Как узнать что у ребенка бронхит


Бронхит у детей - симптомы, признаки, причины, виды и лечение детского бронхита в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Признаки бронхита у ребенка во многом зависят от формы заболевания и его течения.  Острая форма заболевания имеет стремительно развивающийся характер. У нее имеется четко выраженное начало и конец заболевания. Главная отличительная черта болезни – ее обратимость, то есть полное исчезновение симптомов после наступления выздоровления.

Симптомы острого бронхита у детей включают:

Хронический бронхит у детей отличается длительным течением со стадиями обострения и ремиссии. При данной форме у ребенка имеется постоянный отек слизистой бронхов, из-за которого возникают такие проявления, как одышка и ощущение нехватки воздуха. Также характерным признаком является наличие кашля, не проходящего в течение нескольких месяцев. Обострение симптомов приходится на сезон простуды и гриппа.

Обструктивный бронхит

Обструктивный вариант является наиболее опасной формой, характеризующейся постоянным нарушением дыхания. Как правило, он развивается в возрасте 2-3 года и старше, сопровождается выраженным сужением бронхов. Это сопровождается свистом во время дыхания, мучительным приступообразным кашлем и удлинением выдоха. При тяжелой форме заболевания может развиться дыхательная недостаточность и поражение сердца. Появление у ребенка признаков обструктивного бронхита требует скорейшей медицинской помощи.

Трахеобронхит 

При трахеобронхите происходит воспалительный процесс в больших бронхах и трахее. Заболевание сопровождается сухим приступообразным кашлем с малым выделением мокроты (или ее отсутствием). Приступы кашля возникают под воздействием определенных факторов: плача, стресса, резкой перемены температурного режима, сильного вдоха и т. д. Помимо этого, у ребенка возникают тупые или жгучие боли в грудине, появляющиеся во время или после приступа.

Бронхиолит 

Бронхиолит характеризуется воспалением бронхиол – бронхиальных трубочек, локализующихся в области перехода в легочную ткань. Болезнь чаще встречается у детей первого года жизни.
Основной признак бронхиолита – появление одышки. На начальных стадиях одышка возникает при физической активности ребенка, со временем может появляться и в состоянии покоя. У малыша возникают хрипы, характерное сипение, при вдыхании расширяются крылья носа, повышается температура тела до 38-39C. Непрекращающийся лающий кашель не приносит облегчения и вызывает боли в грудной клетке.

Инфекционный бронхит 

Инфекционная природа бронхита отличается следующими симптомами:

Аллергический бронхит 

Симптомы аллергического бронхита у детей несложно отличить от других форм этого заболевания. Аллергическая разновидность бронхита возникает не вследствие инфицирования организма, а под влиянием аллергенов – определенных раздражителей, вызывающих у ребенка аллергическую реакцию.

Главная отличительная черта болезни – наличие клинических проявлений исключительно при контакте с аллергеном. У ребенка отмечается сухой кашель без образования мокроты, отсутствует повышение температуры тела.

Патология требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как имеются большие риски ее перерождения в бронхиальную астму.

Токсический бронхит 

Токсическая (химическая) форма бронхита обусловлена постоянным воздействием на детский организм вредных веществ, находящихся в окружающем воздухе. Болезнь нередко возникает при загазованности воздуха, пыли, вредных испарениях и т.д. Данную форму можно определить по жесткому дыханию, сухому кашлю, хрипам, незначительному повышению температуры тела, гипоксемии (пониженному содержанию кислорода в крови), бледности кожных покровов.

лечение бронхита у ребенка, симптомы острого и хронического бронхита

По статистике ежегодно на каждую тысячу детей приходится 200–300 заболевших бронхитом разной этиологии. Заболевание требует лечения, которое необходимо проводить учитывая вид возбудителя.

Бронхит у детей — виды и симптомы

С 1 января 2022 года Всемирная организация здравоохранения вводит обновленную — одиннадцатую — версию Международной классификации болезней. Острый бронхит в ней обозначается кодом МКБ–11 J20. Это самая распространенная клиническая форма бронхолегочных заболеваний у детей. Особенно уязвимы дети до трех лет, у которых недостаточно развиты дыхательная и иммунная системы.

Часто воспаление бронхов у детей развивается на фоне респираторных вирусных заболеваний. В числе возбудителей могут быть и бактерии, в том числе пневмококк, моракселла, гемофильная палочка, возбудители внутриклеточных инфекций (хламидии, микоплазмы). Бактериальная природа заболевания более характерна для детей с пороками развития бронхолегочной системы, муковисцидозом, иммунодефицитными заболеваниями. Особую форму представляет аспирационный бронхит, возникающий у детей первого года жизни с хронической аспирацией съеденной пищи, бронхит у детей подверженных активному или пассивному курению. Повторные эпизоды острого бронхита с синдромом бронхиальной обструкции требуют исключения у ребенка бронхиальной астмы. Для того чтобы поставить точный диагноз врач оценивает состояние ребенка, при подозрении на пневмонию или инородное тело дыхательных путей назначает рентгенографию органов грудной клетки, при необходимости определяет вид возбудителя.

Признаки бронхита у ребенка зависят от тяжести болезни. Имеет значение и возраст. Особенно тяжело болеют дети до полугода, у которых не развит кашлевый рефлекс. Симптомы острого бронхита на начальном этапе заболевания включают повышение температуры тела до 37-38 °С и выше (температура может и не повышаться), сухой или влажный кашель с мокротой, осиплость голоса.

При надсадном сухом кашле возникает саднящая боль за грудиной, болезненность при глотании. В ходе врачебного осмотра при аускультации выявляется жесткое дыхание, рассеянные симметричные сухие и/или влажные хрипы. Одышка, свистящие хрипы в большинстве случаев отсутствуют.

В результате правильного лечения симптомы острого бронхита проходят через 1–2 недели. Кашель грудных детей, у которых нередко причиной бронхита является респираторно-синцитиальная инфекция, и детей постарше при микоплазменной или аденовирусной инфекции, может длиться более двух недель.

Частые бронхиты с повторными эпизодами 2-3 и более раз в год свидетельствуют о рецидивирующем бронхите. При этом варианте повторные эпизоды бронхита возникают на фоне респираторных вирусных инфекций. Встречается чаще у детей первых 4-5 лет жизни. Хронический бронхит у детей диагностируют крайне редко, в основном он является вариантом течения  тяжелых заболеваний, таких как муковисцидоз, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких. Сложность в лечении заключается в том, что окончательный диагноз ставится только спустя два года, если в этот период случались рецидивы.   

Лечение бронхита у ребенка

Лечение бронхита — не борьба с кашлем, как часто думают мамы, а устранение его причины. Сам по себе кашель является защитным рефлексом, включенным в работу иммунной системы. Слизь — это секрет трахеобронхиального дерева, который увлажняет слизистую и удерживает микробы и пыль. Слизь содержит и иммунные клетки, которые борются с инфекцией.  

Диагностика проводится на основе результатов аускультации легких, анализа крови, рентгенографии, при необходимости исследования функции внешнего дыхания (ФВД) и мокроты, компьютерной томографии, бронхоскопии.
Всем детям с острым бронхитом рекомендовано обильное теплое питье в течение дня. Клинические рекомендации по лечению включают в себя курс фармакотерапии и физиотерапевтических процедур. Применяются муколитики, антибактериальные и противокашлевые средства. Эффективны также ингаляции с лекарственными препаратами, ультрафиолетовое облучение, дренажный (вибрационный) массаж, ЛФК. Выбор антибактериальных лекарственных средств зависит от вида возбудителя.

Ингаляции при бронхите у детей

Для ингаляций используют небулайзер: он распыляет лекарственный препарат на микроскопические частицы размером 5–10 мкм. Выпускаются небулайзеры следующих типов:

Массаж при бронхите у детей

Для отхождения мокроты применяют дренажный массаж. У грудных детей не развит кашлевый рефлекс. Слизь прилипает к стенкам бронха, возникает очаг воспаления. Дренаж грудной клетки проводится с целью стимуляции кашлевого рефлекса не только при его снижении, но и при нормальной его выраженности для облегчения очищения бронхов и ускорения выздоровления ребенка.  От легких постукиваний вдоль позвоночника и по боковым поверхностям спина и грудная клетка вибрируют, усиливается кровоток. Слизь отделяется от стенки бронха и таким образом мокрота выводится.

Лекарства при бронхите у детей

Выбор препаратов при лечении бронхита зависит от клинической формы, состояния ребенка и вида возбудителя заболевания. Применяются лекарственные препараты следующих классов:

Уточним несколько моментов. Во-первых, разжижающие мокроту муколитики и отхаркивающие препараты не рекомендуется давать детям до трех лет. Если дополнительно стимулировать секрецию слизи ребенок может не справиться с откашливанием.

Во-вторых, при высокой температуре нельзя давать детям ацетилсалициловую кислоту. Возможен побочный эффект: синдром Рейе с тяжелым поражением печени. 

В-третьих, для понижения температуры рекомендованы парацетамол и ибупрофен. Ибупрофен эффективней, но его нельзя применять при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта и сердца.  

В-четвертых, антибиотики при бронхите используют только в тех случаях, когда заболевание вызвано бактериями. На вирусы они не действуют.

Для лечения ребенка подойдут сироп или микстура: детям легче принимать лекарство в жидком виде. Облегчению состояния может способствовать, например, Ренгалин. Этот универсальный препарат выпускается в виде раствора и таблеток. Подходит взрослым и детям с трех лет. Применяется для лечения и сухого, и влажного кашля.

Часто задаваемые вопросы

Как понять, что у ребенка бронхит?

Распознать болезнь можно по поведению ребенка. Недомогание проявляется в вялости, сонливости, кашле, повышается температура. 

От чего возникает бронхит у детей?

Прежде всего, это вирусные и бактериальные инфекции. Есть и другие пусковые механизмы, в том числе психосоматика. Стресс способен вызвать бронхит у подростка.   

Как отличить бронхит от пневмонии у ребенка?

Определить бронхит можно по признакам ОРВИ с постепенным нарастанием симптомов. Пневмония начинается резко, быстрее повышается температура. Для постановки диагноза необходимы рентгенография и клинический анализ крови.   

Какой кашель у ребенка при бронхите?

Кашель бывает сухим и влажным с выделением мокроты.

Какая температура при бронхите у детей?

Температура повышается до 37–38 °С. Показатели выше 38,5 °С говорят об ухудшении состояния.

Сколько лечится бронхит у детей?

Если нет осложнений, лечение длится 7–14 дней.

Можно ли купать ребенка при бронхите?

Если нет температуры – можно. Время купания 10 минут. 

Можно ли гулять ребенку при бронхите?

При отсутствии температуры гулять можно. Но ориентируйтесь на погоду: сильный ветер провоцирует бронхоспазм.

Заразен ли бронхит?

Аллергический вариант безопасен для окружающих, а бактериальный и вирусный бронхит заразны. Возбудители, вирусы и бактерии, передаются воздушно-капельным путем.

Бронхит (для родителей) - Nemours KidsHealth

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки больших дыхательных трубок (опухание и покраснение). Эти дыхательные пути, называемые бронхами , соединяют трахею с легкими. Их нежная оболочка выделяет слизь, покрывает и защищает органы и ткани, участвующие в дыхании.

Бронхит (brong-KYE-tis) может:

Наиболее распространенным симптомом бронхита является продолжительный кашель.

Какие существуют виды бронхита?

Бронхит может быть острым или хроническим:

Острый бронхит развивается быстро и может вызывать тяжелые симптомы. Но это длится не более нескольких недель. Вирусы вызывают большинство случаев бронхита. Многие различные вирусы могут инфицировать дыхательные пути и поражать бронхи. Заражение некоторыми бактериями также может вызвать острый бронхит. У большинства людей в какой-то момент жизни возникает острый бронхит.

Хронический бронхит редко встречается у детей. Он может быть от легкого до тяжелого и длится дольше (от нескольких месяцев до лет). Наиболее распространенной причиной хронического бронхита является курение. Бронхи остаются воспаленными и раздраженными и со временем выделяют много слизи. Люди с хроническим бронхитом имеют более высокий риск бактериальных инфекций дыхательных путей и легких, таких как пневмония.

Каковы признаки и симптомы бронхита?

Острый бронхит часто начинается с сухого раздражающего кашля, вызываемого

воспаление слизистой оболочки бронхов.

Другие симптомы могут включать:

Для больных хроническим бронхитом:

Что вызывает бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Это может произойти вместе с или после простуды или другой респираторной инфекции. Вирусы могут распространяться:

Вещи, которые подвергают людей риску хронического бронхита, включают:

Как диагностируется бронхит?

При подозрении на бронхит врачи проводят осмотр и прослушивают грудную клетку ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие хрипов и заложенности носа.

Для диагностики бронхита анализы не требуются. Но врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить такое состояние, как пневмония. Иногда врачи проводят дыхательный тест (называемый спирометрией) для выявления астмы. У некоторых детей, которые, кажется, часто болеют бронхитом — с кашлем, хрипами и одышкой — вместо этого может быть астма.

Как лечится бронхит?

Врачи не будут назначать антибиотик при бронхите, вызванном вирусом. Антибиотики действуют только на бактерии, а не на вирусы.

Уход на дому помогает большинству детей с бронхитом чувствовать себя лучше. Врач порекомендует детям и подросткам:

Некоторым детям старшего возраста или подросткам врачи могут порекомендовать лекарство от кашля, отпускаемое без рецепта или по рецепту, для облегчения кашля. Также иногда назначают бронходилататор (бронг-ко-ДЮ-лей-тер) или другие лекарства для лечения астмы. Они помогают расслабить и открыть бронхи и очистить слизь, чтобы легче было дышать. Дети обычно получают эти лекарства через ингаляторы или небулайзеры.

Ребенку или подростку с хроническим бронхитом не следует находиться рядом с тем, что раздражает его бронхи. Для людей, которые курят, это означает бросить курить. Табачный дым вызывает более 80% всех случаев хронического бронхита. Курильщики также дольше восстанавливаются после острого бронхита и других респираторных инфекций.

Можно ли предотвратить бронхит?

Тщательное и частое мытье рук может помочь предотвратить распространение многих микробов, вызывающих бронхит, особенно в сезон простуды и гриппа.

Поощряйте тех членов вашей семьи, которые курят, бросить курить. Защитите детей — с бронхитом или без него — от пассивного курения. Это может подвергнуть их риску вирусных инфекций и повышенной заложенности дыхательных путей.

Проверил: Kate M. Cronan, MD

Дата проверки: август 2019 г.

Что делать, если у вашего ребенка бронхит

Как мой ребенок заболел бронхитом?

Бронхит — это воспаление средних и крупных дыхательных путей в легких, которое обычно вызывает влажный кашель, — говорит Бенджамин Т. Копп, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр, специализирующийся на пульмонологии в Детском здравоохранении Атланты. Состояние чаще всего вызывается вирусом и является острым, что означает, что оно длится относительно короткое время.

Возможно, вы не слышали, чтобы ваш врач называл такое заболевание «острым бронхитом», поскольку врачи обычно не используют этот термин для описания состояния у детей, говорит доктор Копп. Большую часть времени ребенку не нужно обращаться к врачу по поводу острого бронхита, потому что инфекция, вызывающая кашель, обычно проходит через две-три недели вместе с другими симптомами. Многие родители просто называют то, что технически является острым бронхитом, простудой, добавляет Копп.

Бронхит обычно вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду, говорит Дэвид Флис, доктор медицинских наук, профессор клинической педиатрии и главный специалист по медицинской информации в университетской больнице Темпл в Филадельфии. Хотя бронхит реже бывает острым, он также может быть вызван бактериальными инфекциями. (1)

Бронхит иногда путают с распространенным детским заболеванием бронхиолитом, добавляет доктор Флис, поэтому важно понимать разницу. Бронхиолит поражает мелкие дыхательные пути, тогда как бронхит поражает более крупные дыхательные пути; и бронхиолит, как правило, поражает детей младшего возраста и детей ясельного возраста, в то время как бронхит обычно поражает детей старшего возраста. В любом случае и бронхит, и бронхиолит могут иметь очень похожие симптомы, и оба лучше всего лечатся консервативно, с отдыхом и приемом жидкости.

Бронхиолит поражает многих младенцев и детей младшего возраста каждую зиму и похож на обычную простуду (с добавлением слизи и воспаления в нижних дыхательных путях) и может вызывать хрипы в небольших легких этой возрастной группы. Бронхиолит часто вызывается инфекцией респираторно-синцитиального вируса (RSV). (2)

Что делать при бронхите у детей: лечение и домашние средства

В большинстве случаев детский бронхит проходит самостоятельно, то есть состояние улучшается само по себе, говорит Флис. Поскольку это вирусное заболевание, оно не требует антибиотиков.

Родители могут рассмотреть возможность использования некоторых домашних средств для облегчения симптомов у ребенка. В дополнение к отдыху Копп рекомендует давать детям старше 1 года чайную ложку темного меда для подавления кашля — средство, которое, по словам клиники Майо, оказалось не менее эффективным, чем безрецептурные средства от кашля. А хороший уход за носом, такой как сморкание носа, когда он чувствует себя наполненным, и промывание носа физиологическим раствором, может помочь при дренаже носовых пазух, который способствует кашлю. Копп не рекомендует принимать средства от простуды и кашля.

«Не так много безопасных средств от простуды и кашля для детей», — добавляет Копп, особенно для детей младшего возраста. «Эти лекарства могут подавлять естественные защитные рефлексы и часто имеют вредные побочные эффекты», — говорит он.

Он также предостерегает от использования увлажнителя или испарителя. «Они могут загрязняться и распространять бактерии в воздухе», — говорит он. Они также могут покрыться плесенью. Если родители хотят использовать увлажнитель или испаритель, Копп предлагает ежедневно менять воду и обеспечивать чистоту этих предметов.

Когда бронхит у детей является хроническим

Хронический бронхит означает, что состояние сохраняется более четырех недель и обычно вызывается бактериальной инфекцией. Важно отметить, что хронический бронхит чаще встречается у взрослых, особенно у курильщиков или тех, у кого есть заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), что делает их более восприимчивыми к бактериальным инфекциям легких, говорит Флис.

Одной из причин хронического кашля у детей является состояние, называемое затяжным бактериальным бронхитом, то есть хроническим бронхитом, вызванным бактериями, особенно у детей младше 6 лет .  (5)

«Детские пульмонологи все еще изучают ведение и этапы лечения этого состояния и его естественного течения», — говорит Копп. Ребенка в возрасте 14 лет и младше с диагнозом затяжной бактериальный бронхит следует лечить двухнедельным курсом антибиотиков, говорит он, ссылаясь на рекомендации, принятые в 2017 году. не отвечает полностью на первоначальное лечение.

Большинство бактериальных бронхитов вызывается Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenza и Moraxella catarrhalis , , которые являются бактериями, которые обычно реагируют на антибиотики, такие как амоксициллин и клавуланат калия (аугментин) или цефдинир (омнисеф), говорит Копп.

Врачи также должны исключить другие причины хронического кашля у детей, такие как астма, прежде чем назначать антибиотики, говорит Флис.

Лихорадка, затрудненное дыхание или свистящее дыхание: когда пора обратиться к врачу

Дети должны обратиться к педиатру, если у них влажный кашель, продолжающийся более четырех недель, постоянная лихорадка, ежедневная заложенность носа и затрудненное дыхание или свистящее дыхание, говорит Копп.

Другие симптомы, вызывающие беспокойство, которые следует дополнительно исследовать, включают кровь в мокроте, плохой аппетит и недостаток жидкости, что приводит к обезвоживанию, говорит Флис.

Другие причины кашля у детей, не являющиеся бронхитом

Родители также должны знать, что маленькие дети в детском саду или школе могут болеть простудой с кашлем каждые две-три недели, особенно в осенние и зимние месяцы. «У вас должны быть периоды отсутствия симптомов между заболеваниями, даже если это всего на неделю или несколько дней», — говорит Копп. Эти простуды, которые длятся от 10 до 14 дней, не являются бронхитом.

«Хронический кашель — довольно распространенная проблема в педиатрии», — говорит Флис. Причины многочисленны и разнообразны: от коклюша до вдыхания инородных тел, аллергии или серьезных состояний, таких как хронические заболевания легких или даже рак. «К счастью, у подавляющего большинства детей с хроническим кашлем причиной является либо просто медленное выздоровление от вирусной инфекции, либо что-то поддающееся лечению, например, аллергия, рефлюкс или заболевание носовых пазух», — говорит он.

Туберкулез: факторы риска, причины и профилактика

Туберкулез можно предотвратить, зная, как распространяется инфекция и что повышает риск заболевания.

Рена Гольдман

Что такое бронхит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор: Филиппа Гарсон

Что такое бронхит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Филиппа Гарсон

Как лечить острый бронхит

от Кэтрин Ли

Причина бронхита и профилактика

. Признаки и симптомы бронхита Автор: Кэтрин Ли