Для осмотра барабанной перепонки у ребенка ушную раковину оттягивают


Отоскопия

Главная / Эндоскопия / Отоскопия

Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при её разрушении — барабанной полости с применением специальных инструментов.

Под контролем отоскопии производят туалет уха, удаление инородных тел, полипов и грануляций, а также различные операции — парацентез, тимпанопункцию.

Слуховые каналы человека очень узки и крайне чувствительны к механическим воздействиям. Когда тактильного осмотра не хватает для выявления болезненных процессов в ухе, используется отоскопия — продуктивная и безопасная процедура визуального обследования.

Суть процедуры

Один из основных методов диагностирования органов слуха — это доскональный осмотр ушных каналов и барабанных перепонок при помощи отоскопа. Прибор снабжён разными по диаметру сменными воронками, размер которых врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Показания к применению

Во время исследования врач может осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку, выявить патологические изменения в них, что имеет большое значение для постановки диагноза.

Жалобы на боль или зуд в ухе, его заложенность, снижение слуха, наличие патологических выделений из слухового прохода – все это служит поводом для проведения отоскопии.

Отоскопию назначают при:

По результатам этого исследования врач может выявить следующие патологические состояния.

  1. Аномалии развития.
  2. Воспалительный процесс в наружном и среднем ухе.
  3. Перфорация барабанной перепонки.
  4. Инородное тело.
  5. Новообразования уха.

Кроме того, отоскопия может использоваться для исследования функционирования и проходимости слуховой трубы и очистки слухового прохода.

Методика применения отоскопии

При этом происходит выпрямление наружного слухового прохода и большая его часть вместе с барабанной перепонкой становятся доступными для осмотра. При нарушении правил введения воронки она упрется в стенку прохода.

Следует отметить, что в костную часть слухового прохода воронка не вводится, так как это может вызвать болевые ощущения. У некоторых пациентов данная процедура провоцирует кашлевой рефлекс. Это связано с раздражением окончаний блуждающего нерва, расположенных под кожей в месте введения воронки.

В зависимости от типа и конструкции отоскопа источники света и его направленность могут отличаться, но описание сути и очерёдность этапов диагностирования во всех случаях одинакова.

Противопоказания к отоскопии

Отоскопия — совершенно безопасная процедура, прямых противопоказаний к ней нет. Существует лишь несколько факторов, затрудняющих её проведение.

Отоскопия – это простая и безопасная для пациента процедура. Это исследование незаменимо для диагностики болезней уха. Ее применение помогает врачу решить вопросы дифференциальной диагностики, вовремя выявить угрозу перфорации барабанной перепонки и назначить правильное лечение.

Где сделать отоскопию в Александрове?

В нашем Медицинском центре "Север" в г.Александров Вы можете записаться на необходимое Вам эндоскопическое исследование по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

 

Новости Все

Анормальные холода наступили! Страдаете от аллергии на холод?

Подробнее...

Как не получить обморожение при сильных морозах? Спросим у врачей медцентра «Север» Александров

Подробнее...

Опрос

Каких еще врачей Вы хотели бы видеть в нашем центре

Травматолог
Хирург
Офтальмолог
Стоматолог
Аллерголог
Онколог

Другой вариант ответа?

Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход у оториноларинголога: необходимая подготовка, особенности процедуры и методика проведения

Лекарственные препараты вводят в наружный слуховой проход при обнаружении характерных симптомов воспаления среднего уха. Данная процедура эффективна для лечения катарального или гнойного наружного отита хронической либо острой формы, а также фурункула уха.

С учётом места расположения патологических изменений впрыскивание медикаментов в ухо осуществляется двумя способами – при помощи катетера через нос либо путём подачи лекарственных препаратов в наружное отверстие слухового прохода. Одним из таких способов осуществляется лечение заложенности, воспалительного процесса в ухе, микозов, травм.

Показания и особенности процедуры

Манипуляция осуществляется при наличии воспалительных процессов в ухе или при образовании серной пробки. Особой подготовки к ней не потребуется, кроме тех случаев, когда слуховой проход забит серными массами, и не получается ликвидировать их сразу. Тогда специалист добивается размягчения серы и выводит ее, назначая поддерживающую терапию.

Введение препарата осуществляется несколькими способами, в зависимости от формы лекарства (это может быть порошок, раствор и эмульсия).

Врач ЛОР может закапать капли, вдуть порошок посредством специального устройства либо ввести турунды с лекарственным веществом коленчатым либо глазным пинцетом.  

В процессе проведения манипуляции пациент не будет ощущать боли или дискомфорта.

Как проводится процедура

Сначала очищают наружный слуховой проход. При наличии серных пробок их обязательно устраняют, поскольку в противном случае ввод лекарственных препаратов будет бесполезным. Препарат, как правило, доводят до температуры тела больного, дабы не доставлять дискомфортных ощущений и не провоцировать воспаление. Слуховой проход чистят жгутиком из ваты. Дабы сделать проход прямее, специалист оттягивает ушную раковину, после чего вводит лекарство. Детям ухо не оттягивают, поскольку их слуховой проход и так достаточно короткий и прямой.

Обычно используют специальные капли. Доза взрослого человека не должна превышать шесть-восемь капель. После окончания процедуры может возникнуть побочное действие на лекарственное средство, например, повыситься давление на глаза, что приведет к болевым ощущениям. После окончания мероприятия пациент должен полежать пятнадцать-двадцать минут.

Данная процедура проводится, обычно от трех до пяти раз, но здесь все зависит от типа болезни. После этого используется иная терапия. Пациенту необходимо придерживаться рекомендаций специалиста по режиму дня после процедуры. Не следует пытаться осуществлять ввод лекарства самостоятельно, поскольку можно повредить барабанную перепонку, вследствие чего снизится слух. При гноетечении в уши, как правило, закладывают марлевые турунды. Если количество выделений большое потребуется менять их несколько раз в день.

Результаты

Введение лекарственных препаратов обеспечивает следующие результаты:

Специфика введения лекарств в наружное отверстие уха

Показания: воспалительные заболевания уха. 

Оснащение: назначенные врачом ушные капли во флаконе с капельницей, ёмкость с теплой водой (38 °С), вата, антисептик (3 %-ный раствор перекиси Н2О2), асептический пинцет, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, нестерильные перчатки.  

Подготовка: 

  1. Идентификация пациента.
  2. Проведение подготовки перечня нужного оснащения.
  3. Установление благосклонных отношений с больным.
  4. Разъяснение пациенту необходимости проведения манипуляции.
  5. Объяснение сути и особенностей грядущей процедуры.
  6. Получение устного согласия на проведение манипуляции.

Последовательность выполнения: 

При необходимости проведения терапевтического лечения ушей подача капель в слуховой проход осуществляется в следующей последовательности:

1. Проведение гигиенической антисептики рук, надевание нестерильных перчаток. 

2. Проверка соответствия названия ушных капель назначению врача. 

3. Подогревание капель в ухо в теплой воде до температуры тела. 

4. Проведение предварительного туалета наружного отверстия уха ватной турундой, смоченной в 3 %-ном растворе перекиси. 

5. Помощь пациенту в размещении (при необходимости закапывания лекарства в наружный слуховой проход правого уха больному следует разместиться в положении лёжа на левом боку либо сидя с незначительно наклонённой влево головой, при закапывании в наружный слуховой проход левого уха – наоборот).

6. Снятие крышки с флакона препарата непосредственно перед использованием. Переворачивание флакона с капельницей вверх дном. Поочерёдное закапывание ушей посредством нажатия на стенки флакона с лекарством. 

7. Лекарственный препарат аккуратно подаётся в ухо с помощью пипетки / дозатора флакона (достаточно 1-2 капель в каждое отверстие). С целью максимального выпрямления слухового прохода у детей слегка оттягивается ушная раковина немного назад и вниз, у взрослых – назад и вверх. 

8. Заложение в наружный слуховой проход ватного шарика.

9. Обращение к пациенту с просьбой удерживать лекарство в ухе 3-5 минут.

10. Поворачивание головы пациента в другую сторону, чтобы капли вытекли. Осушение уха ватным шариком. 

11. Помощь пациенту в принятии удобного положения, уточнение его самочувствия. 

12. Помещение использованных ватных шариков в лоток, предназначенный для отработанного материала, а затем в контейнер с маркировкой: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».  

13. Дезинфекция отработанного материала вирулицидными средствами. 

14.Снятие перчаток, помещение их в контейнер с надписью: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». 

15. Мытьё рук с жидким мылом, осушение их индивидуальным полотенцем. 

16. Произведение записи о выполнении процедуры в медицинской документации (журнал учета процедур – форма 029/у). 

ПРИМЕЧАНИЕ! Из-за высокого риска передачи инфекции один флакон лекарственного препарата должен использоваться только одним лицом.

Особенности гигиены наружного ушного отверстия перед введением лекарственных средств

В большинстве случаев накануне осмотра специалистом барабанной перепонки необходимо очистить от корки, серных пробок, гноя наружное отверстие слухового прохода. Гигиенические процедуры состоят из очищения уха и закапывания в него специальных медикаментозных препаратов согласно врачебному назначению.

Гигиена наружного ушного отверстия является одной из стадий лечения. Она может проводиться двумя способами – сухим и влажным. Второй способ очищения эффективный при хронической и острой формах гнойного отита, когда гноя выделяется настолько много, что его удаление путём вбирания ватой требует значительных затрат времени либо не обеспечивает полного очищения.

Накануне закапывания ушей пациентам рекомендуется предварительно промывать ушную раковину тёплой водой с мылом. Для удаления серы в наружное отверстие слухового прохода необходимо закапывать 5-10 капель 3 %-ного раствора пероксида водорода (h3O2), после чего просушивать ушную раковину тёплым ватным тампоном: при закапывании перекиси в левое ухо голову необходимо поворачивать в правую сторону, при закапывании перекиси в правое ухо – в левую сторону. 

Категорически запрещается при удалении серы вводить в наружное ушное отверстие острые приспособления, поскольку ими можно легко нарушить целостность барабанной перепонки или травмировать стенки наружного отверстия слухового прохода.

Что необходимо учитывать накануне введения лекарств в наружное ушное отверстие?

Перед тем как приступить к закапыванию ушей капли следует слегка подогреть до температуры, равной 36,6 °С. Холодный препарат способствует раздражению внутреннего уха и может провоцировать головокружение.

В случае обнаружения в слуховом проходе гнойных выделений рекомендуется вначале почистить его, используя ватный тампон. Закончив процедуру очищения наружного ушного прохода, пациенту следует удобно разместиться на спине, повернув голову в противоположную закапыванию сторону больным ухом к верху. В случае, когда в барабанной перепонке при воспалении образовалось отверстие (после того, как капли введены в ухо), следует слегка нажать пальцем на козелок. Данная манипуляция поспособствует быстрому всасыванию лекарственного средства внутрь сред­него уха. 

После введение в ухо лекарства больному нужно спокойно полежать около 5-10 мин. Ни в коем случае нельзя закрывать вход в ухо ватой и поднимать голову. По окончанию процедуры наруж­ное отверстие слухового прохода достаточно высушить стерильным бинтом или ватой.

Осмотр уха

Медицинские анализы A-Z

Определение

Осмотр уха проводится, когда медицинский работник осматривает ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Альтернативные названия

Отоскопия

Как проводится тест

Медицинский работник может приглушить свет в комнате.

Маленького ребенка попросят лечь на спину, повернув голову набок, или голова ребенка может упереться в грудь взрослого.

Дети старшего возраста и взрослые могут сидеть, наклонив голову к плечу напротив исследуемого уха.

Медицинский работник осторожно потянет ухо вверх, назад или вперед, чтобы выпрямить слуховой проход. Затем кончик отоскопа аккуратно введут в ухо. Луч света проходит через отоскоп в слуховой проход. Медицинский работник будет осторожно перемещать эндоскоп в разных направлениях, чтобы увидеть внутреннюю часть уха и барабанную перепонку. Иногда этот обзор может быть заблокирован ушной серой. Специалист по уху может использовать бинокулярный микроскоп, чтобы получить увеличенное изображение уха.

На отоскопе может быть пластиковая груша, которая при нажатии направляет крошечную струйку воздуха в наружный слуховой проход. Это делается для того, чтобы увидеть, как движется барабанная перепонка. Снижение подвижности может означать наличие жидкости в среднем ухе.

Как подготовиться к тесту

Для этого теста подготовка не требуется.

Как будет себя чувствовать тест

Если есть инфекция уха, может быть некоторый дискомфорт или боль. Медицинский работник остановит тест, если боль усилится.

Зачем проводится обследование

Осмотр уха может быть проведен, если у вас есть боль в ухе, ушная инфекция, потеря слуха или другие ушные симптомы.

Осмотр уха также помогает медицинскому работнику определить, работает ли лечение проблемы с ухом.

Нормальные результаты

Слуховой проход различается по размеру, форме и цвету у разных людей. В норме канал окрашен в цвет кожи и покрыт мелкими волосками. Может присутствовать желтовато-коричневая ушная сера. Барабанная перепонка светло-серого или блестящего жемчужно-белого цвета. Свет должен отражаться от поверхности барабанной перепонки.

Что означают ненормальные результаты

Ушные инфекции являются распространенной проблемой, особенно у маленьких детей. Тусклый или отсутствующий световой рефлекс с барабанной перепонки может быть признаком инфекции среднего уха или жидкости. Барабанная перепонка может быть красной и выпуклой, если есть инфекция. Янтарная жидкость или пузырьки за барабанной перепонкой часто видны, если жидкость скапливается в среднем ухе.

Аномальные результаты также могут быть связаны с инфекцией наружного уха. Вы можете почувствовать боль, когда наружное ухо тянется или покачивается. Слуховой проход может быть красным, болезненным, опухшим или заполненным желтовато-зеленым гноем.

Тест также может проводиться при следующих состояниях:

другое, если инструмент, используемый для осмотра уха, не был хорошо очищен.

Соображения

Не все проблемы с ушами можно обнаружить с помощью отоскопа. Могут потребоваться другие проверки уха и слуха.

Отоскопы, продаваемые для домашнего использования, имеют более низкое качество, чем те, которые используются в офисе поставщика услуг. Родители могут быть не в состоянии распознать некоторые тонкие признаки проблем с ушами. См. Поставщик, если существуют симптомы:

4444 С.

10005 9006 6 King EF EF EF. Анамнез, физикальное обследование и предоперационная оценка. В: Флинт П.В., Хоги Б.Х., Лунд В. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015: глава 4.

Мурр А.Х. Подход к пациенту с заболеваниями носа, околоносовых пазух и ушей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 426.

Дата проверки: 27 февраля 2019 г.

Информация, представленная в настоящем документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех неотложных состояний. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A. D.A.M., Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.

Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.

Отоскопическое обследование: физикальное обследование

Осмотр отоскопом