Как вести себя родителям, если ребенок упал на пол и ударился головой? Когда вызывать скорую помощь?
Анна Мурзина
врач — анестезиолог-реаниматолог
Профиль автора
Все зависит от того, какие симптомы появились после удара и появились ли они вообще. Также значение имеют обстоятельства падения. Самая опасная причина удара головой — падение с высоты: с детской кроватки, высоты собственного роста, на детской площадке. Как показывает мой опыт работы реаниматологом в отделении нейрохирургии, в таких ситуациях последствия могут быть очень серьезными.
Если после удара не появилось никаких симптомов и нет видимых повреждений, то нужно внимательно понаблюдать за ребенком в течение суток. Если же ребенок ненадолго потерял сознание, жалуется на тошноту или его вырвало, у него кружится голова или есть другие симптомы, то необходимо вызвать скорую помощь.
В крайнем и самом тяжелом случае удары головой могут приводить к остановке дыхания и стойкой утрате сознания. Тогда от родителей потребуются навыки сердечно-легочной реанимации, пока не приедет скорая помощь.
Сам по себе удар головой не диагноз, а только причина, которая может обернуться разными последствиями. В лучшем случае удар не приведет к повреждениям черепно-мозговых структур и удастся обойтись ссадиной на коже или гематомой мягких тканей — шишкой на лбу.
Что такое черепно-мозговая травма — международный медицинский справочник Uptodate
Но бывает, что прямое действие удара, а также сила противоудара оказывают травматическое воздействие на череп и головной мозг. Возникает черепно-мозговая травма — нарушение функций головного мозга, вызванное внешним воздействием. Лечением этого диагноза занимаются нейрохирурги и неврологи.
Степени тяжести ЧМТ и сопровождающие их симптомы — клиника Maйо
Черепно-мозговая травма, ЧМТ — это собирательное название нескольких типов повреждений головного мозга, которые отличаются по степени тяжести и симптомам.
Важно помнить, что если есть симптомы, то есть и ЧМТ.
Самая легкая форма ЧМТ — сотрясение головного мозга. При такой форме анатомия мозга не нарушена и не повреждена, а только временно страдает его работа, потому что мозг сотрясли.
Более тяжелые формы ЧМТ с нарушением анатомической целостности черепа и головного мозга — ушибы мозга, внутричерепные кровоизлияния, синдром сдавления. Именно они сопровождаются жизнеугрожающими симптомами: стойкой потерей сознания, судорогами, остановкой дыхания и кровообращения.
Если ребенок в сознании, не давайте ему резко вставать и внимательно осмотрите голову: есть ли повреждения кожи, источники кровотечения.
Кровотечение можно остановить самостоятельно, прижав пальцами салфетку. Если вам не удается справиться в течение 15 минут, вызовите скорую помощь или самостоятельно обратитесь в приемный покой скоропомощной детской больницы.
/list/baby-first-aid-kit/
Чем заполнить детскую аптечку
Помимо ссадин и ран обратите внимание на такие симптомы, как:
Оценить симптомы сложнее у ребенка до года, который еще не говорит и не может ни на что пожаловаться сам. В таких случаях главное — взять себя в руки и внимательно оценить, как ребенок следит глазами за игрушкой, как тянет к ней ручки, симметрично ли движутся глаза, руки и ноги.
/guide/safety-kids/
Как сделать квартиру безопасной для детей
Если настораживающих симптомов нет, то все в порядке. Но нужно все равно понаблюдать за ребенком в течение суток: симптомы могут проявиться позже.
В каких случаях необходим осмотр врача и компьютерная томография — Uptodate
Если симптомы или хотя бы один из них есть или появились при наблюдении, сразу обратитесь в скорую помощь с подозрением на черепно-мозговую травму.
Везти на платное КТ головы ребенка без симптомов на всякий случай не нужно. Но если вы переживаете, можно записаться на прием к неврологу на следующий день после травмы ради спокойствия. Врач проведет неврологический осмотр и удостоверится, что никаких признаков ЧМТ у ребенка точно нет.
Если ребенок без сознания, первым делом оцените, дышит ли он. Как это сделать, смотрите в алгоритме. Если дыхания нет, попросите других срочно вызвать скорую помощь и незамедлительно начните сердечно-легочную реанимацию. Ее нужно делать до тех пор, пока ребенок не задышит или не приедет скорая.
Видеоалгоритм сердечно-легочной реанимации для младенцев и детей — ассоциация первой помощи St John Ambulance
Если ребенок дышит, то стоит подождать буквально 1—2 минуты до восстановления сознания. Чаще потеря сознания при нетяжелой травме кратковременна и люди быстро приходят в себя.
Памятка на случай, если младенец не дышит — St John AmbulancePDF, 187 КБ
Памятка на случай, если не дышит ребенок — St John AmbulancePDF, 310 КБ
Важно сохранять положение ребенка лежа на боку, чтобы предотвратить западение языка назад, иначе он может перекрыть дыхательные пути. Еще нельзя трогать шею, которая может быть повреждена.
Если ребенок не приходит в себя в течение 1—2 минут, звоните в скорую и внимательно следите за его дыханием.
Если ребенок быстро очнулся, проверьте, нет ли у него ран на голове и не наблюдаются ли симптомы ЧМТ. При наличии хотя бы одного из них немедленно вызовите скорую помощь. В других случаях предпринимать ничего не нужно.
Первая помощь при травме головы — клиника Maйo
Не поднимайте ребенка, если он без сознания. При падении с высоты может повредиться не только голова, но и шея. Смещение спинного мозга на уровне шеи грозит серьезными осложнениями, хотя внешне травма шейного отдела может быть незаметна.
Первая помощь при повреждении головы — клиника Mount Sinai
Поэтому важно не менять положение тела ребенка после того, как он упал, не стараться поднять его как можно скорее и не трясти. Аккуратно придерживайте голову ребенка, если поворачиваете его тело на бок. Все это актуально до тех пор, пока вы не убедитесь, что все хорошо и симптомов ЧМТ нет.
Самостоятельно не извлекайте инородные объекты — осколки стекла, металлические острые предметы, крупные занозы из дерева, — попавшие в мягкие ткани головы. Эта область хорошо кровоснабжается, и, убрав крупное инородное тело, можно вызвать сильное кровотечение, которое не получится остановить самостоятельно.
Не снимайте шлем, если ребенок был в нем, при подозрении на травму головы и симптомах ЧМТ. Пусть это сделают врачи скорой помощи.
Сообщество 08.02.22
Что делать, если скорая не приезжает на вызов?
Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают
Задать свой вопрос
Каждый малыш по мере своего взросления, с интересом осваивая окружающий мир, набивает себе немало шишек! И чаще всего это происходит совершенно неожиданно как для самого ребёнка, так и для хватающегося в этот момент за сердце взрослого.
Детский череп – это хрупкая и уязвимая конструкция, особенно это касается первого года жизни малыша, когда родничок еще не закрылся, а кости черепа легко смещаются при ударе. По статистике, около 40% младенцев хотя бы раз падали с высоты. Но, к счастью, только 1.5% случаев падения с высоты приводили к тяжёлым последствиям для здоровья.
В этом возрасте многие малыши уже вовсю переворачиваются со спинки на животик и обратно. Это очень увлекательное занятие (ведь на животе совсем другой обзор!) и ребёнок может днями напролёт тренироваться, закидывать ножку, кряхтя и ругаясь, переворачиваться то на один, то на другой бок. И тут подстерегает главная опасность!
Сегодня вы привыкли, что ваше чадо может перевернуться за 1 минуту, а завтра покушавший и полный сил малыш сделает то же самое за пару секунд, лёжа на диване или пеленальном столике, когда мама просто отвернулась, чтобы взять погремушку или соску.
И в этот момент ребёнок падает на пол, прикладываясь к нему самой тяжёлой частью своего тела – головой.
Предотвращаем падения и травмы!
- Выбирайте детскую кроватку или манеж с высокими бортиками.
- Начиная с 3-х месячного возраста не оставляйте ребёнка без присмотра на высоте. Если пеленаете на столике, держите голову подальше от края.
- Когда ребёнок начинает активно переворачиваться и ползать, самое безопасное оборудовать игровое место на полу (лучшее покрытие – специальный детский коврик).
- Когда приходите к врачу, не отходите от пеленального столика ни на минуту.
В 6 месяцев ребёнок ползает, садится, чуть позже пытается встать и чаще всего обратно приземляется на попу, пугается, но потом снова повторяет попытку. И уже к году малыш более или менее твёрдо стоит на ногах, делает свои первые шаги. Учась ходить, дети часто теряют равновесие, норовя завалиться набок или упасть вперёд головой.
Из-за слабой координации, падая, ребёнок не всегда может выставить руки вперёд, поэтому чаще всего страдает именно голова.
Любознательный кроха по мере исследования территории может собрать шишки на твёрдых углах, а также предметах, которые легко уронить на себя, просто потянув за выступающий край скатерти. Это могут быть вазы, кружки, книги, лампы, ноутбуки.
Предотвращаем падения и травмы!
- Обезопасьте квартиру – обклейте выступающие углы и острые предметы специальными мягкими накладками. На двери и окна поставьте блокираторы.
- Не оставляйте на столе горячий чай или кофе!
- Если у вас скользкий пол, купите малышу специальные носочки с пупырчатой подошвой. Или постелите ковёр в детской.
- Обязательно пристёгивайте своё чадо ремнями безопасности в коляске или в автомобильном детском кресле.
В этом возрасте начинается активная социализация детей – школа, совместные прогулки и активные игры с друзьями, родительский контроль ослабевает.
Предотвращаем падения и травмы!
- Обязательно надевайте шлем на ребёнка при катании на самокате, велосипеде, лыжах, коньках или роликах.
- Научите ребёнка, как правильно падать при катании.
Самый главный совет для взрослых – не паниковать! Постарайтесь вести себя как обычно, успокойте плачущего малыша и внимательно осмотрите место ушиба. Если рана открытая, идёт кровь, наложите на неё стерильную повязку и прижмите рану. Грелка со льдом поможет быстрее остановить кровотечение.
Важно! Если удар был сильным и ребёнок потерял сознание, не поднимайте его самостоятельно, сразу же вызывайте скорую. При падении с высоты страдает не только голова, но и шея. Без правильной транспортировки это может грозить серьёзными осложнениями.
После оказания первой помощи для исключения неблагоприятных последствий падения необходимо обратиться к врачу.
Если видимых повреждений головы нет, наблюдайте за ребёнком в течение суток. Вас должны насторожить следующие проявления:
Все эти симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу! Помните, что даже при внешнем благополучии сразу после травмы симптомы сотрясения и повреждения головного мозга могут проявиться в течение 24 часов. Поэтому так важно не тратить драгоценное время, пытаясь самостоятельно решить проблему.
Дети, получившие травму головы, с подозрением на травму мозга должны быть осмотрены нейрохирургом (либо специалистом, оказывающим неотложную помощь) в условиях специализированного стационара для исключения внутричерепных гематом, представляющих угрозу для жизни.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ стационаром для детей с тяжелой изолированной и сочетанной ЧМТ является многопрофильный педиатрический стационар с круглосуточным КТ, лабораторнодиагностической, реанимационной, хирургической, травматологической и нейрохирургической службами.
Из клинических рекомендаций Ассоциации детских нейрохирургов России.
Если необходимо оперативно сделать МРТ головного мозга, можно воспользоваться услугами специального агрегатора записи на МРТ и КТ.
В базе сервиса множество современных медицинских центров, которые отсортированы по близости к дому, цене и спектру предоставляемых услуг. Специально обученный персонал call-центра поможет решить все вопросы – быстро и качественно выбрать клинику для МРТ или КТ под конкретный запрос (например, найти поближе к дому, самый дешёвый вариант, узнать, предоставляет ли она нужную услугу).
Если после посещения врача и обследования никаких повреждений головного мозга не обнаружено и ребёнок чувствует хорошо, родителей отпускают домой, но советуют продолжать наблюдение за состоянием малыша. Это связано с тем, что некоторые травмы головы очень коварные и их последствия проявляются далеко не сразу. Если вы заметили, что ребёнка стало подташнивать или укачивать на 3-е или 4-е сутки после травмы, это повод снова обратиться к врачу.
23453
Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.
На вопросы отвечают:
Задать вопрос
Наши специалисты
Травмы головы часто встречаются у детей и подростков. Они могут повредить скальп, череп, мозг или кровеносные сосуды.
Травмы головы могут быть легкими, например, удар по голове, или более серьезными, например, сотрясение мозга. У детей большинство из них легкие и не повреждают мозг.
Большинство травм головы в детском возрасте происходит в результате падений. Бывают и от:
Травмы головы могут быть:
Травма может вызвать сотрясение мозга, ушиб, перелом или кровотечение:
Это происходит, когда удар по голове или другая травма двигает голову вперед и назад с большой силой. Это вызывает химические изменения в мозге и иногда повреждает клетки мозга. Ребенок с травмой головы может:
Врачи диагностируют травмы головы, задавая вопросы о том, как произошла травма, и проводя тщательный осмотр головы. Они также проверят, как работают нервы.
Большинству детей с легкой черепно-мозговой травмой не требуется медицинское обследование. Врачи часто проводят компьютерную томографию головы, если травма более серьезная.
Признаки того, что травма может быть серьезной, включают:
Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок получил травму головы и:
Если ваш ребенок не младенец, не потерял сознание, находится в сознании и ведет себя нормально после падения или удара:
Если вы используете лед, всегда заворачивайте его в мочалку или носок. Лед, помещенный прямо на голую кожу, может повредить ее. Если цвет кожи и дыхание вашего ребенка нормальные , и вы не чувствуете проблем, дайте ребенку поспать, если только врач не скажет вам иначе. не нужен , чтобы не дать заснуть ребенку после травмы головы.
Доверяйте своим инстинктам. Если вы считаете, что ваш ребенок выглядит или кажется неправильным, частично разбудите его, посадив его. Они должны немного повозиться и попытаться переселиться. Если ваш ребенок все еще кажется очень сонным, постарайтесь полностью разбудить его. Если вы не можете разбудить ребенка, позвоните своему врачу или 911 для скорой помощи.
Невозможно защитить детей от всех травм. Но вы можете помочь предотвратить удары головой. Самое главное, защитите свой дом от детей, чтобы предотвратить бытовые несчастные случаи.
Дети должны:
Проверил: Kate M. Cronan, MD
Дата проверки: октябрь 2019 г.
Почти все дети время от времени ударяются головой. Хотя эти травмы могут быть неприятными, большинство травм головы незначительны и не вызывают серьезных проблем. В очень редких случаях проблемы могут возникнуть после незначительного удара по голове.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о разнице между травмой головы, которая требует только утешительного объятия, и травмой, требующей немедленной медицинской помощи.
были задолго до травмы
вели себя нормально после травмы
не имели порезов на голове или лице (это называется травмы)
Не иметь других повреждений тела
Младше 2 лет
Имеют возможные травмы шеи
Имеют трудности или задержки в развитии
Имеют нарушения свертываемости крови или легко образуются синяки
Жертвы жестокого обращения с детьми
Дети с такими заболеваниями могут иметь более серьезные проблемы после легкой травмы головы.
В случае чего-либо большего, чем легкая шишка на голове, вам следует обратиться к врачу вашего ребенка. Врач вашего ребенка захочет узнать, когда и как произошла травма и как себя чувствует ваш ребенок.
Если ваш ребенок в сознании и реагирует на вас, это означает, что травма головы легкая и, как правило, никаких анализов или рентгена не требуется. Ваш ребенок может плакать от боли или испуга, но это не должно продолжаться более 10 минут. Возможно, вам придется приложить холодный компресс на 20 минут, чтобы уменьшить отек, а затем некоторое время внимательно наблюдать за ребенком.
При любых изменениях в состоянии вашего ребенка немедленно позвоните своему детскому врачу. Возможно, вам придется привести ребенка в кабинет врача или прямо в больницу.
Постоянная головная боль, особенно усиливающаяся
Невнятная речь или спутанность сознания0005
Экстремальная раздражительность или другое ненормальное поведение
Рвоирование более 2 или 3 раза
Стчание или трудность ходьбы
СЛУЧАЯ ИЛИ Водяной жидкость из носа или уша
.
или чрезмерная сонливость
Неравный размер зрачков (темная центральная часть глаз)
Двоение или нечеткость зрения
Необычная бледность, которая длится более часа
Сесполирование (припадки)
Сложности распознавая знакомых людей
Слабость рук или ног
Persistrent Ringing in the Ears 99
Если ваш ребенок потерял сознание, позвоните по номеру 911. Возможно, потребуется как можно скорее провести специальные тесты, чтобы выяснить, насколько серьезна травма. Если результаты теста в норме, вам нужно некоторое время внимательно наблюдать за своим ребенком. Врач вашего ребенка сообщит вам, можно ли это сделать дома или в больнице.
Если вы заберете ребенка домой и его состояние изменится, немедленно позвоните своему детскому врачу, потому что может потребоваться дополнительная помощь.
В: Какие анализы могут потребоваться? Где они сделаны?
A: КТ (компьютерная томография) — это особый тип рентгеновского снимка, который дает представление о головном мозге и черепе. Это безболезненно. Компьютерная томография доступна почти в каждой больнице.
В: В чем разница между рентгенографией головы и компьютерной томографией?
A: Рентгенография головы может показать переломы (переломы костей) черепа, но не показать, есть ли травма головного мозга. Компьютерная томография может показать повреждение головного мозга и может помочь определить серьезность травмы. Они могут даже показать очень незначительные травмы, которые могут не нуждаться в лечении.
В: Что произойдет, если компьютерная томография или рентген головного мозга выявят проблему?
О: Вероятно, потребуются дополнительные анализы, и врач вашего ребенка может потребовать, чтобы вашего ребенка осмотрел специалист по травмам головы.
Вы или другой ответственный взрослый должны оставаться с ребенком в течение первых 24 часов и быть готовыми отвезти его к врачу или в больницу, если возникнет проблема. За вашим ребенком может потребоваться внимательное наблюдение в течение нескольких дней, потому что могут появиться признаки более серьезной травмы с задержкой.
Ваш ребенок может спать. Тем не менее, врач вашего ребенка может порекомендовать вам осматривать ребенка каждые 2–3 часа. Эти проверки должны убедиться, что они могут нормально двигаться, проснуться достаточно, чтобы узнать вас и ответить вам.
Если прописано лекарство, внимательно следуйте указаниям. Не давайте обезболивающие препараты, за исключением ацетаминофена, если врач вашего ребенка не разрешит это. Врач вашего ребенка сообщит вам, может ли ваш ребенок есть и пить как обычно.
Если вашему ребенку станет хуже, позвоните по номеру 911.
Врач вашего ребенка также может поговорить со специалистом или направить вашего ребенка в больницу для более тщательного наблюдения.
выглядит Sice
. Сложное время ходить, говорить или видеть
в замешательстве или не действует нормально
становится все более и солящим, или трудно пробудить
4.
4.
4.
4.
4.
4.
4.
4.
4.
4.
4.
4. иметь ненормальные движения или судороги или любое поведение, которое вас беспокоит
Если ваш ребенок хорошо себя чувствует в период наблюдения, у него не должно быть длительных проблем. Помните, что большинство травм головы легкие. Тем не менее, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка о любых проблемах или вопросах, которые могут у вас возникнуть.
