чувствительность конкретного инфекционного агента к лекарствам.
Если выполнить анализ невозможно или нет времени на длительное ожидание результатов, врач назначит антибиотик, ориентируясь на наиболее вероятные возбудители для данной локализации инфекции.
Группы антибиотиков, которые чаще всего используют при ОРВИ6:
● Полусинтетические пенициллины. При лёгком течении острой бактериальной инфекции применяют амоксициллин, при среднетяжёлой и хронической форме — амоксициллин/клавуланат.
● Цефалоспорины III-IV поколения — цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефепим — используют при хронических среднетяжёлых и гнойных инфекциях.
● Макролиды — азитромицин, кларитромицин. Их используют при аллергии на пенициллины.
● Фторхинолоны III-IV поколения — левофлоксацин, моксифлоксацин. Ими заменяют антибиотики пенициллиновой группы в случае неэффективности.
Большинство препаратов выпускают в форме таблеток (капсул), порошков для приготовления суспензии и инъекций.
В амбулаторной практике чаще применяют таблетки и суспензии.
Нерациональное лечение антибиотиками может нанести вред здоровью:
● Бесконтрольное применение антибиотиков повышает устойчивость к ним болезнетворных микробов. Если вы злоупотребляете их применением при незначительных инфекциях, в случае тяжёлой болезни они с высокой долей вероятности не помогут.
● Антибиотики нередко вызывают аллергические реакции вплоть до отека Квинке.
● Средство, которое вы принимаете без ведома врача, в комбинации с лекарствами, выписанными доктором, может дать непредсказуемый результат.
● Антибактериальные препараты убивают и полезную микрофлору организма, что может привести к расстройствам пищеварения и гинекологическим воспалениям.
● Дополнительный ненужный препарат повышает нагрузку на организм и затягивает выздоровление.
В середине ХХ века антибиотики совершили настоящую революцию в медицине.
В переводе с греческого их название означает «против жизни» («анти» и «биос»), однако они уничтожают только бактерии. За историю своего существования они спасли миллионы новых человеческих жизней.
Благодаря антибиотикам люди:
● Значительно снизили уровни материнской и детской смертности в акушерстве, а позднее успешно внедрили вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО и прочие).
● Смогли вылечить неизлечимые ранее смертельные и калечащие болезни: туберкулёз, лепру, сифилис и другие.
● Научились выполнять сложнейшие операции без опасения получить практически неминуемые гнойно-воспалительные осложнения.
«Отцом» антибиотиков считается шотландский бактериолог Александр Флеминг. В ходе опытов он заметил: если поместить рядом разные культуры микробов, одни принимаются активно уничтожать других. В частности, плесневые грибы Penicillium notatum, случайно попавшие в чашку Петри с культурами стафилококков и стрептококков, останавливали рост этих вредоносных бактерий.
Учёный взялся исследовать плесень и в 1929 году выделил из неё первое противомикробное вещество — пенициллин. Опыты на животных показали обнадёживающие результаты. Ассистент Флеминга, заболевший гнойным гайморитом, добровольно испытал препарат на себе и быстро почувствовал существенное улучшение самочувствия. Однако учёному не удалось разработать технологии промышленного производства антибиотика.
Это сделали патолог Говард Флори и биохимик Эрнст Чейн. В начале 1941 году Флори сумел заинтересовать промышленников и правительство США в производстве нового препарата. К концу 1942 года была выпущена первая крупная партия, ознаменовавшая начало эры антибиотиков. Ещё через 10 лет эти препараты стали доступны повсеместно, благодаря значительному удешевлению технологий и запуску новых производственных мощностей.
Мир высоко оценил заслуги учёных: в 1945 году Флеминг, Флори и Чейн были удостоены Нобелевской премии за открытие пенициллина и его лечебного действия против инфекций.
В 1952 году Нобелевскую премию за открытие противотуберкулёзного антибиотика стрептомицина получил американский микробиолог (в прошлом наш соотечественник) Зельман Ваксман.7
Сегодня в России активно используется около 30 групп антибиотиков, куда входят препараты разного происхождения:
● Природные (биосинтетические) — полученные из грибов или бактерий, которые обладают устойчивостью к антибиотикам.
● Полусинтетические — природные вещества, модифицированные ферментативным или химическим методом. Такие препараты более эффективны.
● Синтетические — созданные искусственным путём в лаборатории.
Существуют антибиотики широкого спектра, действующие на множество видов бактерий, и узкого — которые избирательно уничтожают их небольшую группу. До недавнего времени они действовали практически безотказно. Сейчас серьёзной мировой проблемой становится антибиотикорезистентность — устойчивость микроорганизмов к лекарствам.
Бактерии, как любой живой организм, учатся адаптироваться к неблагоприятным условиям.8,9
➢ Антибиотики — противомикробные средства, которые помогают в борьбе с бактериальными инфекциями.
➢ Антибактериальные препараты неэффективны при любой вирусной инфекции, включая ОРВИ.
➢ Противомикробные лекарства подключают к терапии ОРВИ, если наряду с вирусной присутствует бактериальная инфекция. Она может присоединиться позднее.
➢ Принимайте антибиотики только по назначению врача. Самолечение приводит к нежелательным побочным эффектам и повышает устойчивость микробов к лекарству.
1 Мальцева Г.С., Гринчук О.Н., Место антибактериальной терапии при стрептококковой инфекции // Медицинский совет – 2019.
2 Свиряева Е.Н., Корнеев К.В., Друцкая М.С., Купраш Д.В. Механизмы перестройки иммунного ответа при вирусно-бактериальных коинфекциях дыхательных путей // Биохимия – Т.
81, №11, 2016.
3 Клинические рекомендации Минздрава РФ: Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/724_1 (дата размещения: 15.02.2022)
4 Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)
5 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив № 3 – 2020 г..
6 Туровский А.Б., Карюк Ю.А., Кондрашина В.В. Антибактериальная терапия инфекций лор-органов // Клиницист – №3-4, 2013.
7 Данилов А.И., Литвинов А.В. Начало эры антимикробной терапии // Клиническая микробиология и антимикробная терапия – Т. 12, №2, 2010.
8 Клетикова Л.В., Бессарабов Б.Ф., Козлов А.
Б. Эколого-гигиенические аспекты применения антибиотиков // Научный поиск – №2(8), 2013.
9 Геппе Н.А., Дронов И.А., Малявина У.С. Рациональный подход к назначению и выбору антибактериальной терапии при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов у детей // Доктор.ру – №1, 2008.
О препарате Скачать инструкцию
2 Июня 2022
Как принимать антибиотики правильно и без вреда для здоровья — серьезный вопрос, поэтому настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом и не назначать себе препарат самостоятельно.
В статье мы разберем:
Почему так важно принимать антибиотики только по назначению врача и в назначенной дозировке;
Каких правил нужно строго придерживаться при приеме антибиотиков;
Почему неправильное использование антибиотиков может нанести вред организму.
Самостоятельный прием антибиотиков без назначения врача может не только навредить здоровью, но и усложнить процесс выздоровления. Все дело в таком понятии, как резистентность, которая несет в себе опасность как для больного так и для человечества в глобальном смысле.
Резистентность — это выработка устойчивости микроорганизмов к антимикробному препарату. Лечение антибиотиками в таком случае не всегда эффективно.
Почему так происходит?
Действие антибиотика направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевание (не вирусов). При несоблюдении правил приема антибиотиков (уменьшении дозировки, длительности курса), бактерии могут выживать и адаптироваться к новым условиям, то есть становиться устойчивыми. Тогда лечение пациента значительно затрудняется:
врачу приходится подбирать другие средства, чтобы побороть болезнь;
процесс выздоровления затягивается, а значит нагрузка на органы выделения растет;
теряется полезная микрофлора кишечника, которую нужно будет восстанавливать;
лечения антимикробными препаратами в следующий раз может быть менее эффективно.
Проблема имеет и масштабный характер: бактерии могут адаптироваться к новому препарату, становясь еще сильнее и постепенно эволюционируя в «супербактерии», которые не уничтожаются ни одним известным на сегодняшний день антибиотиком. Попав в ослабленный организм они могут нести большую опасность. Уже существует первая жертва из США, которая скончалась от супербактерии Klebsiella pneumoniae (источник).
Чтобы предотвратить развитие резистентности, нужно знать, как правильно пить антибиотики.
Самолечение. Люди часто назначают антибиотики сами себе, чтобы скорее вылечиться, даже не зная природы заболевания. Антимикробные препараты помогают только при бактериальном происхождении недомогания. Против вирусов такие средства бессильны (однако врач может прописать антибиотик при развитии бактериальной инфекции на фоне вирусной).
Для эффективного лечения запишитесь на прием к терапевту.
Прекращение приема препарата при улучшении самочувствия. Это распространенная ошибка: больному становится лучше, и он перестает пить антибиотик, чтобы «не травить себя лишний раз». Однако, улучшение самочувствия часто наступает в момент, когда бактерии только начинают ослабевать, но до полного их уничтожения еще далеко. Такие ослабленные бактерии после отмены препарата как раз и могут стать устойчивыми.
Нарушение указанной врачом дозировки и длительности приема антибиотика также способствует развитию антибиотикорезистентности микроорганизмов.
Итак, выделим главные правила приема антибиотиков для взрослых и детей:
Результаты такого анализа помогут врачу подобрать подходящий препарат. 
Препарат нужно принимать строго по рецепту врача, не уменьшая и не увеличивая срок и дозу приема.
Как правильно принимать антибиотик ребенку может сказать только врач-педиатр. Лучше сдать бактериальный посев, чтобы как можно точнее подобрать лекарство. Сохраняйте всю информацию о лечении, чтобы упростить подбор препарата при заболеваниях в будущем.
Пить антибиотик для профилактики можно только в особых случаях по назначению врача.
Принимать препараты одновременно можно только по назначению врача. Такое назначение можно получить при развитии бактериальной инфекции на фоне вирусной.
Не стоит. Можно ли пить спиртное при приеме антибиотиков — популярный вопрос.
Сам по себе алкоголь не влияет на эффективность препарата. Однако такое сочетание дает двойное токсичное действие на организм, особенно страдают печень и почки. Ослабленному иммунитету это точно не поможет
После курса антибиотиков и борьбы с болезнью организм ослаблен (особенно из-за повышенной нагрузки на печень и почки), необходимо хотя бы несколько недель на восстановление.
Прием двух антибиотиков одновременно дает двойной удар по ослабленному организму и кишечной микрофлоре. Принимать два препарата можно только по назначению врача в особых случаях.
Это может происходить по причине неправильно подобранного препарата или нарушения дозировки, времени приема препарата.
Если самочувствие не улучшается в течение длительного времени — нужна консультация специалиста.
Да, это может быть вызвано «эндотоксической реакцией». Она происходит из-за выброса эндотоксинов, которые появляются в процессе разрушения бактерий, в кровь. Организм может отреагировать ознобом, повышением температуры. Однако причины могут быть разными, если вам стало хуже после начала приема антибиотиков — обратитесь к врачу.
Курс антибиотиков перед вакцинацией может привести к производству меньшего количества антител, вырабатываемых в ответ на иммунизацию. Лучше подождать с прививкой до окончания курса лечения.
Сдвиг менструального цикла может произойти, но скорее по причине перенесенного организмом стресса (в виде инфекции и борьбы с ней.
) Если задержка большая или появились другие поводы для беспокойства, обратитесь к врачу-гинекологу, ведь заболевание могло усугубить скрытые ранее проблемы.
Можно, но не ранее чем через 10-14 дней после окончания приема лекарства. Иначе результаты анализов могут быть искажены.
Поделиться
Вернуться
Несмотря на то, что CDC рекомендует делать ежегодную вакцинацию против гриппа в качестве первого и наиболее важного шага в защите от гриппа, существуют также препараты, которые могут лечить заболевание гриппом. Эти «противовирусные препараты от гриппа» являются важным вариантом лечения детей с подозрением на грипп или подтвержденным диагнозом.
Противовирусные препараты для детей выпускаются в виде таблеток, жидкости, порошка для ингаляций или раствора для внутривенного (IV) введения.
Они борются с гриппом, препятствуя размножению вирусов гриппа в организме. Противовирусные препараты должны быть назначены врачом — они не доступны без рецепта. Для лечения противовирусные препараты от гриппа в идеале должны быть начаты в течение двух дней после заболевания, но детям все же может быть полезно, если противовирусное лечение начато через два или более дней после заболевания. Противовирусные препараты особенно важны для детей, подверженных повышенному риску осложнений гриппа или госпитализированных. Если ребенок болен гриппом, противовирусные препараты представляют собой безопасный и эффективный вариант лечения.
Противовирусные препараты против гриппа работают только против вирусов гриппа — они не помогают против других вирусов, которые могут вызывать симптомы заболевания, похожие на грипп.
Противовирусные препараты от гриппа могут облегчить симптомы гриппа и сократить продолжительность болезни. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их начать принимать вскоре после того, как вы заболели (в течение двух дней после появления симптомов).
Также было показано, что раннее лечение гриппа противовирусными препаратами снижает частоту ушных инфекций и потребность в лечении антибиотиками у детей в возрасте от 1 до 12 лет. Лечение противовирусными препаратами также может уменьшить более серьезные осложнения гриппа, такие как пневмония и госпитализации. Исследования как у взрослых, так и у детей показывают, что лечение госпитализированных пациентов может быть полезным для предотвращения дыхательной недостаточности и смерти.
CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют противовирусные препараты для лечения подтвержденного или подозреваемого гриппа у детей с тяжелым, осложненным или прогрессирующим заболеванием или у детей, госпитализированных с подтвержденным или подозреваемым гриппом, как можно раньше. Незамедлительное начало противовирусного лечения также рекомендуется детям с подтвержденным диагнозом или подозрением на грипп и повышенным риском серьезных осложнений гриппа. Дети с повышенным риском осложнений, связанных с гриппом, включают детей младше 5 лет (особенно младше 2 лет) и детей любого возраста с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, болезни сердца или легких.
Для получения дополнительной информации о рекомендациях AAP посетите страницу онлайн-ресурсов о гриппе в Красной книге AAP.
Наверх страницы
Если лечащий врач прописал вашему ребенку капсулы осельтамивира, и ваш ребенок не может глотать капсулы, прописанные капсулы можно открыть, смешать с густой подслащенной жидкостью и, учитывая, что способ.
Существует четыре противовирусных препарата против гриппа, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в Соединенных Штатах, которые CDC рекомендует использовать у детей в этом сезоне гриппа:
Балоксавир (торговое название Xofluza®) представляет собой таблетку, которую принимают внутрь в виде однократной дозы и которая одобрена для раннего лечения гриппа у детей в возрасте от 5 до 12 лет, у которых нет хронических заболеваний, и для всех детей от 12 лет и старше.
В начало страницы
Побочные эффекты различны для каждого лекарства. Наиболее распространенными побочными эффектами осельтамивира являются тошнота и рвота.
Занамивир может вызвать затруднение дыхания у людей с сопутствующим заболеванием легких, а перамивир может вызвать диарею. Сообщалось также о других менее распространенных побочных эффектах. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию об этих препаратах, или вы можете посетить веб-сайт с внешним значком Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения конкретной информации о противовирусных препаратах, включая листок-вкладыш производителя.
Лечащий врач вашего ребенка может помочь решить, следует ли вашему ребенку принимать противовирусные препараты, если он заболеет гриппом в этом сезоне. Признаки и симптомы гриппа включают лихорадку, головную боль, сильную усталость, сухой кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа и мышечные боли. Важно отметить, что у некоторых детей с гриппом не бывает лихорадки.
Для получения дополнительной информации о противовирусных препаратах от гриппа посетите страницу «Лечение — противовирусные препараты».
Антибиотики — сильнодействующие лекарства, способные убивать бактерии. Они спасли много жизней и предотвратили плохие исходы. Эти препараты не убивают вирусы. Они действуют только на бактерии. Каждый день врачи должны решать, является ли инфекция у ребенка вирусной или бактериальной. Вот как они это делают:
Гораздо реже, чем вирусные инфекции. Антибиотики могут помочь. Бактерии вызывают:
Большинство инфекций у детей вызывается вирусом. Антибиотики не помогают. Вирусы вызывают:
(Примечание: астма также может начинаться с кашля.) Родители иногда беспокоятся о симптомах простуды. Приведенные ниже симптомы не являются признаками бактериальной инфекции. И это не повод начинать антибиотики.
Все антибиотики имеют побочные эффекты.
У некоторых детей, принимающих эти препараты, могут возникнуть побочные эффекты. Примерами являются диарея, тошнота, рвота или сыпь. Жидкий стул возникает из-за того, что препарат убивает полезные бактерии в кишечнике. Если у вашего ребенка появилась сыпь, она может быть вызвана препаратом. Ваш врач должен решить, является ли сыпь аллергией или нет. Самый большой побочный эффект чрезмерного использования называется устойчивостью к антибиотикам. Это когда микробы больше не убиваются препаратом. Вот почему мы используем антибиотики только в том случае, если они действительно нужны вашему ребенку.
Если у вашего ребенка вирус, антибиотик не избавит от лихорадки. Это не поможет другим симптомам. Препарат не вернет вашего ребенка в школу раньше. Это не вернет вас к работе быстрее. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты от препарата, он будет чувствовать себя хуже.
