11.06.2021 Время на чтение: 5 мин 74915
Меньше половины младенцев в России до шестимесячного возраста питаются грудным молоком. В год его получают только треть детей. Таковы данные Федеральной службы государственной статистики.
Между тем полноценной замены грудному молоку пока не изобрели, а наладить лактацию возможно почти всегда, если у мамы и новорожденного нет тяжелых заболеваний.
Даже после кесарева сечения, которое на практике в 70% случаев приводит к введению докорма смесью уже в роддоме, можно успешно начать грудное вскармливание и продолжать его так долго, как это будет нужно молодой маме и ее малышу.
Кесарево сечение не повод отказаться от грудного вскармливания, но мамам после этой операции объективно сложнее наладить лактацию, чем женщинам, родившим естественным путем.
Если роженице потребовалось экстренное КС, то оно может быть под общим наркозом. В этом случае первое кормление может состояться лишь через сутки после операции. За это время ребенка уже накормят смесью и успешно наладить лактацию будет в разы сложнее.
Несмотря на то, что кесарево сечение создает дополнительные сложности в организации грудного вскармливания, маме можно и нужно попытаться с ними справиться.
Это поможет ей сберечь собственное здоровье и защитить своего малыша.
Обсудите все моменты, которые вызывают у вас тревогу. Психологический настрой важен не меньше, чем физическое состояние, поэтому поработайте над ним, заручитесь поддержкой.
Итак, кесарево сечение не помеха для грудного вскармливания, хотя наладить лактацию будет немного сложнее. Учитывая, насколько полезно кормление грудью для мамы, а грудное молоко – для малыша, нужно настроиться преодолевать трудности. Успешно кормить грудью после кесарева поможет совместное пребыванием мамы и малыша в послеродовой палате, кормление по требованию, правильная техника прикладывания и психологическая поддержка как от медперсонала, так и от близких людей.
(1 оценок; рейтинг статьи 5.0)
Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее
Поделиться этой информацией
Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом. Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко1 и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия2. К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.
Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока.1 Не зря это время называют «волшебным часом»!
«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.
«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди. В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди. Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно.
Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».
Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.3
«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.
А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю.
4
Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.
«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.
Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам. «Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти. — Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».
Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме.
5 А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.
Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем. «Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам. Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.
Правильный захват груди — необходимое условие успешного грудного вскармливания6, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться. Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.
«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии. — Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно. К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».
Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.6
«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти. — Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно. Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».
Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».
«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.
Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.7 На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.
«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».
С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»
Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.7 Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден8:
Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.
Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.
«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти. — Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски.
Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».
С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».
Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.4
Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез.
10 Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?
То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво
обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.11 Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.
Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.
День первый
День второй
День третий
День четвертый и далее весь первый месяц
Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.11
Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного,
Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно. Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно.
Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.
«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.
Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства. Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу. К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.11
Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.
О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.
Литература
1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. - Панг У.У., Хартманн П.И., "Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация". Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.
2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. - Шаши Р. и соавторы, "Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение". Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.
3 Moberg KU, Prime DK.
Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. - Моберг К., Прайм Д.К., "Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания". Инфант. 2013;9(6):201-206.
4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. - Собхи С.И., Мохам Н.А., "Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов". Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.
5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. - Мейер П.П. и соавторы, "Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания".
Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.
6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. - Кэдвелл К., "Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания". Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.
7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. - Кент Дж. С. и соавторы, "Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока". Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.
8 Australian Breastfeeding Association [Internet].
Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. - Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], "Сигналы готовности к кормлению"; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]
9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. - Джейкобс А. и соавторы, "Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания". Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.
10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. - Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., "Грудное вскармливание: руководство для медиков". Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010.
Стр. 1128.
Многие будущие родители, которые рассматривают возможность кесарева сечения, также известного как кесарево сечение, обеспокоены тем, как это может повлиять на их способность кормить грудью. Это вполне понятно.
Придет ли мое молоко? Смогу ли я найти удобное положение? Как обезболивающие повлияют на меня и моего ребенка? Что, если я разлучусь со своим ребенком? Хватит ли мне сил кормить грудью? Это лишь некоторые из многих вопросов, которые могут возникнуть у вас о грудном вскармливании после кесарева сечения.
Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, грудное вскармливание после кесарева сечения абсолютно возможно. Хотя вы можете столкнуться с трудностями, большинство желающих кормить грудью могут успешно сделать это после кесарева сечения.
В большинстве случаев вы сможете кормить грудью вскоре после кесарева сечения. Иногда это может произойти даже в то время, когда вы все еще находитесь в операционной.
Возможно, вы слышали, что грудное вскармливание в первый час после рождения рекомендуется для обеспечения ваших шансов на успешное грудное вскармливание. Поскольку кесарево сечение является серьезной хирургической операцией, вполне логично, что вы можете быть обеспокоены своей способностью кормить грудью в течение этого первого часа или около того.
Но даже если вы не можете сразу приступить к грудному вскармливанию — например, если у вас или вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, требующие разлучения вас двоих — вы все равно можете сохранить выработку молока и установить прочные отношения грудного вскармливания с Ваш ребенок.
Несмотря на то, что многие молодые родители проходят через кесарево сечение и грудное вскармливание без проблем, некоторые сталкиваются с проблемами, связанными с кесаревым сечением. Тем не менее, есть много способов успешно решить эти проблемы. Ты можешь сделать это!
Вот некоторые возможные осложнения, а также советы о том, как с ними справиться:
Если вашему ребенку необходимы медицинские показания и он должен провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), вы все еще можете успешно кормить грудью.
То же самое верно, если у вас есть послеродовое осложнение и вам необходимо разлучиться с ребенком.
По возможности сцеживайте грудное молоко как можно скорее после родов. Это позволит начать выработку молока и обеспечит надежное снабжение вашего ребенка. Как только вы воссоединились со своим ребенком, вы можете работать над прикладыванием груди и началом грудного вскармливания.
Когда вы поправитесь после кесарева сечения, вам будут давать обезболивающие препараты. Большинство обезболивающих совместимы с грудным вскармливанием, так как лишь небольшое их количество попадает в молоко.
Вы можете проконсультироваться со своим акушером-гинекологом по поводу лекарств, которые вы принимаете, и их совместимости с грудным вскармливанием. Если они говорят, что это несовместимо, обычно есть альтернативные обезболивающие.
Используемый тип анестезии, а также ее количество могут повлиять на грудное вскармливание.
Анестезия может сначала вызвать у ребенка сонливость, что может повлиять на его способность сосать грудь.
Тем не менее, все дети по-разному реагируют на анестезию, и ее потенциальные эффекты зависят от типа анестезии, которую вам ввели, а также от продолжительности ее введения.
Например, региональная анестезия, позволяющая вам бодрствовать во время операции, скорее всего, окажет меньшее влияние на вашего ребенка, чем общая анестезия.
Исследования показали, что кесарево сечение может задержать начало выработки зрелого молока, то есть, когда у вас появляется молоко.
В течение первых нескольких дней после рождения ваш организм вырабатывает молозиво — первое молоко вашего ребенка. Молозиво невелико по объему, но полно антител и других средств защиты для вашего ребенка. Примерно через 2–5 дней после родов у вас становится больше молока.
Время поступления молока может быть отложено на несколько дней, если у вас было кесарево сечение, но рано или поздно оно придет. Вы можете ускорить этот процесс, регулярно кормя грудью или сцеживая молоко, кормя грудью по требованию и проводя много времени с ребенком лицом к лицу.
Вы восстанавливаетесь после серьезной операции на органах брюшной полости. Таким образом, вы будете испытывать некоторую боль или дискомфорт. Кроме того, независимо от того, как происходят роды, после родов у вас будут сокращения матки, поскольку она вернется к размерам, существовавшим до беременности.
Не стесняйтесь принимать лекарства, чтобы облегчить боль или дискомфорт. Боль определенно помешает вам комфортно кормить грудью, поэтому важно делать то, что вам нужно, чтобы снять напряжение.
Опять же, большинство лекарств не попадают в грудное молоко в достаточно высоких количествах, чтобы повлиять на ребенка, но вы можете обсудить варианты со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.
Рождение ребенка — это опыт, вызывающий сильные эмоции.
Нередко в дни после рождения вы чувствуете себя подавленным или грустным. Эти эмоциональные американские горки, известные как бэби-блюз, связаны с изменением уровня гормонов, а также с изменением личности, которое вы испытываете, когда становитесь родителем или расширяете свою семью.
Если у вас были травматические роды или осложнения после кесарева сечения, ваша детская грусть может быть еще сильнее. Вы можете чувствовать вину или беспокойство, и если грудное вскармливание затруднено, вам может быть очень тяжело.
Поделитесь своими чувствами с другими. Не стесняйтесь обращаться к врачу или акушерке, если с вашими чувствами трудно справиться в одиночку.
Обеспечение того, чтобы вы могли приступить к грудному вскармливанию как можно скорее после рождения ребенка, может потребовать некоторого планирования. Если вы знаете, что вам предстоит кесарево сечение, вы можете сделать несколько вещей до родов, чтобы как можно скорее начать грудное вскармливание после рождения ребенка.
Больницы, получившие статус дружественной к ребенку в рамках Инициативы больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), с большей вероятностью проводят политику, способствующую раннему грудному вскармливанию, например, время контакта кожа к коже и размещение в комнате, когда кроватку новорожденного держат рядом с кроватью матери.
Даже если ваша больница не является специализированной больницей, доброжелательной к ребенку, вы можете узнать, какие у нее правила, которые позволят вам получить ранний доступ к вашему ребенку для грудного вскармливания.
Заблаговременное ознакомление с правилами вашей больницы может быть очень полезным. Например, позволяет ли ваша больница кормить грудью в операционной при условии, что мама и ребенок здоровы? Предоставят ли вам в больнице молокоотсос, если ребенка нельзя сразу приложить к груди?
Присутствие помощника по грудному вскармливанию рядом может быть очень полезным в первые час или два после кесарева сечения.
Пока вы идете на поправку, вам может понадобиться помощь, чтобы поднести ребенка к груди и расположить его. Консультант по грудному вскармливанию также может помочь вам определить приоритеты раннего грудного вскармливания.
Убедитесь, что ваш акушер-гинеколог знает о вашем желании кормить грудью как можно скорее после родов. Спросите их, как это можно сделать. Может ли кто-нибудь — ваш партнер, медсестра или консультант по грудному вскармливанию — принести вам ребенка после операции и помочь начать грудное вскармливание?
Когда вы оправитесь от кесарева сечения, некоторые позы для кормления грудью будут более удобными, чем другие.
Вы должны быть уверены, что используете положения, которые удерживают вес ребенка от заживляющего разреза, поэтому более традиционные положения для грудного вскармливания, такие как колыбель или поперек колыбели, могут быть неудобными в первые недели.
Два положения, которые обычно лучше всего подходят для грудного вскармливания после кесарева сечения, — это положение лежа на боку и положение «футбольный мяч». В этих положениях ваш ребенок не соприкасается с вашим разрезом. Вот как это сделать:
Лягте на бок животом к животу вместе с ребенком.
Поместите ребенка на несколько дюймов ниже груди, которая соприкасается с кроватью.
Затем поднесите нос ребенка к соску и прижмите его к груди. Возможно, вам придется поэкспериментировать с подушками для собственного комфорта. Вы можете попросить помощника принести вам ребенка, когда вы будете в постели, и помочь вам расположить его.
Сидя в кресле или в кресле, оберните ребенка вокруг себя сбоку (под рукой) так, чтобы его живот был обращен к вам. Держите их плотно и близко, зафиксируйте их на вашей груди. Подушки могут помочь вашему ребенку прижаться к вашему телу.
Ваши главные цели должны состоять в том, чтобы часто кормить грудью, поддерживать приток молока и при необходимости обращаться за помощью. Вот что следует помнить:
Если ваш ребенок разлучается с вами, сонный у груди или молоко прибывает медленно, сцеживайте его каждые 2–3 часа. Ручное сцеживание может быть полезным в первые дни до того, как у вас появится молоко. 
Обычно, чем раньше вы решите вопрос о грудном вскармливании, тем легче будет его решить. Грудное вскармливание после кесарева сечения возможно, но это не значит, что это легко.
Если вы боретесь, вас могут переполнять тяжелые чувства. Лучшее, что вы можете сделать, — поделиться своими чувствами с другими. Ваши чувства нормальны и в порядке.
Если у вас возникли проблемы с контролем своих эмоций или функционированием, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут оценить, есть ли у вас послеродовое расстройство настроения, и оказать вам необходимую помощь.
Прежде всего помните, что вы замечательный родитель. Вы можете сделать это, и, прежде чем вы это узнаете, грудное вскармливание вашего ребенка станет второй натурой.
Грудное вскармливание после кесарева сечения – важный способ для вас и вашего ребенка узнать друг друга. Это также может помочь излечить любые чувства грусти или разочарования, если роды пошли не так, как планировалось.
Грудное вскармливание может дать вам удовлетворение от осознания того, что вы даете своему новорожденному все самое лучшее, чего не может сделать никто другой, даже если вы восстанавливаетесь после серьезной операции.
Независимо от того, рожаете ли вы вагинально или с помощью операции кесарева сечения, семья, друзья или лидер лиги La Leche могут оказать большую помощь и поддержку, когда вы начинаете кормить грудью.
Сделайте все возможное, чтобы выбрать медицинское учреждение с актуальными, основанными на фактических данных правилами грудного вскармливания. Родильные дома, получившие статус «Больницы доброжелательного отношения к ребенку™» (BFHI), особенно хорошо понимают и поддерживают грудное вскармливание. Любые барьеры для раннего контакта и исключительно грудного вскармливания будут иметь больший негативный эффект, если у вас будет кесарево сечение, потому что ваше пребывание в больнице обычно дольше после операции.
Текущие исследования решительно поддерживают размещение ребенка на груди, кожа к коже, сразу после рождения[i], даже после операции кесарева сечения — прямо в операционной или в послеоперационной.
В большинстве случаев ваш ребенок будет двигаться к вашей груди и начнет сосать грудь в течение первого часа или около того после рождения самостоятельно[ii]. Между телом вашего ребенка и вашим телом не должно быть никакой одежды или одеял, потому что для вас обоих важен немедленный и непрерывный прямой контакт кожа к коже. Ребенок будет высушен и согрет одеялом на спине во время этого контакта кожа к коже.
Поговорите со своим лечащим врачом во время беременности о том, чтобы ребенок находился в контакте кожа к коже до первого кормления грудью. Если у вас возникли осложнения после операции, член семьи может держать ребенка кожа к коже, пока вы не почувствуете себя более стабильно, после чего ребенок может начать или возобновить контакт кожа к коже с вами. Персонал родильного дома должен предлагать помощь по мере необходимости.
Большинство младенцев могут приложиться к груди и начать сосать грудь самостоятельно в течение первого часа или около того после рождения. Если ребенок болен или нестабилен, его можно вернуть вам для контакта кожа-кожа и грудного вскармливания, как только это станет возможным с медицинской точки зрения.
Если учреждение не поддерживает политику немедленного контакта кожа к коже, поговорите со своими поставщиками медицинских услуг и попросите выписать медицинское предписание о немедленном и непрерывном контакте кожа к коже в течение как минимум часа или до момента первого кормления ребенка грудью. .[iii]
Если родильное учреждение назначено BFHI, персонал будет обучен и сможет помочь вам достичь вашей цели по раннему и исключительно грудному вскармливанию. Все рутинные процедуры, включая первое купание ребенка, можно отложить до первого кормления ребенка грудью, а иногда и дольше. Здоровье ребенка будет тщательно проверено медицинским или медсестринским персоналом, что часто может быть сделано, когда ребенок отдыхает на вашем теле или на ваших руках.
Совместное проживание, или круглосуточное пребывание ребенка в вашей палате, теперь является стандартной процедурой в больницах, назначенных BFHI, и в большинстве родильных домов по всему миру.
Если в больнице все еще есть центральный ясли, попросите, чтобы ваш ребенок оставался с вами как можно дольше, и спросите о причинах любого обычного разлучения. Вы и ваш ребенок будете лучше отдыхать, спать и восстанавливаться, если большую часть времени будете находиться в одной комнате. Во многих больницах теперь есть устройства «коляски» или маленькие кроватки, которые прикрепляются к боковой части кровати для взрослых. Коляски позволяют легко кормить грудью, но в то же время обеспечивают ребенку безопасное место для отдыха, если маме нужно отойти на некоторое время.
Вялый ребенок особенно нуждается в большом контакте кожа к коже и нежном массаже. Постарайтесь, чтобы он сосал грудь хотя бы каждые два часа. Раннее использование бутылочек с искусственными сосками (сосками) может помешать ребенку эффективно сосать грудь.
Жидкость имеет тенденцию быстро течь через соску бутылочки, независимо от того, сосет ребенок или нет, что вынуждает его высовывать язык вперед, чтобы остановить поток жидкости для дыхания. Это противоположное движение того, что происходит во рту ребенка во время грудного вскармливания. Во время кормления ребенок втягивает ваш сосок далеко назад в рот и использует свой язык и челюсть, чтобы обхватить ваш сосок и грудь, собрать и проглотить молоко. Если необходимо давать дополнительные жидкости, попросите использовать маленькую чашку вместо системы бутылочка-соска. Ни один из искусственных сосков не работает так, как ваша грудь.
Пустышки, используемые в первые дни, также мешают ребенку научиться сосать грудь. В пустышке нет еды — потребность вашего ребенка сосать на самом деле является потребностью в еде. В первые дни, если кажется, что вашему ребенку «нужно сосать», пришло время снова сосать грудь.
Тип анестетика, используемого во время операции кесарева сечения, может напрямую влиять на грудное вскармливание.
За исключением случая кесарева сечения в действительно экстренном случае, большинству матерей вводят местную анестезию, чтобы она была в сознании во время родов. Если у вас есть время обсудить ваши варианты, попросите, чтобы ваш больничный халат, трубка для внутривенного вливания, манжета для измерения артериального давления и любое другое оборудование для мониторинга были расположены так, чтобы вашего ребенка можно было положить на голую грудь сразу после рождения.
Во время операции вы будете лежать на спине, а над животом будет наложена простыня, чтобы ваши руки (и ничего больше) не касались живота. Некоторые больницы согласятся ненадолго опустить простыню, когда ребенка вынимают из вашего тела, чтобы вы могли видеть большую часть родов. После того, как пуповина ребенка перерезана и он аккуратно высушен, его можно обвести вокруг простыни и положить прямо на обнаженную грудь. Медсестры будут внимательно следить за вами и вашим ребенком в целях безопасности. Вашему партнеру обычно разрешается находиться рядом с вами, и он также может помочь наблюдать за проявлением естественных инстинктов вашего ребенка.
Новорожденные проходят девять различных стадий [iv] после рождения в течение первого часа или около того:
Мать тоже может заснуть. Если вас слишком трясет или вы плохо себя чувствуете, чтобы начать контакт кожа к коже в операционной, ваш партнер может подержать вашего ребенка кожа к коже, пока вы не почувствуете себя лучше или пока вы не почувствуете себя лучше. Если используется общая анестезия, вы можете начать контакт кожа к коже, когда проснетесь и будете нормально реагировать. Если ваш ребенок родился недоношенным или болен, его могут доставить в отделение интенсивной терапии (ОИТН) для оказания расширенной помощи. Ваш партнер должен иметь возможность оставаться с ребенком. Как только вы достаточно восстановитесь, вы сможете восстановить связь с ребенком.
Немедленный и непрерывный контакт кожа к коже позволяет проявиться инстинктивному поведению вашего ребенка. Вы можете помочь и поддержать своего ребенка на всех 9 стадиях, но не пытайтесь насильно приложить ребенка к груди до того, как он начнет сосать грудь самостоятельно. Когда детям разрешают прикладываться к груди и самостоятельно прикладываться к груди, шансы плохого кормления со стороны вашего ребенка и боли в груди или соске с вашей стороны резко снижаются.
Первые несколько сеансов кормления так же важны для иммунной защиты и сенсорной стимуляции, как и для питания. Сначала желудок вашего ребенка маленький, и молозиво вырабатывается в нужном количестве. Вашему ребенку не нужны никакие другие жидкости или добавки, если он хорошо и часто (8-12 раз в день) сосет грудь.
Если ребенок не может сосать грудь сразу, начните ручное сцеживание в течение часа или двух после родов. Ручное сцеживание лучше сцеживания в первые 2 дня. Если ребенок не сосет грудь около 6 часов, также попросите электрический молокоотсос. Лекарства, используемые для облегчения боли после кесарева сечения, обычно совместимы с грудным вскармливанием. Так же как и антибиотики и другие лекарства, которые могут быть назначены. Если есть какие-либо вопросы по поводу конкретного лекарства, врач почти всегда может назначить заменитель, безопасный для использования во время грудного вскармливания. Менее 1% большинства лекарств попадает в материнское молоко, хотя есть и вариации. Большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием, даже в период новорожденности.
[v]
Сначала может быть трудно найти удобное положение, позволяющее ребенку сосать грудь, не повреждая разрез. Попросите вашего партнера или другого помощника оставаться поблизости, чтобы помочь двигать и класть ребенка в первые дни.
Многим матерям наиболее удобно кормить грудью в положении лежа на боку в течение первого дня или около того. Это также простой способ одновременно кормить грудью и отдыхать.
Другая позиция, которую матерям удобно использовать после кесарева сечения, называется подмышкой, футбольным мячом или сцеплением.
Пусть ребенок «сначала закончит первую грудь». Иногда она хочет вторую грудь сразу, или чуть позже, или может сосать только одну грудь за раз. Хорошо давать обе груди при каждом кормлении, понимая, что некоторые дети берут только одну грудь за одно кормление. Позвольте ребенку закончить в своем собственном темпе и не ограничивайте время пребывания ребенка у груди.
Многие младенцы сосут грудь примерно 10-30 минут, чтобы поесть. Детей на грудном вскармливании нельзя перекармливать. Она отпустит грудь или заснет, когда насытится. Если вы держите ребенка после кормления примерно столько же времени, сколько и сеанс кормления, он может погрузиться в состояние более глубокого сна. Если вам нужно на некоторое время отойти от ребенка, убедитесь, что он лежит лицом вверх на твердой плоской поверхности в безопасном месте в пределах видимости и слышимости ответственного взрослого.
Важно, чтобы ваши близкие поняли, что вам нужно время, чтобы оправиться от родов и операции, и научиться кормить ребенка грудью.
Находясь в больнице, попросите медсестру дать табличку, чтобы она несколько раз в день вешала вам на дверь табличку, сообщающую посетителям, что вы отдыхаете, чтобы вам не приходилось целый день развлекать гостей в своей палате.
В первые недели после прибытия домой не стесняйтесь просить и принимать помощь от семьи и друзей.
Они хотят помочь, поэтому попросите их сделать что-то из обычной работы по дому или принести приготовленную здоровую пищу. Вам не нужна специальная диета, чтобы восстановиться после операции и родов. Продолжайте пить, чтобы утолить жажду, и ешьте питательную пищу, чтобы восстановить силы.
Грудное вскармливание должно быть комфортным. Обучение новому навыку часто требует времени, независимо от того, как родился ваш ребенок! Если по какой-либо причине грудное вскармливание не проходит гладко или вам больно кормить грудью, обратитесь за помощью к лидеру Лиги Ла Лече.
[i] Шаг 4 BFHI: «Помогите матерям начать грудное вскармливание в течение первого часа после родов». Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрено, обновлено и расширено для интегрированного ухода. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
[ii] Местоимения мужского и женского пола, относящиеся к ребенку, используются в этом документе случайным образом.
