Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.
Что такое аденоиды
Аденоиды представляют собой разращение лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины.
Ваш ребенок часто и подолгу болеет простудными заболеваниями и отитами? Не исключено, что это признаки аденоидов, где в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины. «Невооруженным» глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.
Аденоиды у детей, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14−15 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.
Симптомы аденоидов у детей
Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.
Чем же чреваты аденоиды?
Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях.
Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с наличием у ребенка аденоидов, при этом он не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов.
Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Это один из явных симптомов аденоидов у ребенка.
Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. При хроническом аденоидите периодически наблюдаются обострения с подъемом температуры тела до 38−39 С.
Снижением успеваемости в школе.
Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12−18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг.
Нарушениями речи. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.
Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.
Воспалительными заболеваниями дыхательных путей** — фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами**.
При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).
Аденоидным кашлем. При аденоидах кашель не имеет последствий. Никаких изменений в бронхах или в легких у больных не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван рефлексами. Кашель в этом случае является симптомом аденоидов у больного. Очень часто врачи не замечают аденоидов и связывают появившийся у ребенка кашель с простудой или гриппом. Аденоидный кашель проходит при лечении самих аденоидов.
Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций.
На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т. д.
Как правило, одного из этих признаков аденоидов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.
Диагностика и лечение аденоидов
Необходимость лечения аденоидов очевидна, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.
Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды у ребенка.
В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов. ЛОР-врач назначит чем лечить аденоиды у ребенка, например, закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.
Лечение аденоидов у детей с помощью операции — аденотомии — необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений — ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т. д.
В случае, если решение об операции все-таки было принято, возникают новые вопросы — стоит ли делать операцию под наркозом или ограничиться местной анестезией, каковы возможные осложнения, как ухаживать за ребенком в послеоперационный период? Ответить на них можно, лишь взвесив все возможные риски и посоветовавшись с грамотным ЛОР-врачом.
Аденоиды — заболевание, которое часто встречается у детей с гипертрофией глоточной миндалины. Заболевание протекает в хронической воспалительной, острой и подострой форме. Аденоиды могут беспокоить взрослых. Очень часто это явление возникает из-за увеличенных по времени и не удаленных миндалин.
Стоит отметить, что при данном заболевании инфекционное воспаление имеет аллергическую природу, так как оно обусловлено не только бактериями, но и возникает при нарушении иммунологических реакций. Наиболее распространенный симптом — кашель при аденоидах. Лечение также является длительным и сложным процессом.
Чаще всего возникает при кашле на аденоиды у детей в возрасте 1,5 — 14 лет. У взрослых этот симптом возникает редко. В этом случае воспалительный процесс может быть осложнением атипичной пневмонии или простуды. Аденоидит часто возникает при течении таких заболеваний, как синусит, фарингит, тонзиллит и другие ЛОР-патологии.
Острое воспаление глоточной миндалины — это неприятное заболевание, которое сопровождается приступами кашля.
Кашель при аденоидах — это клинический признак заболевания, который возникает вследствие прямой стимуляции секретирующими слизь или гной корешками носовых нервов. Такой симптом развивается при течении инфекционного процесса. Аденоидит характеризуется быстрым и острым началом, сопровождающимся навязчивым кашлем. Чаще всего этот симптом досаждает в ночное время.
Хроническое заболевание низкой интенсивности, развивающееся с гипертрофией глоточной миндалины 2 или 3 степени, часто возникает кашель, который носит фиксированный характер (аденоидный кашель). Тревожный симптом ночью, когда ребенок или взрослый находится в горизонтальном положении. Причины аденоидного кашля у детей, некоторые:
Стоит отметить, что кашель днем и ночью при аденоидах, а также другие нарушения и изменения не вызывают осложнений и не опасны для здоровья ребенка. Такие приступы не могут вызвать развитие воспалительных процессов в бронхах или легких. На фоне серьезных последствий проверки кашля. Однако исключение составляют случаи, когда воспалительный процесс перекидывается с верхних на нижние дыхательные пути.
Если кашель при аденоидах часто расстраивает ребенка, мешает спать по ночам и не проходит в течение длительного периода времени, аденотомия тогда проводится. Процедура представляет собой удаление гипертрофированных миндалин.
Чаще всего после такой операции кашель перестает беспокоить ребенка, так как исчезает первичный источник инфекции. Однако это не всегда так. Кашель также может возникать после удаления органов. Симптом возникает из-за того, что в небольшой части осталась воспалительная ткань. Это часто происходит во время работы слепым методом. Если кашель появляется через пару месяцев после операции, это свидетельствует о разрастании аденоидов.
Кроме того, после удаления миндалин ребенка может беспокоить кашель из-за улучшения дренажа пазух, так как застоявшаяся слизь начинает отходить. Затем воспаление постепенно уменьшается. Кашлевой рефлекс может быть раздражающим, так как слизь из горла возвращается обратно. Если тот же симптом сохраняется в течение 3 недель, следует обратиться к врачу для прослушивания легких.
Кашель при аденоидах часто вызывается аллергической реакцией. Это заболевание влияет на выраженность симптома. Отоларингологи и педиатры условно классифицируют заболевание аденоидов как не имеющее аллергического компонента.
В то же время она имеет свои особенности. Как показывает практика, при аллергии аденоиды растут гораздо быстрее. В результате этого проводится операция по их удалению, и они нужны вам часто.
Сухой кашель при аденоидах может возникать не только в результате стимуляции, но и из-за выраженной отечности тканей. Эта проблема вызвана аллергией. Она вызывается иммунологической реакцией, происходящей в организме пациента. Локально процесс роста лимфоидной ткани значительно ускоряется. Поэтому при аллергии часто удаляют аденоиды — возникает постоянный и часто сухой кашель. И это может вызвать отек тканей. Лечение в этом случае радикальное.
Стоит отметить, что кашель при аденоидах у детей, лечение которого не рекомендуется затягивать, имеет некоторые особенности. Однако не каждый врач способен его определить. Многие специалисты путают аденоидный кашель с кашлем, возникающим на фоне простудных заболеваний. Следовательно, для лечения заболеваний и сопутствующих симптомов применяют антисептические и противовирусные средства.
Следует отметить, что лечение кашля при аденоидах может продолжаться в течение нескольких месяцев. Когда миндалины заброшены, проблему можно решить только путем их удаления.
Врачи обладают достаточным опытом и могут сразу определить причину кашля. Симптомы аденоидита имеют свои особенности. Кашель при этом заболевании обычно сухой, пароксизмальный, горловой, часто чередующийся с влажным. Также важно и время суток. В течение дня ребенок может только кашлять, а ночные приступы становятся более сильными и могут вызывать рвоту. Сопровождается феноменом истечения из задней стенки глотки или слизисто-гнойным слизистым секретом.
Если болезнь нельзя определить по кашлю, ребенка следует наблюдать. Заболевание имеет другие характеристики:
Всегда ли нужно удалять аденоиды? Кашель по ночам может серьезно беспокоить вашего ребенка. Однако в некоторых случаях это может быть симптомом данной лекарственной терапии. Если рост миндалины не достигает 3 степени, возможна консервативная терапия. Частота респираторных заболеваний значительно возрастает. Кроме того, в год требуется от 6 до 10 циклов терапии. Если лечение не помогает, то проводится аденотомия.
Так чем лечить кашель при аденоидах? Если у ребенка имеются все симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к специалистам. Только врач может назначить соответствующее лечение в зависимости от типа начала заболевания. Если диагностирована острая форма аденоидов, то справиться с заболеванием помогут только местные или системные антибиотики. Однако эти препараты назначаются только в тех случаях, когда заболевание развивается на фоне атипичной пневмонии и не вызвано вирусом.
Справиться с приступом кашля при аденоидах помогают препараты «Амоксиклав» и «Флемоклав». Эти препараты способны быстро остановить воспаление и успокоить кашель уже на 3-й день лечения. Категорически запрещается без предупреждения врача прерывать курс терапии, так как инфекция может вспыхнуть в организме с новой силой.
Сухой кашель при аденоидах у детей можно лечить не только с помощью лекарств. В некоторых случаях требуется комплексный подход. Для борьбы с болезнью и ее симптомами разрешается:
При сильном кашле не рекомендуется злоупотреблять сосательными таблетками, которые обладают антисептическим и антибактериальным действием, они содержат ментол. Часто такие препараты высушивают слизистую оболочку и приводят к развитию более устойчивой инфекции.
Не рекомендуется использовать растворы с высокой концентрацией солей и препаратов, часто щелочных.
Если ребенка беспокоит кашель, вызванный таким заболеванием, как аденоиды, необходимо строго придерживаться режима дня. В этом случае рекомендуется гулять на свежем воздухе. Кроме того, ребенок должен пить много теплой жидкости. Некоторые эксперты рекомендуют сочетать фармакологическое лечение с физиотерапией. При таком заболевании часто назначают электрофорез, диатермию, воздействие лазером, кварцевую трубку и так далее. Если длительное лечение не дает результатов, а сухой кашель сохраняется, необходимо дополнительное обследование, в ходе которого врач может назначить хирургическое вмешательство.
Аденоиды представляют собой участок ткани, расположенный в самой задней части носового прохода. Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные вещества
бактерии и вирусы, которые мы вдыхаем или проглатываем.
Аденоиды (AD-eh-noyds) играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм вырабатывает другие способы борьбы с микробами. У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.
Поскольку аденоиды задерживают микробы, попадающие в организм, аденоидная ткань иногда временно набухает (увеличивается), пытаясь бороться с инфекцией. Аллергия также может привести к их увеличению.
Иногда опухоль уменьшается. Но иногда аденоиды могут инфицироваться (это называется аденоидитом ). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удалить. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.
Дети с увеличенными аденоидами могут:
Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с обучением, поведением, ростом и сердцем, а иногда и ночное недержание мочи. Врач может спросить и затем проверить уши, нос и горло вашего ребенка, а также ощупать шею вдоль челюсти. Чтобы получить действительно близкое представление, врач может назначить рентген или заглянуть в носовой ход с помощью крошечного телескопа.
При подозрении на инфекцию врач может прописать различные виды лекарств, например таблетки или жидкости. Назальные стероиды (жидкость, которую впрыскивают в нос) могут быть назначены для уменьшения отека аденоидов.
Аденоидэктомия (ad-eh-noy-DEK-teh-me) — хирургическое удаление аденоидов. Наряду с удалением миндалин, это одна из самых распространенных хирургических операций у детей.
Если опухшие аденоиды беспокоят вашего ребенка и не реагируют на лекарства, поставщик медицинских услуг может порекомендовать аденоидэктомию.
Перед процедурой ребенку с синдромом обструктивного апноэ сна может потребоваться рентгенография или исследование сна (полисомнограмма). Это позволяет врачам увидеть степень заложенности носа. Врач-отоларинголог (ЛОР) может заглянуть внутрь носа с помощью фонарика или камеры.
Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить прием каких-либо лекарств за неделю или две до операции. Вы также узнаете, что и когда можно есть и пить вашему ребенку перед операцией, так как в день аденоидэктомии желудок должен быть пуст.
Вы можете помочь своему ребенку подготовиться, поговорив о том, чего ожидать во время аденоидэктомии.
ЛОР-хирург проведет операцию в операционной.
Вашему ребенку сделают общую анестезию. Это означает, что анестезиолог будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и обеспечивать его или ее безопасный и комфортный сон во время процедуры.
Операция проводится через открытый рот ребенка — на коже нет разрезов и видимых шрамов.
Вы можете оставаться с ребенком до тех пор, пока анестезиолог не даст лекарство, а затем вы пройдете в зону ожидания, пока не закончится операция.
Аденоидэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять и немного больше времени.
Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. В большинстве случаев детей можно отправить домой в день процедуры. Некоторым, возможно, придется остаться на ночь для наблюдения.
Типичное восстановление после аденоидэктомии часто включает несколько дней легкой боли и дискомфорта, которые могут включать боль в горле, насморк, шумное дыхание или неприятный запах изо рта.
Менее чем через неделю после операции все должно прийти в норму и проблемы, вызванные аденоидами, исчезнут. Не нужно беспокоиться о швах, а область аденоидов заживет сама по себе.
Большинство детей не имеют серьезных побочных эффектов или проблем после аденоидэктомии. Но при любой операции есть риски, включая инфекции, кровотечения и проблемы с анестезией. Поговорите с врачом вашего ребенка перед процедурой о ее рисках и преимуществах.
Позвоните врачу, если у вашего ребенка:
Немедленно обратитесь за медицинской помощью если у вашего ребенка:
Несмотря на то, что аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.
У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.
Автор: Patrick C. Barth, MD
Дата рассмотрения: июнь 2019 г.
Время от времени у всех болит горло, и иногда миндалины во рту могут инфицироваться. Однако миндалины — не единственные уязвимые железы во рту. Аденоиды, расположенные выше во рту — за носом и небом — также могут инфицироваться. Увеличенные и воспаленные аденоиды, называемые аденоидитом, могут затруднить дыхание и привести к повторяющимся респираторным инфекциям.
Аденоиды представляют собой массу ткани, которая вместе с миндалинами помогает поддерживать ваше здоровье, улавливая вредные микробы, которые проходят через нос или рот.
Ваши аденоиды также вырабатывают антитела, которые помогают организму бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые легко увидеть, открыв рот, аденоиды увидеть невозможно. Чтобы увидеть аденоиды, врачу приходится использовать маленькое зеркальце или специальный прибор со светом. Иногда можно сделать рентген, чтобы увидеть их более четко.
Несмотря на то, что аденоиды играют важную роль в поддержании здоровья человека, по мере взросления аденоиды становятся менее важными, поскольку ваше тело способно бороться с инфекцией другими способами. На самом деле, аденоиды часто становятся меньше в возрасте 5-6 лет и практически исчезают к подростковому возрасту.
Несмотря на то, что аденоиды помогают отфильтровывать микробы из вашего тела, иногда они могут быть поражены бактериями и заразиться. Когда это происходит, они также воспаляются и опухают. Это состояние называется аденоидит. Чаще всего наблюдается у детей, но иногда поражает и взрослых.
Симптомы аденоидита могут различаться в зависимости от того, что вызвало инфекцию, но могут включать:
Аденоидит лечат антибиотиками. Однако, если у вашего ребенка частые инфекции, в том числе инфекции уха и носовых пазух, или если антибиотики не помогают, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с дыханием, врач может направить его к специалисту, который может обсудить операцию для удаления аденоидов.
Эта процедура называется аденоидэктомией.
Специалист также может порекомендовать одновременное удаление миндалин, так как аденоидит и тонзиллит часто идут рука об руку. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией и является наиболее распространенной операцией у детей.
Вместе с лечащим врачом вашего ребенка вы можете обсудить плюсы и минусы операции и определить ее необходимость.
Аденоидэктомия выполняется врачом, специализирующимся на хирургии уха, горла и носа. Это происходит в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общей анестезией, то есть вашего ребенка усыпляют. Миндалины и/или аденоиды можно удалить через рот, поэтому дополнительные разрезы не делаются, за исключением тех, где удаляются ткани.
Большинство пациентов могут вернуться домой после процедуры; но вы должны ожидать, что будете находиться в хирургическом центре около четырех или пяти часов после операции, чтобы ваш ребенок мог тщательно наблюдать.
Ваш врач может дать вам более конкретные инструкции относительно того, чего ожидать, исходя из конкретных потребностей вашего ребенка в отношении здоровья.
После операции вашего ребенка может тошнить до полного прекращения действия анестезии. В течение недели после аденоидэктомии ваш ребенок может испытывать следующее:
Дыхание должно вернуться к норме после того, как спадет отек, обычно через 10–14 дней после операции. Обратитесь за медицинской помощью, если есть трудности с дыханием.
Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку быстрее восстановиться после аденоидэктомии:
