Тест для проверки слуха помогает определить, есть ли потеря слуха, затронуты ли ею одно или оба уха, какова степень и тип потери слуха, поддается ли нарушение слуха лечению или коррекции техническими средствами (напр., с помощью слуховых аппаратов, кохлеарных имплантов и вспомогательных технологий), а также каким образом такая потеря слуха повлияет на ребенка и его способность к общению.
Аудиологический скрининг обычно показывает только наличие отклонения слуха от нормы у ребенка. Скрининговые процедуры занимают мало времени, надежны и безболезненны. Если ребенок не проходит скрининговый тест, его направляют к специалисту для более детального обследования.
Такие методы не требуют реагирования или участия со стороны ребенка, когда он слышит звук. Они обычно проводятся у младенцев и детей раннего возраста, детей с нарушениями развития или неконтактных детей; в случаях, когда результаты других тестов непоследовательны или ненадежны, а также для подтверждения результатов поведенческого тестирования.
Поведенческие тесты дают возможность получить информацию о том, как ребенок слышит звуки разной частоты и реагирует на них.
Звуковые сигналы подаются через наушники или динамики. Аудиолог отслеживает и фиксирует реакцию ребенка на самые тихие из воспроизведенных звуков и по полученным данным строит график, который называется аудиограммой.
Звуки имеют разную высоту, которая называется частотой звука, а также разный уровень громкости, называемый интенсивностью звука. Единица измерения частоты звука — герц (Гц), единица измерения интенсивности звука — децибел (дБ). Диапазон слышимых нами частот включает как низкие (250 Гц), так и высокие частоты (8000 Гц). Диапазон воспринимаемых нами уровней интенсивности звука простирается от 0 дБ (очень тихий звук) до 120 дБ (очень громкий звук). Проверка слуха — это определение того, насколько тихие звуки в каждом частотном диапазоне мы способны расслышать.
Результаты проверки слуха записывают в виде графика, который называется аудиограммой (визуальное представление чувствительности слуха ребенка).
Аудиограмма показывает самые тихие звуки, которые слышит ребенок. Звуки бывают тихими и громкими, а также низкочастотными и высокочастотными. На графике отображается как громкость, так и частота звука. Область очень тихих звуков находится в верхней части графика, а область очень громких звуков — в его нижней части. Низкие частоты располагаются на графике слева, высокие — справа.
Под степенью потери слуха понимается тяжесть нарушения слуха. У детей чувствительность слуха обычно описывается через средний показатель.
Потеря слуха часто негативно отражается на способности понимать речь. В частности, человек перестает слышать согласные звуки /п/, /к/, /ф/, /х/ или все звуки типа /т/, /ш/ и /с/.
Проверка слуха может быть необходима вашему ребенку по нескольким причинам:
Состояние слуха вашего ребенка может меняться с течением времени.
Некоторые формы потери слуха являются преходящими и поддаются лечению, тогда как другие формы необратимы. Кроме того, тяжесть некоторых форм потери слуха может меняться (как в лучшую, так и в худшую сторону), в то время как при других формах состояние слуха с течением времени остается на одном уровне. Поэтому детям с диагностированной потерей слуха рекомендуется проходить проверку не реже одного раза в год, чтобы иметь возможность отслеживать возможные изменения. Если ребенок маленький, либо проверка слуха проводилась ранее не в полном объеме или не дала однозначного результата, то в течение года может потребоваться несколько визитов к врачу для проверки слуха.
Аудиолог-педиатр, владеющий методами работы с младенцами и детьми младшего возраста, проведет всестороннее обследование слуха. Он обсудит с вами результаты проверки, ответит на вопросы и объяснит, какие шаги потребуются далее для обследования и, при необходимости, коррекции потери слуха у вашего ребенка.
Как дети слышат
Потеря слуха
Помогите своему ребенку
Родителям нужно помнить, что первые два года жизни ребенка являются очень важными для его физического развития, формирования эмоционального интеллекта, обучения и освоения им коммуникативных навыков.
Но самостоятельно диагностировать проблему со слухом в таком раннем возрасте родителям крайне сложно. Поэтому во многих случаях патология слуха остается незамеченной до тех пор, пока малыш не начнет говорить. И такое позднее выявление проблемы может вызвать серьезные проблемы в развитии.
Сурдологи Центра хорошего слуха подготовили памятку для родителей о том, на что обращать внимание и какие действия нужно предпринять, чтобы не допустить развитие у ребенка тугоухости.
Абсолютно всем новорожденным при выписке из роддома проводится простой скрининговый тест – отоакустическая эмиссия (ОАЕ).
Цель этого теста — определить, есть ли у малыша предпосылки для снижения слуха. Положительный результат означает, что грубой патологии слуха у малыша нет и мельчайшие сенсорные клетки улитки уверенно воспринимают звуки громкостью от 60 дБ и выше. На данном этапе развития слухоречевой системы ребенка этого достаточно. Отрицательный результат означает, что на одном из этапов проведения либо восприятия звуков есть проблема. Такие детки обязательно подлежат дальнейшему углубленному обследованию.
Не уверены, выполнялся ли Вашему ребенку такой тест в роддоме? Спросите об этом вашего педиатра, эта информация наверняка содержится в обменной карте. Если же по каким-то причинам тест ОАЕ не был выполнен, имеет смысл как можно скорее пройти его в детской поликлинике.
В Центре хорошего слуха услуга ОАЕ доступна без очередей и томительных недельных ожиданий. Всего 30 мин. — и у Вас на руках полная информация о развитии слуха Вашего крохи.
К трем месяцам ребенок должен реагировать на внезапный громкий звук с расстояния 2-3 метров.
Развивается активизация или, напротив, торможение двигательной активности (ребенок вздрагивает или замирает). Помимо этого малыш начинает реагировать на музыкальные игрушки, поворачивать голову вправо и влево в направлении источника звука. Если этого не происходит, необходимо обратиться за помощью к профессионалам для углубленного обследования слуха. Кроме рутинного осмотра у ЛОРа и невролога необходимо обратиться к сурдологу для выполнения углубленного обследования слуха ребенка- КСВП, который позволяет с высокой достоверностью определить, развивается ли у малыша тугоухость.
Детский сурдолог Центра хорошего слуха в совершенстве владеет сложнейшей методикой определения КСВП. Приветливые администраторы предложат удобное время для посещения и предоставят информация о том, как правильно подготовить ребенка к ABR-тестированию.
К году в словарном запасе ребенка должно быть около 10 слов, понятных окружающим.
Это могут быть лепетные слова (ав-ав, би-би) и усеченные формы (ка – «качели», ба – «башня», бики – «кубики»). К двум годам словарный запас существенно расширяется и достигает 90-200 слов. Ребенок начинает строить предложения из двух-трех слов, охотно общается с близкими, выполняет просьбы. У малыша со средней или тяжелой потерей слуха нет условий для развития активной речи, поэтому он начинает значительно отставать в речевом развитии от своих сверстников. И тут очень важно не упустить время и не поддаться уговорам наподобие «мальчики только к трем годам разговаривать начинают». Необходимо предпринимать срочные действия, ведь каждый день промедления – это еще один день в тишине, без таких важных и нужных звуков. В год-полтора все дети с задержкой речевого развития должны пройти углубленное исследование слуха – КВСП.
Слышите от знакомых, родных или даже врачей: «У нашего тоже было так, а потом сам разговорился»? Ни в коем случае не слушайте подобные «советы». Говорить ребенок начнет, но что это будет за речь?
Чем раньше обнаружено нарушение слуха у ребенка, тем меньше вероятность задержки интеллектуального, речевого и психического развития.
К трем-четырем годам речь малыша начинает очищаться, уходит так называемое «физиологическое косноязычие», дети перестают «сюсюкать» — уходит физиологическое смягчение согласных. У малыша появляется высокий контроль за звукопроизношением и при неправильном произношении – он пытается сказать слово правильно, если его поправляют. Возраст 3-4 года является критическим для выявления минимальных нарушений слуха у ребенка, т.е. стойкого снижения слуха на 15-20 дБ. Такую потерю слуха мы можем испытать на себе, если плотно заткнем уши пальцами. К сожалению, многие врачи советуют не обращать на это внимания. У ребенка с таким нарушением слуха возникают трудности с восприятием согласных, произнесенных даже рядом с ушной раковиной. Например, с расстояния 2-х метров ребенок не воспринимает четко более 30% согласных, теряются безударные окончания слов, значительно снижается разборчивость речи в шуме.
У вашего ребенка есть стойкие нарушения звукопроизношения, которые логопед не может скорректировать? Малыш смотрит телевизор или играет на планшете на повышенной громкости? Он лучше всего понимает вас, когда смотрит вам прямо в лицо? Вполне возможно, у вашей крохи снижение слуха.
Хайрулина Светлана Ивановна
Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Стаж работы: с 2007 г. Ведет прием взрослых и детей с рождения.
Ведет прием взрослых и детей:
Минск, пр-т Независимости, 83
Записаться на прием Задать вопрос
Центр хорошего слуха
Дети с потерей слуха плохо слышат или понимают некоторые или все звуки. Это может произойти при наличии проблем с:
Даже небольшая потеря слуха у детей может вызвать проблемы с речью, языком, обучением и социальными навыками. Вот почему так важно проверять слух вашего ребенка при рождении и регулярно проверять его.
Проблемы со слухом лучше выявлять на ранней стадии, потому что лечение будет более успешным, если оно будет начато до того, как ребенку исполнится 6 месяцев.
Вот почему каждый новорожденный проходит проверку слуха перед выпиской из больницы.
Если ваш ребенок не прошел обследование перед выпиской домой или родился дома или в родильном доме, проверьте его слух в течение первых 3 недель жизни. Непрохождение проверки слуха не означает, что у ребенка потеря слуха, но это означает, что ребенок должен пройти повторное обследование в течение 3 месяцев. Если обнаружена потеря слуха, лечение следует начинать немедленно.
Дети должны продолжать проходить регулярные проверки слуха. Проверка слуха обычно проводится по телефону:
Врач также проверит слух в любое другое время, когда возникнет проблема. Сообщите врачу вашего ребенка, если вас беспокоит проблема со слухом.
Слух проверяет специалист по слуховым аппаратам, вызываемый аудиолог (od-ee-OL-uh-jist).
Тип теста, который они проводят, зависит от возраста, развития и здоровья ребенка.
Многие дети проходят поведенческие тесты на слух. Эти тесты проверяют реакцию ребенка на такие звуки, как калиброванная речь (речь, воспроизводимая с определенной громкостью и интенсивностью) и чистые тона. Чистый тон — это звук с очень специфической высотой (частотой), как нота на клавиатуре.
Во время теста аудиологи наблюдают за поведенческой реакцией ребенка на звук. Младенцы или малыши могут двигать глазами или поворачивать голову. Дети постарше могут двигать фигурку в ответ на звук, а школьник может поднять руку. Дети также могут реагировать на речь такими действиями, как выбор картинки или тихое повторение слов.
Можно провести другие тесты для проверки слуха, если ребенок слишком мал или не может сотрудничать с поведенческим тестом. Эти тесты показывают, насколько хорошо работают ухо, нервы и мозг.
Тимпанометрия (tim-peh-NOM-eh-tree) показывает, насколько хорошо движется барабанная перепонка, и может помочь выявить проблемы со средним ухом, такие как жидкость за барабанной перепонкой или перфорация барабанной перепонки .
Во время этого теста аудиолог вводит в ухо ребенка датчик тимпанометра (tim-peh-NOM-eh-tur) с маленьким резиновым наконечником. Он посылает мягкий звук и струйку воздуха в слуховой проход. Результаты теста отображаются на графике, называемом тимпанограммой. Форма графика показывает, как движется барабанная перепонка.
Крошечная мышца внутри уха напрягается, когда мы слышим громкий шум. Это называется рефлексом мышц среднего уха (MEMR). Этот рефлекс помогает защитить ухо от громких звуков, которые могут повредить слух. Врачи могут многое сказать о слухе ребенка, исходя из того, насколько хорошо работает этот рефлекс.
Для теста MEMR аудиолог вводит мягкий резиновый наконечник тимпанометра в слуховой проход ребенка. Зонд издает серию громких звуков. Аппарат записывает, насколько хорошо рефлекс мышц среднего уха реагирует на звуки.
Тест слуховой реакции ствола мозга (или ABR) может определить, насколько хорошо работает слуховой нерв.
Это слуховой нерв, который идет от уха к мозгу.
Во время теста аудиолог помещает крошечные наушники в слуховые проходы ребенка и мягкие электроды (маленькие сенсорные наклейки) за ушами и на лбу. Звуки щелчков и тональные сигналы передаются через наушники. Электроды измеряют реакцию слухового нерва и мозга на эти звуки.
Больницы используют ABR для проверки слуха новорожденных. Ребенку, не прошедшему этот скрининг, потребуется полная оценка слуха.
Аудиологи иногда проводят тест ASSR с ABR (а не вместо него), чтобы лучше понять уровень потери слуха. Младенец обычно спит или получает лекарство, чтобы помочь ему уснуть для этого теста.
Во время теста звук проходит в слуховые проходы, и компьютер улавливает реакцию мозга на звук.
Тест CAEP позволяет аудиологу увидеть, работают ли слуховые пути от ствола мозга к слуховой части мозга (слуховой коре) должным образом.
В этом тесте также используются крошечные наушники и маленькие электроды (сенсорные наклейки), которые помещаются за ушами и на лоб. Наушники издают щелкающие звуки и гудки разной тональности. Электроды измеряют реакцию слухового нерва и мозга на звуки.
Ухо улавливает звуки из окружающей среды и превращает их в сообщения, понятные мозгу. Но иногда эти сообщения не проходят или перепутаны. Когда это происходит, врачи проверяют, правильно ли работает улитка (которая создает сообщения). Они используют тест ОАЭ.
Во время теста аудиолог осторожно вставляет мягкие наушники в каждый слуховой проход. У них маленькие гибкие наконечники из пеноматериала. Наушники издают высокие и низкие звуки разной высоты. Затем машина записывает реакцию наружных волосковых клеток улитки.
Больницы используют ОАЭ для скрининга слуха новорожденных. Ребенку, не прошедшему этот скрининг, потребуется полная оценка слуха.
Если у вашего ребенка диагностированы проблемы со слухом, аудиолог будет тесно сотрудничать с врачами, логопедами и педагогами, чтобы составить план лечения для вашего ребенка.
Это также может помочь познакомиться с другими семьями детей с нарушениями слуха. Обратитесь в местную группу поддержки или спросите члена вашей группы по уходу о местных программах, к которым вы можете подключиться.
Дополнительную информацию и поддержку можно найти в Интернете по телефону:
детская глухомостная и баланс
Проверка слушания ребенка
Если у вас есть обеспокоенность по поводу слушаний вашего ребенка, национальная исследовательская больница для мальчиков, чтобы помочь.
Когда вы и ваш ребенок приходите в больницу Boys Town, вы знаете, что находитесь в нужном месте.
Национальная исследовательская больница Boys Town сыграла важную роль в разработке многих инструментов для проверки слуха, которые в настоящее время являются обычными по всей стране.
Наши аудиологи, сертифицированные на национальном уровне, обладают опытом и знаниями, необходимыми для осмотра и тестирования даже самых маленьких ушей. Родители будут рядом, чтобы утешать и подбадривать своего ребенка во время тестирования, а в некоторых случаях могут даже участвовать в процессе тестирования.
Наши аудиологи проведут проверку слуха, наиболее подходящую для возраста и развития вашего ребенка.
Почти все младенцы, рожденные в Соединенных Штатах, в настоящее время проходят обычную проверку слуха новорожденных либо перед выпиской из больницы, либо в течение трех недель после выписки.
Небольшой процент младенцев направляется на дальнейшее тестирование слуха, которое проводится здесь, в Boys Town.
Для тестирования наших самых маленьких пациентов за каждым ухом и на голову ребенка помещают небольшие электроды типа пластыря.
Затем звуки воспроизводятся в уши с помощью миниатюрных наушников. Электроды улавливают ответы от слухового нерва и отображаются на экране компьютера. Другой тест воспроизводит звуки для уха, а микрофон записывает выбросы или эхо от внутреннего уха ребенка. Тесты безболезненны и проводятся, когда младенец спит или спокойно отдыхает.
Детей старше 6 месяцев можно протестировать с помощью поведенческого метода, называемого аудиометрией с визуальным подкреплением или (VRA). Во время этого теста звук воспроизводится либо через миниатюрные наушники, либо через громкоговоритель. Ребенок обучается поворачиваться на звук с помощью анимированной игрушки. Используя этот метод, можно получить подробную информацию о потере слуха ребенка на частотах обоих ушей. Результаты теста отображаются на аудиограмме.
Детей дошкольного возраста тестируют с помощью условной игровой аудиометрии или (CPA). Это похоже на игру, когда ребенка просят выполнить определенное задание, например, бросить кубик в ведро каждый раз, когда раздается звук.
