Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы. Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у не беременных женщин.
Он производится в основном в яичниках, а также дополнительно в надпочечниках у женщин и в яичках и надпочечниках у мужчин. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.
Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 2-4 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Следует обсудить с лечащим врачом текущий прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень эстрадиола (в т.ч. противозачаточных средств, эстрогенов, глюкокортикоидов, антибиотиков, психотропных препаратов.
Показания к исследованию
Женщинам при тазовых болях, аномальных вагинальных кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, а также когда развитие половых органов происходит раньше или позже, чем должно.
При симптомах менопаузы: приливах, ночной потливости, бессоннице и/или аменорее.
Если у женщины проблемы с зачатием (для контроля за степенью роста того или иного фолликула и последующего экстракорпорального оплодотворения).
При симптомах феминизации у мужчин, таких как гинекомастия, которые могут быть вызваны эстрогенсекретирующей опухолью.
Интерпретация
Референсные значения: пг/мл.
Девочки от 1 года до 5 лет:
Фолликулярная фаза: 15-112
Овуляторная фаза: 136-251
Лютеиновая фаза: 48-172
Постменопауза: 10-66
Прием гормональных контрацептивов: 15-95
Бер. I триместр: 215-4300
Причины снижения уровня эстрадиола
Синдром Шерешевского – Тернера – хромосомная болезнь, сопровождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.
Гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена) – снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
Гипогонадизм – это снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения во младенчестве.
Нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей.
Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
Экстремальные упражнения на выносливость.
Постменопауза.
Причины повышения уровня эстрадиола
Раннее половое созревание.
Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани.
Опухоли яичников, яичек или надпочечников.
Гипертиреоз – увеличение преобразования андрогенов в эстрогены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам.
Цирроз печени.
На результаты могут влиять
Глюкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины способны повышать уровень эстрадиола.
Употребление травы каскары саграды иногда приводит к ложнозавышенным результатам данного анализа.
Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, как у вегетарианцев, может понизить уровень эстрадиола.
Назначается в комплексе с
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Прогестерон
Тестостерон
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
Вес и рост - первое, что узнает мама о своем ребенке.
Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.
- Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
- К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема.
А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
- Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, - определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
- Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
- Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
- То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
- Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
- Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей - худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности.
Верно ли это?
- Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, - тогда и избыточного веса не будет.
- То есть можно бороться даже с конституцией?
- Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений.
Но при любой форме ожирения главное - правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
- Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
- В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
- Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
- В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны.
Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
- Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка работа щитовидной железы?
- Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
- Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
- Возможно.
Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
- Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
- Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики можно принимать препараты йода.
- Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
- Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
- Йод необходим детям с грудного возраста?
- Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс).
Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
- Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
- Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
- Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
- Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
- В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
- Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске два эндокринологических отделения - в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе - 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
- То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
- Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
- Это достаточно?
- Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
- С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
- Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
- Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
- Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы.
Без своевременно назначенного лечения некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
- Много было выявлено заболеваний?
- Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.
Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».
Анализ на эстрадиол измеряет уровень гормона эстрадиола в кровотоке. Эстрадиол играет важную роль в половом развитии: это самая важная форма гормона эстрогена. У половозрелых самок он вырабатывается в основном яичниками и в меньших количествах надпочечниками. Эстроген также вырабатывается плацентой во время беременности. Половозрелые мужчины имеют гораздо более низкий уровень эстрадиола в крови, который вырабатывается яичками и надпочечниками.
У молодых девушек обычно низкий уровень эстрадиола. По мере приближения полового созревания, обычно в возрасте от 8 до 14 лет, гипофиз, расположенный непосредственно под мозгом, секретирует два гормона (лютеинизирующий гормон, или ЛГ, и фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ), которые совместно стимулируют яичники к выработке эстрадиола. . Повышенная продукция эстрадиола в значительной степени ответственна за развитие груди, рост половых органов и изменения в распределении жира в организме у девочек полового созревания.
Поскольку человеческие половые гормоны так тесно взаимодействуют друг с другом, врачи часто проводят тест на эстрадиол вместе с тестами на ЛГ, ФСГ, тестостерон (мужской половой гормон, но некоторые из них вырабатываются также у подростков и взрослых женщин) и прогестерон (гормон, который подготавливает организм к беременности). В совокупности результаты часто могут дать более полную картину состояния полового созревания человека и помочь врачам диагностировать заболевания, вызывающие дисбаланс половых гормонов.
Врачи могут назначить тест на эстрадиол, если у девочки наблюдается половое созревание раньше или позже, чем ожидалось. Высокие уровни связаны с преждевременным (ранним) половым созреванием, тогда как низкие уровни могут указывать на задержку полового развития.
Уровни эстрадиола также дают важную информацию о функционировании яичников. Это может помочь врачам оценить проблемы с менструальным циклом, включая аномальные кровотечения или отсутствие менструаций. Тест также может быть использован у мальчиков и девочек для выявления повреждений или заболеваний яичек, яичников или надпочечников.
Определение уровня эстрадиола также можно использовать для наблюдения за течением беременности, лечения бесплодия или для оценки симптомов менопаузы.
Для этого теста не требуется специальной подготовки. Если в день проведения теста ваш ребенок будет одет в футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить задачу для вашего ребенка и техника, который будет брать кровь.
Медицинский работник обычно берет кровь из вены. Сначала поверхность кожи очищают антисептиком, а вокруг плеча накладывают эластичную ленту (жгут), чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью.
Затем иглу вводят в вену (обычно на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне кисти), берут кровь и собирают во флакон или шприц. После процедуры эластичная лента снимается. После забора крови иглу удаляют, а пораженный участок накрывают ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для анализа займет всего несколько минут.
Сбор образца крови доставляет неудобства только временно и может ощущаться как быстрый укол булавкой. После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти через несколько дней.
Образец крови будет обработан машиной. Результаты обычно доступны в течение нескольких дней.
Анализ крови на эстрадиол считается безопасной процедурой. Однако, как и со многими медицинскими тестами, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:
Анализ крови относительно безболезненный. Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста понятными вашему ребенку терминами может помочь уменьшить страх.
Позвольте ребенку задать техническому специалисту любые вопросы, которые у него могут возникнуть. Скажите ребенку, чтобы он постарался расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движение могут сделать забор крови более трудным и болезненным. Это также может помочь вашему ребенку отвести взгляд, когда игла вводится в кожу.
Если у вас есть вопросы по поводу теста на эстрадиол, поговорите со своим врачом.
Статья журнала
Карина Анкарберг-Линдгрен, бакалавр наук, доктор философии,
Карина Анкарберг-Линдгрен, бакалавр наук, доктор философии
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
Google ученый
Энсио Норджавара, доктор медицины, доктор философии
Энсио Норджавара, доктор медицины, доктор философии
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
Google ученый
Американский журнал клинической патологии , том 132, выпуск 6, декабрь 2009 г., страницы 978–980, https://doi.org/10.1309/AJCPA65OUUFASOAN
Опубликовано:
12 января 2009 г.
Цитировать
Карина Анкарберг-Линдгрен, бакалавр наук, доктор наук, Энсио Норджавара, доктор медицины, доктор наук, Эстрадиол в детской эндокринологии, Американский журнал клинической патологии , том 132, выпуск 6, декабрь 2009 г.
, страницы 978–980, https://doi.org/10.1309/AJCPA65OUUFASOAN
Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)
Закрыть
Разрешения
Фильтр поиска панели навигации Американский журнал клинической патологииЭтот выпускASCP JournalsPathologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации Американский журнал клинической патологииЭтот выпускASCP JournalsPathologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте
Расширенный поиск
Мы благодарим Кушнира и его сотрудников 1 за обсуждение темы клинического применения эстрадиола (E 2 ) в детской эндокринологии.
Как отмечают Kushnir et al. 2 во введении к своей оригинальной статье, высокочувствительные методы для точного измерения концентраций E 2 необходимы для диагностики нарушений, связанных с половыми гормонами, преждевременного полового созревания (PP) и E . 2 и для определения стратегии антиэстрогенной терапии. Хотя ПП является клиническим диагнозом, лабораторное исследование половых гормонов у детей с подозрением на ПП проводится не только для подтверждения диагноза, но и, что наиболее важно, для диагностики происхождения состояния или заболевания и определения тактики лечения. Для девочек с ПП с препубертатным уровнем E 2 Рисунок 1 причиной могут быть экзогенные эстрогены или киста яичника, которая продуцирует транзиторные эстрогены. ПП с низким Е 2 в период раннего полового созревания (рис. 1) (в сочетании с повышением уровня лютеинизирующего гормона [ЛГ]/фолликулостимулирующего гормона [ФСГ]) может свидетельствовать о низком темпе пубертатного развития и может не нуждаться в лечении с помощью агонист гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия, но пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.
ПП с высокими уровнями Е 2 в среднепубертатном периоде с повышенным ЛГ/ФСГ требует лечения и дальнейшего изучения происхождения ПП, например, магнитно-резонансной томографии центральной нервной системы на опухоль. Это примеры из рутинной клинической практики, показывающие, насколько важно иметь надежный лабораторный метод определения Е9.0164 2 , который может не только отделить препубертатные уровни E 2 от пубертатных уровней, но также выяснить, являются ли уровни E 2 низкими или высокими в пубертатной стадии. Метод жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС), описанный Кушниром и соавторами 2 , бесполезен с клинической точки зрения, поскольку он широко перекрывается на любых пубертатных стадиях от препубертатного до пубертатного и на пубертатных стадиях Таннера.
Мы согласны с Кушниром и сотрудниками 1 , что у всех девочек с повышенным уровнем Е 2 отсутствует РР. Половое созревание начинается у девочек с ночного повышения ЛГ/ФСГ 3,4 , за которым следует утреннее повышение Е 2 ,4, и именно повышенные уровни Е 2 вызывают развитие груди (стадия Таннера 2), которая обычно является первым физическим признаком начала полового созревания.
Таким образом, у девочек может быть повышен утренний уровень Е 2 без признаков развития молочных желез. Тем не менее, уровни находятся в нижнем диапазоне стадии Таннера 2 в раннем пубертатном диапазоне 5 и совсем не такой высокий, как в справочнике для девочек препубертатного возраста, показанном Кушниром и соавторами. 2 Это наблюдение является дополнительным подтверждением того, что анализ LC MC/MC, описанный Кушниром и соавторами, бесполезен в клиническом отношении. 2
Рисунок 1
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
24-часовая картина секреции эстрадиола сыворотки у 74 здоровых девочек препубертатного и пубертатного возраста. Контрольные значения в Tillväxtlaboratoriet (Гетеборг, Швеция), обозначенные цифрой 9.5% доверительный интервал для медианы на каждой стадии полового созревания.
Кушнир и коллеги хорошо осведомлены о суточных колебаниях половых стероидов, но в своем исследовании они обнаружили статистическую разницу между утренней и дневной концентрациями E 2 в сыворотке крови только в образцах, взятых у мальчиков на стадии 3 по Таннеру.
из-за метода или условий исследования, что разница не была замечена, мы можем только предполагать. К сожалению, из-за опечатки данные по мальчикам отсутствуют, а данные по девочкам показаны дважды (рис. 1Б в ответе авторов 9).0162 1 [исправление опубликовано в Am J Clin Pathol. 2009;132:148]). Тем не менее, хорошо известно, что девочки в период полового созревания имеют суточный характер секреции Е 2 (рис. 1), 4,6,7 , как и мальчики. 8,9
Относительно беспокойства Кушнира и соавт. 1 о влиянии этнической принадлежности на наши нормальные референтные значения, 6,9 они были определены у белых и могут быть использованы в качестве референсных значений для белого населения в мир. Необходимо изучить, полезны ли они также для чернокожих/афроамериканских и азиатских детей. Пока нет исследований, показывающих разницу в Е 2 секреции для белых, черных/афроамериканских или азиатских детей, наши референтные интервалы можно использовать для более широкой популяции, пока у нас не появятся референсы по этническому признаку.
Кроме того, наши средние уровни E 2 на разных стадиях полового созревания для девочек и мальчиков аналогичны тем, что Klein et al 10 обнаружили у населения США с помощью своего биологического анализа, что еще раз подтверждает, что наши контрольные значения для белых также полезны. для диагностического использования в различных группах населения с учетом генетических и экологических различий.
Кушнир и коллеги 1 обеспокоены нашими контрольными значениями, поскольку дети были госпитализированы на 2 дня. Да, детей госпитализировали на 2 дня, но в больнице они пробыли всего 1 ночь. Дети приехали утром, поэтому имеем 2 утренних значения E 2 , 1 следующее за ночью, когда ребенок спал дома, и 1, когда ребенок спал в больнице. Не было никакой разницы между этими 2 определениями утреннего E 2 уровней. Наши контрольные значения являются репрезентативными для типов образцов, полученных в клинических условиях для диагностики нарушений полового созревания.
Как упоминалось в нашем предыдущем письме в редакцию, 11 , наши референсные значения использовались в повседневной клинической практике более десяти лет с клинически полезными и надежными результатами. Образцы, поступившие в нашу лабораторию, взяты у амбулаторных пациентов разных национальностей, проживающих по всей Швеции.
Данные погрешности для ЖХ-МС/МС были повторно оценены после исходной статьи, на этот раз с образцами, содержащими E 2 концентрации в нижнем диапазоне. 1 Однако неясно, откуда взяты образцы. Функциональная чувствительность не может быть оценена должным образом до тех пор, пока не будут определены образцы чистой детской сыворотки (не разведенной и не обогащенной) с низкой концентрацией E 2 .
Определение значений E 2 в низких концентрациях является сложной задачей, и установлено, что прямые иммуноанализы не дают хороших результатов, даже при низких аналитических пределах обнаружения. 12–15 Цель работы Кушнира и др.
2 состояла в том, чтобы разработать высокочувствительный анализ LC-MS/MS для определения уровней E 2 в сыворотке. Поэтому удивительно, что Kushnir et al 2 ссылаются на эталонные значения Wennink et al 3 для препубертатных значений E 2 у девочек. Прямой радиоиммуноанализ E 2 , проведенный Wennink et al. 3 , имел в 10 раз более высокий аналитический предел обнаружения (10 пг/мл = 37 пмоль/л) по сравнению с таковым Кушнира и соавт. 2 (1 пг/мл = 4 пмоль/л), перекрестная реактивность эстрона и эстриола составила 6 %, а колебания между анализами варьировались от 13 % до 33 %. Несмотря на 10-кратную разницу нижних пределов обнаружения между этими методами, медианные значения для девочек препубертатного возраста сопоставимы, согласно ответу авторов. 1
По нашему мнению, в настоящее время метод тандемного масс-спектрометрического анализа, описанный Кушниром и соавторами 2 , клинически бесполезен./045/045.jpg)
Тем не менее, мы считаем, что будущее определения стероидов будет за масс-спектрометрическим анализом, но мы еще не достигли этого.
1.
Кушнир
MM
Roberts
WL
Rockwood
AL
и другие.
Являются ли результаты эстрадиола, определенные с помощью анализа тандемной масс-спектрометрии, клинически полезными для детей [письмо] ?
Ам Дж. Клин Патол
.
2009
;
131
:
747
–
749
.
2.
Кушнир
ММ
Роквуд
AL
и другие.
Высокочувствительный тандемный масс-спектрометрический анализ эстрона и эстрадиола в сыворотке
.
Ам Дж. Клин Патол
.
2008
;
129
:
530
–
539
.
3.
Wennink
JM
Делемарре-ван де Ваал
HA
Шумейкер
Р
и другие.
Характер секреции лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона у девочек в период полового созревания, измеренный с помощью высокочувствительных иммунорадиометрических анализов
.
Клин Эндокринол (Oxf)
.
1990
;
33
:
333
–
344
.
4.
Митамура
Р
Сузуки
Н
и другие.
Суточные ритмы секреции лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона и эстрадиола перед началом полового созревания у низкорослых детей
.
J Clin Endocrinol Metab
.
2000
;
85
:
1074
–
1080
.
5.
Норджавара
E
Альбертссон Викланд
К
и другие.
Чувствительный анализ эстрадиола может предсказать начало полового созревания до телархе
.
Горизонтальное сопротивление
.
2005
;
64
(
доп 1
):
23
.
6.
Норджавара
E
Анкарберг
C
Albertsson-Wikland
K
.
Суточный ритм секреции 17-бета-эстрадиола в период полового созревания у здоровых девочек: оценка с помощью чувствительного радиоиммуноанализа
.
J Clin Endocrinol Metab
.
1996
;
81
:
4095
–
4102
.
7.
.
Суточные профили концентрации гонадотропина и эстрадиола (E 2 ) у девочек в препубертатном и раннем пубертатном периодах: суточный подъем E 2 напротив ночного подъема гонадотропина
.
J Clin Endocrinol Metab
.
1993
;
77
:
1629
–
1635
.
8.
Кляйн
KO
Лармор
KA
де Ланси
E
и другие.
Влияние ожирения на уровень эстрадиола и его связь с лептином, созреванием костей и минеральной плотностью костей у детей
.
J Clin Endocrinol Metab
.
1998
;
83
:
3469
–
3475
.
9.
Анкарберг-Линдгрен
C
Норджавара
E
.
Характер суточной секреции эстрадиола сыворотки у здоровых мальчиков препубертатного и пубертатного возраста, определенный с помощью валидированного сверхчувствительного экстрагирования RIA
.
BMC Endocr Disord
.
2008
;
8
:
10
. дои: 10.1186/1472-6823-8-10.
10.
Кляйн
КО
Барон
Дж
Колли
МДж
и другие.
Уровни эстрогена в детском возрасте, определяемые с помощью сверхчувствительного биологического анализа рекомбинантных клеток
.
Джей Клин Инвест
.
1994
;
94
:
2475
–
2480
.
11.
Анкарберг-Линдгрен
C
Норджавара
E
.
Являются ли результаты эстрадиола, определенные с помощью тандемной масс-спектрометрии, клинически полезными для детей [письмо]?
Ам Дж. Клин Патол
.
2009
;
131
:
746
–
747
.
12.
Andersson
AM
Skakkebaek
NE
.
Уровни эстрадиола у мальчиков и девочек препубертатного возраста: аналитические задачи
.
Int J Androl
.
2004
;
27
:
266
–
273
.
13.
Станчик
ФЗ
Эндрес
БД
и другие.
Ограничения наборов для прямого иммунологического анализа на эстрадиол и тестостерон
.
Стероиды
.
2003
;
68
:
1173
–
1178
.
14.
Эттингер
Б
Станчик
ФЗ
и другие.
Сравнение методов измерения низких уровней эстрадиола в сыворотке крови у женщин в постменопаузе
.
J Clin Endocrinol Metab
.
2006
;
91
:
3791
–
3797
.
