Гиперплазия почки у ребенка


причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО "РЖД", с филиалом ЦКБ № 1.

К врождённой патологии почек относят пороки развития и метаболические нефропатии. 

Пороки развития связаны с нарушением эмбриогенеза и выражаются различными аномалиями.

Разновидности

Аномалии расположения (почки располагаются в грудной клетке, подвздошной области, тазовой полости и др.), взаимоотношения и формы (сращенные почки, например подковообразная) клинически проявляются, как правило, болью, возникающей при перемене положения тела, физическом напряжении. Лечение преимущественно консервативное. Оперативное лечение показано при осложнениях (почечно-каменной болезни, гнойном пиелонефрите и гидронефрозе).

Аномалии количества почек наиболее часто встречаются в форме удвоения почек. Паренхима удвоенной почки имеет признаки гипоплазии, дисплазии, что способствует развитию различных заболеваний, в первую очередь пиелонефрита. При полной анатомической и функциональной неполноценности одной или обеих добавочных почек производят их удаление.

Аномалии почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы

Агенезия почки — результат отсутствия закладки органа в процессе эмбриогенеза. Дети с двусторонней агенезией почки обычно рождаются мертвыми. При односторонней агенезии почки единственная почка обычно гипертрофирована и полноценна в функциональном отношении.

Аплазия почки — тяжелая степень недоразвития почечной паренхимы, нередко сочетающаяся с отсутствием мочеточника. Обычно аплазия почки не проявляется клинически и распознается при обследовании по поводу заболеваний противоположной почки. В редких случаях отмечается артериальная гипертензия. Необходимость лечебных мероприятий при аплазии почки возникает при резко выраженных болях, развитии артериальной гипертензии. Лечение оперативное — удаление аплазированной почки. 

Гипоплазия почка — уменьшение в размерах почки. Большинство детей с выраженной двусторонней гипоплазией почек погибает в первые годы жизни. Односторонняя гипоплазия почки клинически может быть бессимптомной. Однако в такой почке нередко возникает пиелонефрит, зачастую приводящий к развитию почечной гипертензии. Противоположная почка компенсаторно гипертрофирована (увеличена). Лечение при односторонней гипоплазии, осложненной пиелонефритом и гипертензией, обычно сводится к нефрэктомии. 

Кистозные аномалии паренхимы представлены различными по локализации и количеству кист вариантами. Среди них самый частый — поликистоз. Нередко сочетается с кистозными изменениями других органов (печень, селезенка). Симптомы неспецифичны. Возможны тупые боли в пояснице, эритроциты в моче, артериальная гипертензия, ночное учащенное мочеиспускание. При поликистозе почки часто развиваются пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, туберкулез почек. Лечение направлено на борьбу с пиелонефритом, гипертензией, нарушениями водно-электролитного баланса. Оперативное вмешательство становится необходимым при почечном кровотечении, обтурирующем (закрывающем просвет) камне, нагноении кист, развитии злокачественной опухоли почек.

Клинически значимыми аномалиями почечных сосудов являются фибромускулярная дисплазия (врожденное недоразвитие мышечной оболочки артерии с замещением ее фиброзной тканью),врожденные стеноз и аневризма почечной артерии, приводящие к развитию вазоренальной артериальной гипертензии. Лечение заключается в протезировании почечной артерии.

Наследственные метаболические нефропатии развиваются при генетически обусловленных нарушениях обмена веществ в организме с вовлечением в патологический процесс почечных механизмов. К ним относят наследственный нефрит, включая синдром Альпорта, различные варианты почечных тубулопатий (синдром Фанкони, фосфат-диабет, первичная оксалурия, цистиноз). 

Для наследственных нефропатий, несмотря на их многообразие, характерен ряд общих клинических признаков. Во-первых, наличие однотипных заболеваний в семье, что отчетливо проявляется при сопоставлении родословных, во-вторых, длительное скрытое течение, нередко с "изолированным мочевым синдромом", что чаще расценивается как одна из форм латентного нефрита. Больным с наследственными нефропатиями свойственны множественные внешние «малые аномалии» (диспропорциональные конечности, низкий рост и т.п.). Наконец, отмечается раннее снижение почечных функций. 

Лечение

Лечение проводится в нефрологическом отделении и имеет синдромологический и в определенной мере заместительный характер. При каждом виде нефропатии назначается специальная диета. Чтобы стимулировать синтез ферментов почечных канальцев, ответственных за обмен того или иного вещества назначают витамины, метаболические препараты. Лечение длительные, больные должны находиться под наблюдением нефролога.

Профилактика наследственных нефропатий связана с дальнейшим расширением медико-генетического консультирования. Профилактика прогрессирования наследственных нефропатий включает устранение токсических, аллергизирующих и других неблагоприятных воздействий внешней среды.

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в нефрологическом отделении Центра нефрологии и диализа нашей клиники.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок", и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов - устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина - неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков - физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года - 130 мл, в 4 года - 140 мл и в 5 лет - 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно - бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок - достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное - не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать - у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ - не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

Дисплазия почек | NIDDK

Что такое дисплазия почек?

Дисплазия почек — это состояние, при котором внутренние структуры одной или обеих почек плода не развиваются нормально в утробе матери. Во время нормального развития две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, врастают в почки и разветвляются, образуя сеть крошечных структур, называемых канальцами. Канальцы собирают мочу по мере роста плода в утробе матери. При дисплазии почек канальцы не могут полностью разветвляться. Моча, которая обычно течет по канальцам, некуда деваться. Моча собирается внутри пораженной почки и образует заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. Кисты замещают нормальную ткань почек и препятствуют функционированию почек.

Дисплазия почек может поражать одну или обе почки. Младенцы с тяжелой дисплазией почек, поражающей обе почки, обычно не выживают при рождении. Тем, кто выживет, в раннем возрасте может понадобиться следующее:

Дети с дисплазией только одной почки имеют нормальную функцию почек, если другая почка не поражена. Людям с легкой дисплазией обеих почек может не потребоваться диализ или трансплантация почки в течение нескольких лет.

Дисплазию почек также называют почечной дисплазией или поликистозной дисплазией почек.

Во время нормального развития две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, врастают в почки и разветвляются, образуя сеть крошечных структур, называемых канальцами. Дисплазия почек в одной почке

Что такое почки и что они делают?

Почки представляют собой два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, которая состоит из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые — количество, которое они производят, зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь через два мочеточника, по одному с каждой стороны мочевого пузыря. Мочевой пузырь хранит мочу. Мышцы стенки мочевого пузыря остаются расслабленными, пока мочевой пузырь наполняется мочой. Когда мочевой пузырь наполняется до отказа, в мозг посылаются сигналы, говорящие человеку, что ему нужно скорее найти туалет. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча вытекает из тела через трубку, называемую уретрой, расположенную на дне мочевого пузыря.

Что вызывает дисплазию почек?

Генетические факторы могут вызывать дисплазию почек. Гены передают информацию от обоих родителей ребенку и определяют черты ребенка. Иногда родители могут передать ген, который изменился или мутировал, вызывая дисплазию почек.

Генетические синдромы, поражающие несколько систем организма, также могут вызывать дисплазию почек. Синдром — это группа симптомов или состояний, которые могут показаться несвязанными, но, как считается, имеют одну и ту же генетическую причину. У ребенка с дисплазией почек из-за генетического синдрома также могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, нервной системой, сердцем и кровеносными сосудами, мышцами и скелетом или другими частями мочевыводящих путей.

У ребенка также может развиться дисплазия почек, если его или ее мать во время беременности принимает определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, например, некоторые, используемые для лечения судорог и высокого кровяного давления. Употребление матерью запрещенных наркотиков, таких как кокаин, во время беременности также может вызвать дисплазию почек у ее будущего ребенка.

Насколько распространена дисплазия почек?

Дисплазия почек является распространенным заболеванием. По оценкам ученых, дисплазия почек поражает примерно одного из 4000 детей. 1 Эта оценка может быть заниженной, поскольку у некоторых людей с дисплазией почек это заболевание никогда не диагностируется. Около половины детей, у которых диагностировано это состояние, имеют другие дефекты мочевыводящих путей. 2

У кого чаще развивается дисплазия почек?

Младенцы, у которых более высока вероятность развития дисплазии почек, включают детей,

Многие дети с дисплазией почки только в одной почке не имеют признаков заболевания. В некоторых случаях пораженная почка может быть увеличена при рождении и вызывать боль.

Каковы осложнения дисплазии почек?

К осложнениям дисплазии почки можно отнести

Как диагностируется дисплазия почек?

Медицинские работники могут диагностировать дисплазию почек во время беременности женщины с помощью УЗИ плода, которое также называется сонограммой плода. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Ультразвуковое исследование плода — это тест, проводимый во время беременности для создания изображений плода в утробе матери. Специально обученный техник выполняет процедуру в кабинете поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а акушер или радиолог интерпретирует изображения. Акушер – это врач, который специализируется на беременности и родах. Рентгенолог — это врач, который специализируется на медицинской визуализации. Пациентке — в данном случае матери плода — анестезия для этой процедуры не требуется. Изображения могут показать дефекты в почках плода и других частях мочевыводящих путей.

Медицинские работники не всегда диагностируют дисплазию почек до рождения ребенка. После рождения медицинские работники часто диагностируют дисплазию почек во время обследования ребенка на ИМП или другое заболевание. Медицинский работник использует ультразвук для диагностики дисплазии почек после рождения ребенка.

Как лечить дисплазию почек?

Если заболевание ограничено одной почкой и у ребенка нет признаков дисплазии почек, лечение может не потребоваться. Тем не менее, ребенок должен проходить регулярные осмотры, которые включают

Как предотвратить дисплазию почек?

Исследователи не нашли способ предотвратить дисплазию почек, вызванную генетическими факторами или определенными генетическими синдромами. Беременные женщины могут предотвратить дисплазию почек, избегая использования определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, или запрещенных наркотиков во время беременности. Беременные женщины должны поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с дисплазией почки только в одной почке?

Долгосрочный прогноз для ребенка с дисплазией почки только в одной почке, как правило, хороший. Человек с одной работающей почкой (состояние, называемое единственной почкой) может нормально расти и практически не иметь проблем со здоровьем.

Пораженная почка может уменьшиться по мере роста ребенка. К 10 годам 3 пораженная почка может перестать быть видимой на рентгенограмме или УЗИ. Дети и взрослые с только одной работающей почкой должны проходить регулярные осмотры для выявления высокого кровяного давления и повреждения почек. Ребенку с проблемами мочевыводящих путей, которые приводят к отказу работающей почки, в конечном итоге может потребоваться диализ или пересадка почки.

Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с почечной дисплазией обеих почек?

Долгосрочный прогноз для ребенка с дисплазией обеих почек отличается от долгосрочного прогноза для ребенка с дисплазией одной почки. У ребенка с дисплазией обеих почек

Еда, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении дисплазии почек.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль играют дети в исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и ведется набор участников, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Ссылки

Заболевания почек у детей | НИДДК

На этой странице:

Что такое заболевание почек?

Заболевание почек – это состояние, при котором почки повреждаются и не могут фильтровать кровь должным образом. Это повреждение может привести к накоплению отходов и жидкости в организме. Заболевания почек также могут вызывать другие проблемы со здоровьем.

Острая почечная недостаточность (ОПП) — это внезапное снижение функции почек, которое обычно длится непродолжительное время. Хотя ОПП не длится долго, он может вызывать длительные последствия даже после устранения основной проблемы. Если не лечить, ОПП может быть опасным для жизни.

Хроническая болезнь почек (ХБП) развивается медленно в течение длительного периода времени — обычно от месяцев до лет. ХБП может постепенно привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность означает, что человеку, скорее всего, вскоре потребуется пересадка почки или диализ, чтобы дольше оставаться здоровым. Почечная недостаточность, которая лечится трансплантацией почки или диализом , называется терминальной стадией болезни почек или ТХПН.

Насколько часто заболевание почек встречается у детей?

Заболевания почек у детей встречаются редко. Исследователи не знают точно, сколько детей страдают заболеванием почек, потому что у многих детей симптомы на ранних стадиях заболевания незначительны или отсутствуют вовсе.

У каких детей чаще развивается заболевание почек?

ХБП чаще встречается у детей мужского пола, чем у девочек. 1 В Северной Америке вероятность развития ХБП у чернокожих детей в два-три раза выше, чем у белых детей. 1

Каковы осложнения болезни почек у детей?

Осложнения заболевания почек у детей могут включать

Заболевание почек может также влиять на жизнь детей другими способами, вызывая проблемы, связанные с поведением, отношениями и самооценкой. Дети с ХБП могут испытывать трудности с концентрацией внимания и обучением, а также могут развивать речевые и двигательные навыки медленнее, чем их сверстники. Родители или опекуны могут захотеть узнать больше о том, как ухаживать за ребенком с заболеванием почек.

Дети с заболеванием почек могут иметь низкую самооценку и трудности с концентрацией внимания и обучением.

Каковы симптомы заболевания почек у детей?

У детей на ранних стадиях заболевания почек симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. По мере ухудшения состояния почек симптомы могут включать

Другие симптомы могут включать

Симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, в зависимости от причины заболевания почек.

Что вызывает заболевание почек у детей?

Заболевания почек у детей могут быть вызваны

Врожденные дефекты

Врожденные дефекты, препятствующие нормальному развитию мочевыводящих путей , являются причиной почти 60% случаев ХБП у детей в Соединенных Штатах. 1 Врожденный дефект возникает, когда часть тела ребенка не развивается нормально, когда ребенок находится в утробе или матке. Примеры врожденных дефектов, которые могут привести к заболеванию почек, включают

Наследственные болезни

Наследственное заболевание возникает, когда родитель передает ребенку генную мутацию. Распространенные наследственные болезни почек, поражающие детей, включают

Инфекция

У ребенка может развиться заболевание почек после инфекции в другой части тела, например,

Нефротический синдром

Нефротический синдром может развиться, когда крошечные фильтры в почках, называемые клубочками, повреждаются и позволяют белку просачиваться из крови в мочу. Среди детей старше 12 лет заболевания, поражающие клубочки – наиболее частая причина ХБП, на которую приходится примерно 45 % случаев. 1

Общие причины нефротического синдрома у детей включают

Системные заболевания

Системные заболевания — это заболевания, поражающие многие системы органов или весь организм. Волчаночный нефрит является примером системного заболевания, которое часто поражает почки. Волчаночный нефрит — это заболевание почек, вызванное аутоиммунным заболеванием, называемым системной красной волчанкой или волчанкой.

Травма

Травмы, такие как ожоги, обезвоживание, кровотечение, травма или хирургическое вмешательство, могут вызвать очень низкое кровяное давление, что снижает приток крови к почкам. Низкий кровоток может привести к острой почечной недостаточности или повреждению.

Закупорка мочи или рефлюкс

Если между почками и уретрой возникает закупорка, моча может попасть обратно в почки и вызвать повреждение. Рефлюкс возникает, когда клапан между мочевым пузырем и мочеточником не закрывается полностью, что позволяет моче течь обратно из мочевого пузыря в почки. Если моча в мочевом пузыре заражается, инфицированная моча может попасть обратно в почки и вызвать почечную инфекцию.

Как медицинские работники диагностируют заболевание почек у детей?

Медицинские работники используют медицинский и семейный анамнез ребенка, а также медицинский осмотр для диагностики заболевания почек. Для подтверждения диагноза медицинские работники могут использовать один или несколько из следующих тестов

Если лечащий врач вашего ребенка подозревает, что у вашего ребенка заболевание почек, вашего ребенка могут направить к детскому нефрологу — врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек у детей.

Как медицинские работники лечат заболевание почек у детей?

Медицинские работники лечат заболевание почек у детей, сначала леча или контролируя любое основное заболевание, которое может вызывать повреждение почек. Они могут провести операцию по устранению закупорки мочевыводящих путей или назначить антибиотики для лечения инфекции.

Некоторым детям с острой почечной недостаточностью может потребоваться диализ — лечение для фильтрации отходов и дополнительной жидкости из крови — на короткое время, пока их почки восстанавливаются.

Если заболевание почек у ребенка хроническое или длительное, лечение может замедлить прогрессирование заболевания, облегчить симптомы и справиться с осложнениями.

Дети с ХБП подвергаются повышенному риску инфекций. Вакцины помогают предотвратить многие заболевания, которые могут возникнуть в результате инфекций. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, какие вакцины подходят вашему ребенку. Некоторым детям с ХБП или определенными типами заболеваний почек может быть показана пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23), которая может предотвратить некоторые бактериальные инфекции.

Как медицинские работники лечат осложнения заболевания почек у детей?

Медицинские работники лечат осложнения заболевания почек у детей, прописывая лекарства и предлагая изменения в том, что ваш ребенок ест и пьет.

Лекарства

Медицинский работник вашего ребенка может назначить

Диетические изменения

Медицинский работник вашего ребенка может предложить диетические изменения, такие как

Прежде чем вносить какие-либо изменения в диету вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Медицинский работник вашего ребенка может предложить вам поработать с зарегистрированным диетологом , чтобы составить план питания с правильными продуктами и питательными веществами в нужном количестве, чтобы ваш ребенок мог правильно расти и оставаться здоровым.

Медицинский работник вашего ребенка может предложить изменить рацион питания и напитков вашего ребенка, чтобы помочь ему расти и оставаться здоровым.

Как медицинские работники лечат почечную недостаточность у детей?

Если почки вашего ребенка настолько повреждены, что отказывают, вашему ребенку потребуется заместительная почечная терапия — трансплантация почки, гемодиализ или перитонеальный диализ — чтобы оставаться здоровым.

Пересадка почки

Почечная недостаточность у детей часто лечится пересадкой почки. Некоторым детям пересаживают почку до начала диализа. Это называется превентивной трансплантацией. Другие дети начинают лечение диализом, чтобы оставаться здоровыми, пока им не сделают трансплантацию.

Около трети почек, пересаженных детям, получены от живых доноров. 2 Почка от одного из родителей с большей вероятностью подойдет, чем почка от лица, не являющегося родственником ребенка. Время ожидания пересадки почки зависит от региона страны и от того, есть ли у ребенка антитела в крови в результате переливания крови или предыдущей пересадки почки, что может затруднить поиск подходящего донора.

Гемодиализ

Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю. В некоторых диализных центрах родителей или опекунов учат, как проводить гемодиализ ребенку в домашних условиях. Медицинские работники могут порекомендовать более частый диализ маленьким детям.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о любых побочных эффектах, возникающих у вашего ребенка после гемодиализа. Медицинский работник часто может справиться с побочными эффектами. Вы можете помочь предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ваш ребенок соблюдает правильную диету и ограничивает потребление жидкости, а также принимает все лекарства в соответствии с указаниями.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ обычно проводится дома после того, как родители или опекуны и ребенок пройдут обучение. Детям рекомендуется участвовать в лечении перитонеальным диализом по мере взросления.

Случайным осложнением перитонеального диализа является перитонит, серьезная инфекция брюшины. Во время обучения лиц, осуществляющих уход, учат, как предотвратить перитонит путем тщательного мытья рук, ношения хирургической маски во время обменов диализом и точного соблюдения процедур диализа. Немедленно сообщайте о любых признаках инфекции лечащему врачу вашего ребенка. Быстрое лечение может предотвратить дополнительные проблемы.

Можно ли предотвратить заболевание почек у детей?

Исследователи не нашли способ предотвратить заболевание почек у детей. Но раннее начало лечения и лечение осложнений могут помочь отсрочить или предотвратить ухудшение заболевания почек у вашего ребенка. Работайте с педиатром вашего ребенка и командой по уходу за почками , чтобы помочь вашему ребенку оставаться здоровым и быть активным.

Что я могу сделать, чтобы сохранить здоровье почек моего ребенка?

Вы можете помочь своему ребенку с болезнью почек к

Клинические испытания заболеваний почек у детей

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания многих заболеваний и состояний, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Почему важны клинические испытания с участием детей?

Дети реагируют на лекарства и методы лечения иначе, чем взрослые. Чтобы получить лучшее лечение для детей, нужно проводить исследования, разработанные специально для них.

Мы уже добились больших успехов в улучшении показателей здоровья детей с помощью клинических испытаний и других типов клинических исследований. Вакцины, методы лечения детей, больных раком, и вмешательства для недоношенных детей — это лишь несколько примеров того, как это целенаправленное исследование может помочь. Тем не менее, у нас все еще есть много вопросов, на которые нужно ответить, и больше детей, ожидающих помощи.

Данные, собранные в ходе испытаний и исследований с участием детей, помогают специалистам в области здравоохранения и исследователям

Как мне решить, подходит ли клиническое исследование для моего ребенка?

Мы понимаем, что у вас много вопросов, вы хотите взвесить все за и против и вам нужно узнать как можно больше. Решение записаться на исследование может изменить вашу жизнь и жизнь вашего ребенка. В зависимости от результатов исследования ваш ребенок может найти облегчение в своем состоянии, не увидеть никакой пользы или помочь улучшить здоровье будущих поколений.

Поговорите со своим ребенком, а также с его педиатром и детским нефрологом и подумайте, чего можно ожидать. В чем может быть потенциальная польза или вред? Вам нужно будет путешествовать? Достаточно ли хорошо мой ребенок для участия? В то время как родители или опекуны должны дать свое разрешение или согласие на участие их детей в исследовании, дети также должны дать согласие на участие, если они способны (устно). В конце концов, нет правильного или неправильного выбора. Ваше решение заключается в том, что лучше для вашего ребенка.

Национальные институты здравоохранения (NIH) обязуются предоставить вам всю информацию, необходимую для того, чтобы чувствовать себя комфортно и принимать обоснованные решения. Безопасность детей остается наивысшим приоритетом для всех исследований NIH. Дополнительные ресурсы, которые помогут решить, подходят ли клинические испытания вашему ребенку, см. на страницах Clinical Trials and You: For Parents and Children.

Какие аспекты заболевания почек изучаются у детей?

Исследователи изучают многие аспекты заболевания почек у детей, такие как

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования заболеваний почек доступны для детей?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований заболеваний почек у детей, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и набираются на сайте www.


Learn more