— Валерия Максимовна, как понять, подошла ли смесь грудничку?
— Если ребенок на фоне употребления смеси прибавляет в росте и весе, его ничего не беспокоит — значит, смесь подходит. Во всех остальных случаях у родителей есть повод задать себе вопросы, ту ли смесь они выбрали и почему питание перестало подходить малышу.
— Проблемы с введением смеси могут быть связаны с возрастом?
— Скорее это связано со смесью, которую дают ребенку. Тем не менее, проблемы могут появиться с самого рождения при неправильно подобранном питании, особенно если требуется лечебный продукт, а малыш получает обычный.
Также проблемы нередко начинаются при переходе с одной ступени питания на другую по мере роста ребенка, даже несмотря на то, что его кормят смесью одной и той же линейки, – компонентный состав и концентрация основных питательных веществ в формуле изменяются.
— Что можно сказать про пальмовое масло, которое попадает в детскую смесь?
— Нет исследований, достоверно подтверждающих, что пальмовое масло аллергенно. Но ряд данных говорит о том, что употребление пальмового масла может иметь удаленные последствия для умственного развития малыша, поскольку при его переработке выделяются вещества, которые пагубно влияют на организм, затормаживая химические процессы. Кроме того, пальмитиновая кислота в пальмовом масле, как показали исследования, находится в иной позиции, нежели в грудном молоке, что приводит к нарушению обмена кальция и запорам.
— А если ухудшение состояния ребенка не связано с адаптацией к смеси? Как отличить реакцию на смесь от других проблем?
— Необходимо сопоставить возникшие проблемы с периодами кормлений и по нескольким критериям оценить, как ребенок переваривает смесь.
Врачи рекомендуют вводить смесь постепенно даже при переходе на новую формулу одной и той же линейки, чтобы была возможность сделать шаг назад, если в состоянии малыша будут замечены нежелательные изменения.
— Как отличить проблемы со смесью от аллергии на белок коровьего молока?
— Аллергия на белок коровьего молока появляется практически сразу, как только начинается вскармливание смесью. Ее симптомы пропорциональны увеличению объема питания: чем больше объем, тем больше проявления. И на какую бы смесь ни перевели малыша, если она имеет в основе коровье молоко, проблемы останутся прежними.
Все, что не подходит под это определение, не будет являться аллергией на белки коровьего молока, которую к тому же подтверждают тестами на специфические иммуноглобулины.
Нередко вместо анализов делают пробный переход на смесь на основе козьего молока: иногда это помогает, и симптомы уходят. В набор белков коровьего и козьего молока входят казеин и конкретные белки для каждого вида молока.
Если у ребенка аллергическая реакция возникает изолированно на белки коровьего молока, а на казеин реакции нет, тогда смесь на козьем молоке может стать приоритетной.
— Что делать, если смесь не подходит ребенку?
— При любом подозрении на проблемы с животиком или кожей у ребенка нужно обратиться к врачу. Подбирать смесь самостоятельно, по совету подружек или бабушек не стоит, потому что ребенку может потребоваться специализированное молочное питание, целесообразность назначения которого может оценить только врач, равно как и то, подходит или не подходит малышу смесь.
Любые сомнения по поводу здоровья ребенка, даже надуманные, — повод пойти к врачу и разобраться, что к чему, потому что неблагоприятные проявления иногда настолько незначительны, что проблему можно упустить. Те же колики могут быть как нормой, так и признаком проблемы.
— При каких проблемах ставится вопрос о замене обычной смеси на лечебную?
— Такие смеси вводятся по мере необходимости.
Если доказана лактазная недостаточность, назначают безлактозную смесь. В зависимости от степени пищевой аллергии подбирают профилактическую смесь, смесь-гидролизат или аминокислотную. Дети очень плохо едят лечебные продукты: они невкусные и не дают насыщения. Здесь иначе подбирается объем и высчитывается калораж, и такие вещи должен делать врач.
— Как подобрать смесь, чего не должно быть в ее составе?
— Подбор смеси должен быть совместным решением врача-педиатра и родителей. Зачастую изначально назначаются смеси на основе коровьего молока. Затем в зависимости от состояния ребенка и в случае плохой реакции идут вариации смесей с белком козьего молока, гидролизатами и так далее.
— Какую смесь выбрать для здорового малыша: на козьем или на коровьем молоке?
— Как я уже говорила, у нас почему-то априори начинают со смеси на коровьем молоке, хотя многие педиатры и практикуют назначение смесей на козьем молоке.
Исследования последних лет показывают, что козьи смеси не хуже, а во многих случаях лучше.
Хорошим примером будут адаптированные смеси МАМАКО® на легкоусвояемом козьем молоке. Они содержат оптимальное количество белка, в составе нет ГМО и пальмового масла, и полностью покрывают потребности детского организма по белковому, жировому, углеводному составу, макро- и микроэлементам, витаминам. Немаловажно и то, что в смесях присутствует бифидофлора, а жирные кислоты сочетаются с лютеином, в которых нуждаются мозг и органы зрения.
Очень часто смеси на козьем молоке легче усваиваются ребенком и, следовательно, вызывают меньше проблем с пищеварением. В сравнении с коровьим молоком на фоне применения козьего молока реже возникают аллергические реакции и расстройства пищеварения в виде запоров и срыгиваний.
Питание смесью для ребенка нефизиологично, поэтому любое изменение в его состоянии на фоне смешанного или искусственного вскармливания должно быть расценено родителями как тревожный звоночек.
Наблюдая у ребенка срыгивания, отставание в росте и развитии, болезненные и частые колики, беспокойство во время кормления, запоры, диарею или иные состояния, можно предположить, что смесь ему не подходит. И в данном случае единственно правильным будет консультация с педиатром. Самостоятельные решения и эксперименты по подбору смеси нежелательны, поскольку ребенку может потребоваться специализированная молочная смесь, которую нужно уметь подобрать.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
10.
02.2022 Время на чтение: 5 мин 37519
Грудное молоко – это лучшее питание для младенцев. Оно “подстраивается” под потребности и состояние конкретного ребенка, а вот у молочной смеси такой способности нет. Даже выбирая детское питание под руководством педиатра и с учетом всех особенностей малыша, заранее определить, какая смесь подойдет ребенку, может не получиться. Выяснить это можно только опытным путем, то есть начать кормить ребенка и наблюдать за реакцией его организма.
Симптомы со стороны пищеварения и кожи – это первые и самые распространенные признаки того, что смесь не подходит ребенку. Малыш может начать срыгивать почти всё съеденное, в том числе “фонтаном”, стать беспокойным из-за больного животика – усилившихся колик, могут отмечаться признаки запора: задержка стула, твердый оформленный кал – или, наоборот, частый разжиженный стул, с прожилками слизи или даже крови.
На коже из-за неподходящего питания могут появиться покраснения и сыпь.
Если ребенок будет долгое время получать смесь, которая ему не подходит или назначена без учета возраста и состояния здоровья ребенка, он может начать прибавлять в весе меньше допустимых возрастных норм и отставать в физическом развитии.
Внезапная вялость, капризность, нарушения сна тоже могут быть признаком неподходящего питания, если других видимых причин для изменений в поведении малыша нет.
Когда всё в порядке: срыгиваний нет или они происходят днем эпизодически после кормлений небольшим объемом (5-15 мл), у него нормальный регулярный стул, крепкий сон, чистая кожа и обычное поведение – смесь выбрана правильно.
Однако отклонения по одному или нескольким пунктам сами по себе еще не говорят о том, что смесь ребенку не подходит. Они могут быть признаками, например, инфекционного заболевания или – в случае с кожей – атопического дерматита, а то и аллергии на средство для купания, крем или стиральный порошок. Не торопитесь сразу же переводить ребенка на другую смесь, проконсультируйтесь с врачом.
Каждая смена смеси – это стресс для ребенка и его пищеварения. Именно поэтому новые смеси вводятся всегда постепенно, в течение недели: начиная с 10 мл новой смеси в одно кормление в первый день и постепенно увеличивая объем разовой дозы и количество кормлений до полной замены прежнего питания.
Стандартная схема перехода на новую смесь такова:
| Сутки | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Объем смеси | 10 мл |
10 мл |
20 мл |
50 мл |
100 мл |
150 мл |
180 мл |
| Количество кормлений * | 1 | 3 | 3 | 5 | 4 | 4-5 | 5-6 |
Такими не являются:
Если смесь подобрана правильно и малыш, питаясь ею, чувствует себя хорошо, то менять смесь нужно только при переходе на следующую возрастную формулу. Напомним, что стандартные смеси маркируются цифрой 1 для младенцев с рождения и до полугода, цифрой 2 для детей второго полугодия жизни, 3 – для тех, кто старше года.
Если вы всё же намерены поменять смесь, проконсультируйтесь с педиатром.
Если у малыша нет тяжелых заболеваний органов пищеварения или других отклонений в здоровье, которые требуют особого питания, а подобрать подходящий заменитель грудного молока всё же не получается, нужно разобраться, по какой причине ребенку не подходят смеси.
Проверьте по чек-листу, не нарушаете ли вы какое-то условие при подборе, хранении и приготовлении смеси:
В исключительных случаях смесь можно использовать в течение часа, если она была при комнатной температуре, и не дольше четырех – в холодильнике. Разогреть готовую смесь можно только один раз, поместив бутылочку в емкость с горячей водой. Греть смесь в микроволновке нельзя.Если все условия соблюдены, а смесь всё же вызывает нежелательные реакции, обсудите с педиатром, возможность её замены на аналогичную по составу, но другого производителя или же специализированную – например, на основе гидролизата Nutrilak Premium СЦТ или соевую, если у малыша выявлена аллергия на белок коровьего молока.
(4 оценок; рейтинг статьи 4.0)
Знаки вынуждены просыпаться для кормления или не могут закончить кормление. Если болезнь или травма угрожают жизни вашего ребенка, звоните 911
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя проверка: 11.
01.2023
Последняя проверка: 30.12.2022
Copyright 2000-2023. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».
Пищевод — это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок. Если у вашего ребенка рефлюкс, содержимое его желудка попадает обратно в пищевод. Другое название рефлюкса – гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это более серьезный и продолжительный тип рефлюкса. У младенцев может быть ГЭРБ, если их симптомы мешают им есть или если рефлюкс длится более 12–14 месяцев.
Имеется мышца (нижний пищеводный сфинктер), которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Когда ребенок глотает, эта мышца расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок. В норме эта мышца остается закрытой, поэтому содержимое желудка не попадает обратно в пищевод.
У младенцев с рефлюксом нижний пищеводный сфинктер развит не полностью и пропускает содержимое желудка обратно в пищевод. Это заставляет вашего ребенка срыгивать (отрыгивать). Как только его или ее мышца сфинктера полностью разовьется, ваш ребенок больше не должен срыгивать.
У младенцев с ГЭРБ мышцы сфинктера становятся слабыми или расслабляются, когда этого не должно быть.
Рефлюкс очень часто встречается у младенцев. Около половины всех младенцев срыгивают много раз в день в первые 3 месяца своей жизни. Обычно они перестают срыгивать в возрасте от 12 до 14 месяцев.
ГЭРБ также часто встречается у детей младшего возраста. Он есть у многих 4-месячных детей. Но к своему первому дню рождения только у 10% детей все еще есть ГЭРБ.
У младенцев основным симптомом рефлюкса и ГЭРБ является срыгивание. ГЭРБ также может вызывать такие симптомы, как:
NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
В большинстве случаев врач диагностирует рефлюкс, изучая симптомы ребенка и историю болезни.
Если симптомы не улучшаются при изменении кормления и приеме антирефлюксных препаратов, вашему ребенку может потребоваться обследование.
Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ. Иногда врачи назначают более одного теста, чтобы поставить диагноз. Общие тесты включают:
Другой конец трубки присоединяется к монитору, который записывает измерения. Ваш ребенок будет носить его в течение 24 часов, скорее всего, в больнице. Изменение режима питания может помочь при рефлюксе и ГЭРБ у вашего ребенка:
Если вы кормите грудью, срыгивайте ребенка после кормления из каждой груди. Если изменения питания не помогают, врач может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Лекарства работают, снижая количество кислоты в желудке вашего ребенка. Врач предложит лекарство только в том случае, если у вашего ребенка все еще есть обычные симптомы ГЭРБ и:
Врач часто прописывает лекарство для пробы и объясняет возможные осложнения.
Вы не должны давать ребенку какие-либо лекарства, если только врач не скажет вам об этом.
Лекарства от ГЭРБ у детей включают:
Если это не помогает, а у вашего ребенка по-прежнему наблюдаются серьезные симптомы, возможно, вам подойдет хирургическое вмешательство. Детские гастроэнтерологи используют хирургию для лечения ГЭРБ у детей только в редких случаях. Они могут предложить операцию, когда у младенцев серьезные проблемы с дыханием или физические проблемы, вызывающие симптомы ГЭРБ.
gov: ГЭРБ у младенцев (Национальные институты здоровья) 
.. 
