Коклюш у детей – это инфекционное заболевание, вызванное коклюшной палочкой Борде-Жангу, при котором поражаются органы дыхательной системы. Патологический процесс сопровождается надрывным приступообразным непродуктивным кашлем, в конце которого может случаться рвота.
Причины развития
Коклюш у детей является едва ли не одним из самых распространенных детских инфекций, которая передается воздушно-капельным путем при контакте с переболевшим ребенком. Особенностью данного заболевания является то, что заболеть может даже новорожденный ребенок, то есть, нет никакого врожденного иммунитета, причем, чем ребенок младше, тем тяжелее будет протекать инфекционный процесс. К счастью, вспышки коклюша можно предотвратить путем планового прививания детей.
Симптомы коклюша у детей
Икубационный период заболевания от момента попадания палочки коклюша в организм до появления у ребенка первых признаков инфекции составляет от 2 до 7 суток. Коклюш начинается с частого сухого кашля у ребенка, усиливающегося в ночное время. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, но чаще она все -таки остается в пределах нормы.
К сожалению, диагностировать заболевание на этом этапе течения практически невозможно – если только вы точно знаете, что ваш ребенок был в тесном контакте с больным коклюшем. Многие родители вообще не придают значения кашлю ребенка, и продолжают водить его в детский сад или школу, что печально, так как именно на данном этапе больной чрезвычайно заразен для окружающих. Далее начинается следующий период коклюша, характеризующийся усилением и быстрым прогрессированием симптомов:
Такой шумный свистящий вдох называют в медицине репризом, что подразумевает спазм голосовой щели во время приступ кашля;На самом деле опытному врачу не составляет особого труда диагностировать коклюш ребенку, стоит лишь раз услышать характерные репризы во время приступа и взглянуть на пациента в этот момент.
Итак, подведем итоги: для коклюша характерна триада симптомов – приступ, реприз, рвота или сплевывания вязкой слизи.
В зависимости от частоты и продолжительности течения приступов у больного врачи определяют тяжесть течения заболевания. Продолжительность периода кашлевых приступов может достигать от нескольких недель до нескольких месяцев, несмотря на осуществляемое родителями лечение. Для коклюша очень характерно в первые 10 дней нарастание и прогрессирование частоты и интенсивности приступов, затем незначительное улучшение и стабилизация состояния ребенка, после чего очень медленное уменьшение выраженности признаков заболевания – на это и уходит порядка нескольких месяцев.
Коклюш у детей первого года жизни: особенности течения
Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает заболевание. У детей грудного возраста в моменты кашля с репризами остановка дыхания может продолжаться от нескольких секунд до минуты и более! В связи с этим возрастает риск острой гипоксии головного мозга и других жизненно важных органов и систем. На фоне дефицита кислорода, как осложнение у малыша могут развиваться отклонения психического, умственного и физического развития.
В целом – это основные особенности течения коклюша у маленьких детей и при правильной организации ухода и лечения признаки заболевания исчезают бесследно. Вот чего стоит опасаться, так как это возможных осложнений, например, пневмонии. Вызывает ее вовсе не палочка коклюша, а условно-патогенная микрофлора, активизирующаяся на фоне сниженного иммунитета и недостаточного очищения дыхательных путей от слизи во время кашля.
Как узнать, что начавшийся кашель – это проявление коклюша и сразу начать правильное лечение? Родители должны помнить некоторые правила, которые помогут избежать затяжного течения болезни, если инфицирование и произошло:
Кормление ребенка, больного коклюшем
При коклюше для родителей становится огромной проблемой накормить малыша, ведь прием пищи часто провоцирует очередной приступ кашля или содержимое желудка все равно выводится наружу во время рвоты по окончанию такого приступа.
Важно давать пищу небольшими порциями, желательно в полужидком или жидком виде, чтобы больной делал, как можно меньше жевательных движений питание до 5-6 раз в сутки.
Особенности домашнего лечения коклюша у детей
Родители болеющего малыша должны запомнить главное правило – чем теплее в помещении, где находится ребенок, тем суше воздух, а значит, тем чаще и продолжительнее будут приступы кашля!
По возможности больной должен находиться максимально длительное время на свежем воздухе, разумеется, подальше от детских площадок и мест скопления других детей, чтобы их не заражать. Летом в жаркую погоду рекомендуется выходить гулять рано утром, пока еще прохладно и влажно и поздно вечером.
Профилактика заболевания
Единственным эффективным на сегодняшний день методом профилактики коклюша у детей является вакцинация согласно календарю прививок. Введение вакцины ребенку позволят существенно сократить риск инфицирования, а даже если коклюш и случится, то заболевание будет протекать в очень легкой форме.
К счастью, благодаря ответственности родителей и прививанию детей вспышки коклюша в настоящее время встречаются очень редко, заболевание поражает небольшое количество детей, пребывавших в темном контакте с больным.
При простуде у малыша родители должны быть особенно внимательными к характеру и продолжительности кашля больного – если он усиливается, несмотря на назначенное лечение, это является поводом для повторного осмотра и проведения исследований.
Коклюш у детей – вдруг, откуда ни возьмись.Прививки от коклюша деткам способствуют управлять инфекцией.
Коклюш называют управляемой инфекцией, поскольку его возникновение связано с тем, как проводятся профилактические прививки. То есть если привиты все дети, то вероятность вспышки коклюшной инфекции практически равна нулю. А вот когда взрослые начинают отказываться от вакцинации детей, то болезнь тут как тут.
К слову, прививки от коклюша медики начинают делать малышам с трёхмесячного возраста. Одновременно их прививают от дифтерии и столбняка. При этом, как правило, используют трёхкомпонентную вакцину АКДС. К сожалению, именно коклюшный компонент доставляет детям больше всего неприятностей: повышение температуры, боль, недомогание. Поэтому иногда медики его исключают – делается прививка АДС. Вот такие детки, привитые на треть, чаще всего и болеют тяжёлыми формами коклюша. Кроме того, у этого недуга есть ещё одна неприятная особенность — отсутствие у человека врождённого иммунитета к нему. Поэтому заболеть коклюшем может даже только что родившийся ребёнок.
Уязвимость нервной системы, развитие аллергий.
Микроб, который вызывает коклюш, очень быстро погибает во внешней среде. Поэтому подхватить его можно лишь воздушно-капельным путём. Но для этого надо довольно тесно пообщаться с больным человеком.
Поскольку даже во время кашля палочка не рассеивается больше чем на два метра. Кстати, симптомы коклюша вызывает не сам возбудитель болезни, а токсин, который он вырабатывает. Причём этот яд даёт многообразный эффект. В частности, он увеличивает проницаемость защиты мозга от циркулирующих в крови микробов и токсинов. Это делает центральную нервную систему уязвимой для опасных инфекций. Ещё коклюшный токсин увеличивает выработку организмом инсулина. Это препятствует поступлению глюкозы в мозг и ведёт к его истощению. А также — повышает чувствительность организма к гистамину, что влечёт за собой развитие аллергий.
Симптомы коклюша у детей уже на следующий день.
После заражения коклюшной палочкой первые симптомы заболевания появляются уже на второй или третий день. Сначала появляется сухой и частый кашель. Иногда также возникают небольшой насморк, незначительно повышается температура тела. То есть все признаки обычных острого респираторного заболевания или лёгкого бронхита.
Поэтому первое время ни врачи, ни родители не подозревают, что причина недомогания ребёнка — это коклюш. Однако через некоторое время кашель приобретает ярко выраженный коклюшный характер. То есть он начинается обычно ночью, становится лающим и следует приступами. При этом больной сипло кашляет несколько раз без остановки, а потом делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком. Кроме того, во время приступа лицо больного часто краснеет или даже синеет. А потом он отхаркивает густую слизь или даже рвёт ею. В общем, кашель при коклюше настолько особенный, что любой, кто слышал его один раз, во второй сразу поймёт, в чём причина недомогания ребёнка. Что интересно, при отсутствии кашлевых приступов больной коклюшем чувствует себя вполне хорошо.
Таким образом, тяжесть болезни характеризуется, прежде всего частотой и длительностью приступов кашля. Причём после прохождения пика болезни кашель начинает стихать. Но держится ещё довольно долго — около двух месяцев.
Наиболее тяжело болеют коклюшем дети в возрасте до одного года. У них после кашлевых приступов часто бывают остановки дыхания на несколько секунд, а то и минут. Это приводит к нехватке кислорода, из-за чего у младенца могут развиться серьёзные осложнения нервной системы. И самые опасные из них — коклюшный энцефалит и кровоизлияния в мозг, которые могут превратить ребёнка в инвалида. Но наиболее часто коклюш осложняется пневмонией — воспалением лёгких. Причём его вызывают вовсе не коклюшные палочки, а другие бактерии: стафилококки, стрептококки… Ещё вследствие болезни у младенца может развиться отит — воспаление среднего уха.
Многие родители считают, что заболевший ребёнок коклюшем обязательно должен сидеть дома. Однако при коклюше очень важно, чем дышит больной. Особенно в период выздоровления. Ведь сухой воздух провоцирует увеличение количества мокроты и её сгущение. В результате она труднее отходит и забивает бронхи, вызывая осложнения.
Поэтому чаще гуляйте с ребёнком. Причём летом лучше выходить на прогулку утром, пока влажно и прохладно, а также вечером, когда жара спадёт. Только избегайте общения с другими детьми. А ещё лучше отвезите ребёнка к бабушке в село. Там период выздоровления пройдёт быстрее.
Заведующая педиатрическим отделением ДПО 72
СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 122» Дементьева М.В.
Коклюш может начинаться как обычная простуда, но в отличие от простуды кашель может длиться недели или месяцы.
Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5–10 дней после контакта с вызывающими его бактериями. Иногда симптомы не развиваются в течение 3 недель.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок:
Каждый раз, когда кто-то пытается дышать, важно немедленно доставить его к врачу .
Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:
На ранних стадиях коклюш кажется не чем иным, как обычной простудой. Поэтому врачи часто не подозревают и не диагностируют его до тех пор, пока не появятся более серьезные симптомы.
Через одну-две недели после появления первых симптомов у людей с коклюшем могут развиться пароксизмы — быстрые, сильные и неконтролируемые приступы кашля. Эти приступы кашля обычно длятся от 1 до 6 недель, но могут длиться до 10 недель. Приступы кашля обычно усиливаются и становятся более частыми по мере продолжения болезни.
Приступы кашля могут вызвать у людей
Многие дети с коклюшем вообще не кашляют.
Вместо этого это может вызвать апноэ и посинение или трудности с дыханием. Может показаться, что это обычная простуда на протяжении всей болезни, а не только в начале.
Инфекция обычно протекает легче у подростков и взрослых, чем у младенцев и детей, особенно у тех, кто получил прививку от коклюша. Может показаться, что это обычная простуда. «Крик» часто не бывает у людей с более легкой формой заболевания.
Тем не менее, подростки и взрослые могут болеть серьезными случаями коклюша. Подростки и взрослые, особенно те, кто не был вакцинирован против коклюша, могут иметь продолжительные приступы кашля, которые не дают им спать по ночам. Те, у кого случаются приступы кашля, говорят, что это самый сильный кашель в их жизни. Это также может вызвать серьезные нарушения повседневной жизни и серьезные осложнения.
Вакцины против коклюша эффективны, но не совершенны. Инфекция обычно не так опасна для людей, которые получили прививку от коклюша, но все еще болеют.
У вакцинированных людей, заболевших коклюшем:
CDC рекомендует вакцины против коклюша для людей всех возрастов. Узнайте больше о вакцинации против коклюша.
Восстановление после коклюша может быть медленным. По мере выздоровления кашель становится мягче и реже.
Приступы кашля могут прекратиться на некоторое время, но могут возобновиться, если вы заболеете другими респираторными инфекциями. Приступы кашля могут вернуться через много месяцев после начала коклюша.
Увеличить
Коклюш — это инфекция дыхательной системы, вызываемая бактерией Bordetella pertussis (или B. pertussis ). Это в основном поражает детей младше 6 месяцев, которые еще не защищены прививками, и детей в возрасте от 11 до 18 лет, чей иммунитет начал ослабевать.
Коклюш вызывает сильные приступы кашля, которые иногда могут заканчиваться коклюшем, когда ребенок вдыхает.
Первые симптомы коклюша похожи на симптомы обычной простуды: насморк
Примерно через 1–2 недели сухой раздражающий кашель переходит в приступы кашля. Во время приступа кашля, который может длиться более минуты, ребенок может покраснеть или покраснеть. В конце заклинания ребенок может издавать характерный коклюшный звук при вдохе или рвоту. В перерывах между припадками ребенок обычно чувствует себя хорошо.
Хотя у многих младенцев и детей младшего возраста, страдающих коклюшем, развиваются приступы кашля и сопровождающий их коклюш, но не у всех. А иногда младенцы не кашляют и не кричат, как дети постарше. Младенцы могут выглядеть так, как будто они задыхаются с покрасневшим лицом, и могут фактически перестать дышать (это называется апноэ) на несколько секунд во время очень плохих периодов.
Взрослые и подростки могут иметь более легкие или другие симптомы, такие как длительный кашель (а не приступы кашля) или кашель без коклюша.
Коклюш очень заразен. Бактерии распространяются от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа или рта инфицированного человека. Они могут попасть в воздух, когда человек чихает, кашляет или смеется. Затем другие могут заразиться, вдыхая капли или получая капли на руки, а затем прикасаясь ко рту или носу.
Инфицированные люди наиболее заразны на самых ранних стадиях болезни в течение примерно 2 недель после начала кашля. Антибиотики сокращают период контагиозности до 5 дней после начала лечения антибиотиками.
Коклюш можно предотвратить с помощью вакцины против коклюша, которая является частью иммунизации DTaP (против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша).
Прививки DTaP обычно вводят пятью дозами до достижения ребенком шестилетнего возраста.
Для дополнительной защиты на случай ослабления иммунитета эксперты рекомендуют детям в возрасте 11–18 лет сделать повторную прививку новой комбинированной вакцины (называемой Tdap), в идеале в возрасте 11–12 лет.
Вакцина Tdap аналогична вакцине DTaP, но содержит более низкие концентрации дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Его также следует давать взрослым, которые не получали его в подростковом или подростковом возрасте. Вакцина также рекомендуется для всех беременных женщин во второй половине каждой беременности, независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда она была введена в последний раз.
Получение вакцины особенно важно для людей, находящихся в тесном контакте с младенцами, поскольку у младенцев могут развиться тяжелые и потенциально опасные для жизни осложнения от коклюша. Иммунитет взрослого человека к коклюшу со временем ослабевает, поэтому вакцинация и самозащита от инфекции также помогут защитить вашего младенца или ребенка от заражения.
Как и в случае со всеми календарями прививок, существуют важные исключения и особые обстоятельства. Ваш врач будет иметь самую последнюю информацию.
Люди, которые живут или находятся в тесном контакте с больным коклюшем, должны получать антибиотики для предотвращения распространения болезни, даже если они уже были вакцинированы против него. Маленьким детям, которые не получили все пять доз вакцины, может потребоваться бустерная доза, если они контактировали с инфицированным членом семьи.
Инкубационный период (время между заражением и появлением симптомов) коклюша обычно составляет от 7 до 10 дней, но может достигать 21 дня.
Коклюш обычно вызывает длительные симптомы — от 1 до 2 недель симптомов простуды, за которыми следует до 3 месяцев сильного кашля.
Последний этап состоит из нескольких недель выздоровления с постепенным исчезновением симптомов. У некоторых детей период восстановления может длиться месяцами.
Позвоните врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш. Чтобы поставить диагноз, врач соберет историю болезни, проведет тщательный медицинский осмотр и может взять образцы слизи из носа и горла для проверки в лаборатории. Также могут быть сделаны анализы крови и рентген грудной клетки.
Коклюш лечат антибиотиками. Многие эксперты считают, что антибиотики наиболее эффективны для сокращения продолжительности инфекции, когда их назначают на первой стадии болезни, 90 035 до начала 90 036 приступов кашля. Но даже если антибиотики начинают принимать позже, они все равно важны, поскольку могут остановить распространение коклюшной инфекции среди других. Спросите своего врача, нужны ли профилактические антибиотики или бустеры вакцины для других членов семьи.
Некоторых детей с коклюшем необходимо лечить в больнице. Младенцы и дети младшего возраста с большей вероятностью будут госпитализированы, потому что они подвержены большему риску таких проблем, как пневмония.
Коклюш может быть опасен для жизни детей младше 6 месяцев, поэтому им почти всегда требуется стационарное лечение.
Другие потенциальные осложнения включают затрудненное дыхание, периоды апноэ, потребность в кислороде (особенно во время приступов кашля) и обезвоживание.
В больнице ребенку может потребоваться отсасывание для очистки дыхательных путей. За дыханием будут внимательно следить и при необходимости давать кислород. Внутривенные (IV) жидкости могут потребоваться, если у ребенка проявляются признаки обезвоживания или ему трудно есть. Будут приняты меры для предотвращения распространения инфекции среди других пациентов, персонала больницы и посетителей.
Если ваш ребенок лечится от коклюша дома, соблюдайте график приема антибиотиков точно так, как прописал врач. Назначение лекарства от кашля, вероятно, не поможет, так как даже самые сильные обычно не могут облегчить приступы кашля при коклюше. Кашель на самом деле является способом организма очистить дыхательные пути.
(Из-за возможных побочных эффектов лекарства от кашля никогда не рекомендуются для детей младше 6 лет.)
Во время выздоровления дайте ребенку отдохнуть в постели и используйте испаритель с прохладным туманом, чтобы успокоить раздраженные легкие и дыхательные пути. (Обязательно следуйте инструкциям по поддержанию его в чистоте и отсутствии плесени.) И держите свой дом подальше от раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как аэрозольные спреи; табачный дым; и дым от приготовления пищи, каминов и дровяных печей.
У детей с коклюшем может быть рвота, они могут мало есть или пить из-за кашля. Поэтому предлагайте более частые приемы пищи меньшими порциями и поощряйте ребенка пить много жидкости. Следите за признаками обезвоживания, включая жажду, раздражительность, беспокойство, вялость, запавшие глаза, сухость во рту и языке, сухость кожи, плач без слез и меньшее количество походов в туалет в туалет (или, у младенцев, меньшее количество мокрых подгузников).
