ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Перегиб желчного пузыря у детей — это мультифакториальная врожденная аномалия, которая обусловлена генетическими, экзогенными факторами и может усугубляться постнатальными воздействиями. Более чем в 50% случаев симптомы патологии отсутствуют. Сочетание перегиба и нарушения моторной функции органа проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. В диагностическом поиске используют УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование, ЭРХПГ, лабораторные исследования. Лечение включает диетотерапию, минеральные воды, медикаментозную терапию желчегонными препаратами, прокинетиками, ферментами и гепатопротекторами.
K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
Перегиб — самый распространенный вид врожденных аномалий желчного пузыря, который занимает 50-74% в структуре анатомических дефектов билиарного тракта. Деформация локализуется в шейке, теле или дне органа в соотношении 4:2:1. Перегибы наблюдаются у 3-5% детей, относятся к малым порокам развития (стигмам дизэмбриогенеза). Иногда они входят в структуру синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Эта анатомическая деформация в большинстве случаев отличается бессимптомным течением, выявляется случайно при инструментальной диагностике.
Перегиб желчного пузыря у детей
В детской гастроэнтерологии среди этиологических факторов перегиба выделяют наследственные нарушения. Повреждения отдельных генов не вызывают тяжелых расстройств формирования гепатобилиарного тракта, но приводят к мелким изменениям в мышечном и слизистом слое желчного пузыря. При этом в процессе эмбрионального развития нарушается структура отдельных частей органа, появляются загибы, перетяжки. Помимо генетических факторов формированию дефекта способствуют:
Зачастую симптомы перегиба сочетаются с пролапсом митрального клапана.
Порок развивается во внутриутробном периоде, когда под действием генетических и экзогенных факторов образуется нефизиологичный загиб желчного пузыря. К моменту рождения анатомическая аномалия полностью сформирована. Установлено, что у детей, страдающих перегибом органа, изменяется структура капиллярной сети, в результате чего возникают участки ишемии желчного пузыря, точечные кровоизлияния под слизистой оболочкой.
Структурные нарушения сопровождаются изменением функциональной активности билиарного тракта. В половине случаев перегиба пузыря в зоне шейки у детей наблюдается гипомоторная дисфункция и соответствующие клинические симптомы. При искривлениях тела и дна билиарные расстройства выявляются только в 15% случаев. Гиперкинетическая форма дискинезии ЖВП встречается редко.
Типичная особенность перегиба — нарушение эвакуации желчи из дистальных отделов органа. Шейка и тело хорошо сокращаются и опорожняют содержимое в желчные протоки, а секрет в области дна застаивается и сгущается.
Постепенно желчь становится концентрированной, в ней повышается содержание желчных кислот, кристаллов холестерина. Со временем, если лечение не проводится, в желчном пузыре возникает вялотекущий воспалительный процесс.
Клинические проявления перегиба отмечаются при нарушении сократительной способности желчного пузыря. Гипокинетические дискинезии вызывают тупые или ноющие боли справа в подреберье, которые начинаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста не могут точно определить источник дискомфорта, поэтому они сообщают о болях в брюшной полости. Иногда ребенок прижимает руку к больному месту или ложится на правый бок, слегка согнувшись.
Подростки с гиперкинетической дискинезией испытывают неприятные тянущие ощущения под ребрами справа, которые обычно отдают в подлопаточную область, надключичную зону. Иногда спустя 20-30 минут по окончании еды наступают спазмы, которые достигают высокой интенсивности, вынуждают пациента сидеть или лежать, схватившись за правый бок.
Маленькие дети могут плакать или кричать, жалуясь на боли в животе.
Болевые симптомы дополняются чувством распирания и тяжести в подреберье справа. После еды у детей бывает рвота, которая помимо пищевых масс содержит включения желчи. Признаки усиливаются после обильного употребления пищи, особенно пирожных и тортов с жирным кремом. Симптомы перегиба желчного пузыря дополняются нарушениями стула с чередованием запоров и диареи. Изредка ощущается неприятный запах изо рта, на языке появляется желтоватый налет.
Самое частое последствие перегиба у детей — развитие моторной дисфункции желчного пузыря, которая приводит к застою желчи, холециститу и перихолециститу, формированию конкрементов. При длительном течении заболевания нарушается пищеварение, возникает нутритивная недостаточность, как следствие, ребенок плохо набирает вес. Крайне редко структурная аномалия осложняется желчнокаменной болезнью с типичными приступами колики, что требует неотложной медицинской помощи.
Выявленные у детей симптомы дисфункции билиарной системы — повод обратиться к участковому педиатру, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к детскому гастроэнтерологу. На приеме уточняется, как давно появился дискомфорт, с чем он связан, применялись ли народные средства или лекарства, чтобы устранить симптомы. Для подтверждения перегиба используются:
Лечение перегиба желчного пузыря и его осложнений начинается с подбора диеты. Из рациона детей исключаются жаренные блюда, ограничивается содержание животных жиров и соли. Продукты готовят на пару, методом варки или запекания.
Готовая пища должна быть теплой, относительно однородной, без грубых и твердых кусков. Детей кормят 4-6 раз в день маленькими порциями, не перекармливают и не пытаются дать еду насильно.
Для стимуляции желчеотделения и коррекции работы желчного пузыря подбирается курс минеральных вод. Количество лечебной жидкости считают по пропорции 3 мл воды на 1 кг массы тела детей. Для билиарного тракта наиболее полезны «Ессентуки №4, №17», «Боржоми». Минеральную воду дают за 30-40 минут до еды, чтобы разжижить желчь и облегчить ее выделение.
Медикаментозное лечение осложнившегося перегиба назначается во вторую очередь, если симптомы не устранены с помощью других консервативных мероприятий. Исключение составляет холецистит, вызванный застоем желчи в деформированном органе. В этом случае применяются антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение дискинезии и других хронических последствий аномалии включает следующие медикаменты:
Препараты стимулируют сократительную активность пищеварительного тракта, в том числе влияют на моторную функцию желчного пузыря. Они улучшают продвижение химуса по ЖКТ, устраняют застой в кишечнике, купируют тяжесть в полости живота, тошноту, другие диспепсические симптомы.
Перегибы желчного пузыря относят к малым аномалиям развития, которые не требуют обязательной оперативной коррекции. Помощь детского хирурга необходима, если дефект сопровождается перетяжками, недоразвитием или другими анатомическими деформациями органа, вызывающими застой желчи и острую боль. В редких случаях оперативное лечение перегиба назначают, когда они осложняются воспалением пузыря и протоков, формированием конкрементов.
Функциональные билиарные нарушения, которые иногда возникают у детей вследствие перегибов, хорошо реагируют на лечение, поэтому прогноз благоприятный. Учитывая многообразие предрасполагающих факторов и врожденный характер заболевания, первичные превентивные мероприятия не разработаны. Вторичная профилактика включает своевременное выявление и лечение дискинезии, чтобы не допустить развития холецистита, холангита, других болезней гепатобилиарного тракта.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении перегиба желчного пузыря у детей.
Источники
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Чкаловская
Санкт-Петербург,
ул. Пионерская, 63
+7 (812) 426-35-35+7 (921) 587-81-81
+7 (812) 426-35-35
Деформация желчного пузыря – распространенное заболевание, которое встречается у пациентов различного возраста. Патологические изменения могут быть врожденными или возникать в разные периоды жизни.
Желчный пузырь по форме напоминает полую грушу небольшого размера. Суженая часть называется шейка. Она переходит в тело, которое заканчивается дном. Границы между частями весьма условны.
Наиболее частые формы деформаций желчного пузыря - перегибы, перекручивание, перетяжки, перегородки. Нарушения анатомической структуры чаще всего происходят в области дна и месте перехода шейки в тело и приводят к расстройству функций органа.
Врожденные патологии возникают в период внутриутробного развития.
Причины таких аномалий различные: неблагоприятное воздействие окружающей среды, нездоровый образ жизни или хронические заболевания родителей, генетические нарушения, прием лекарственных препаратов, наследственные факторы.
Чаще деформации не вызывают симптоматики и являются случайной находкой при УЗИ. Значительные нарушения, такие как многократные загибы, влияют на выделение желчи, вызывая впоследствии органические заболевания.
Выделяют несколько основных причин деформации желчного пузыря:
Жирная и тяжелая пища стимулирует процесс выделения желчи и приводит к перегрузке пузыря. Отклонения от нормы могут спровоцировать нарушение пищеварения, образование камней, увеличение печени, перфорацию органа, развитие кишечных и желудочных заболеваний.
Выделяют следующие пороки развития желчного пузыря:
По форме: крючковидная, S-образная, фригийский колпак, бычий рог, ротообразная, перегибы, перегородки.
По размерам: «гигантский желчный пузырь», гипоплазия (недоразвитее органа).
По положению:
Существуют также аномалии развития, встречающиеся редко:
Патология может стать причиной острого калькулезного холецистита. Из-за нарушения оттока желчи создаются условия для образования камней. Такие отклонения от нормы провоцируют нарушение оттока желчи, что может стать причиной желчнокаменной болезни. Кроме этого, желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве, нарушаются процессы пищеварения.
В редких и тяжелых случаях из-за загибов нарушается кровоснабжение стенки с развитием некроза и желчного перитонита.
К симптомам деформации желчного пузыря относятся:
Если загибы формируются в результате физических нагрузок и резких движений, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Об отклонении от нормы человек узнает случайно во время планового осмотра. Патология может протекать бессимптомно.
УЗИ желчного пузыря – доступный метод диагностики деформаций, который можно применять для всех пациентов. Для определения патологии орган рассматривается в различных плоскостях.
В норме желчный пузырь определяется, как эхонегативное образование, свободное от внутренних структур, расположенное в правой верхней части живота. На аномалию указывают такие эхографические симптомы, как изменение формы пузыря в виде эхопозитивных линейных образований. На УЗИ также может наблюдаться уплотнение стенок пузыря (при остром или хроническом холецистите).
При выявлении отклонения от нормы в строении желчного пузыря назначается исследование функции – динамическая холецистография.
По показаниям применяются желчегонные препараты, спазмолитики.
Физиотерапия (электрофорез с новокаином, аппликации парафина) тоже дает положительные результаты.
В тяжелых случаях проводится удаление желчного пузыря.
Первоочередное значение имеет диета.
Патология поддается лечению, удается восстановить функции желчного пузыря и избежать развития заболеваний органов пищеварительного тракта.
При своевременном выявлении нарушения, адекватном лечении и диете полное выздоровление примерно у 95% пациентов с перегибами желчного пузыря наступает через 3-6 месяцев.
Прогноз может быть неблагоприятным в случае полного перекрытия оттока желчи. Может произойти разрыв стенок с вытеканием желчи в брюшную полость. В таких случаях происходит удаление органа. Эта ситуация опасна инфицированием. Открытые перфорации возникают редко, но в 30% заканчиваются летальным исходом.
Не оставляйте без внимания такие симптомы, как нарастающие боли в правом подреберье, рвота желчными массами, напряжение мышц живота.
Пахомова Инна Григорьевна
Врач – гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, терапевт, к.м.н., доцент
О враче
Прашнова Мария Константиновна
Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к.
м.н.
О враче
Имя
Телефон
Отправляя данную форму, вы даете согласие на обработку персональных данных
Авторизоваться | регистр
Проблемы со здоровьем
Автор: Eveline Shue, MD, FAAP
Примерно каждый пятый взрослый человек страдает заболеванием желчного пузыря. Проблемы с желчным пузырем, такие как камни в желчном пузыре, менее вероятны у детей и подростков, но становятся все более распространенными. Вот что нужно знать родителям.
Желчный пузырь — орган, расположенный на правой стороне тела под печенью. Печень вырабатывает желчь, жидкость, которая помогает переваривать пищу. Желчный пузырь хранит желчь. Когда ваш ребенок ест, желчный пузырь выделяет желчь через протоки, соединяющие его с кишечником.
Заболевания желчного пузыря часто возникают, когда желчь затвердевает и образует камни. Это может быть вызвано или связано с:
диетой с высоким содержанием жиров или ожирение
Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз или бета-талассемия
Другие состояния, такие как болезнь Крона и детский церебральный паралич
Необходимость внутривенного питания в анамнезе
Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки
У детей с камнями в желчном пузыре может быть:
боль от камней в желчном пузырьке (желчная колика)
Инфекция желчного пузыря (холецистит)
Камни в прохожии, истощающих галлуп, который может блокировать поток биле (choledocholithis)
7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 700377777777 гг.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) Камни в желчном пузыре не всегда вызывают симптомы. Однако дети с камнями в желчном пузыре могут испытывать боль в верхней правой или средней части живота, чуть ниже грудной клетки. Боль может ощущаться острой, спастической или тупой и распространяться на спину или правое плечо. Это может приходить и уходить, ухудшаясь после еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира.
Если желчный камень блокирует проток, у ребенка также могут быть:
Тошнота или рвота
Лихорадка, озноб или потливость
Желтуха, вызывающая пожелтение белков глаз или кожи
Иногда у детей возникают проблемы с желчным пузырем, которые не приводят к образованию камней. Они могут включать:
Бескаменный холецистит.
У детей иногда развивается воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре.
Дискинезия желчевыводящих путей. При этом состоянии желчный пузырь не может сжиматься, чтобы выпустить желчь. Обычно у детей с дискинезией желчевыводящих путей камни в желчном пузыре отсутствуют.
Если врачи считают, что у вашего ребенка проблемы с желчным пузырем, они могут запросить:
Анализы крови
УЗИ для осмотра желчного пузыря
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) для получения подробных изображений желчных протоков
КТ, обычно если анализы крови показывают воспаление или инфекцию поджелудочной железы
Холесцинтиграфия или сканирование гепатобилиарной системы (HIDA) для выявления инфекции или дискинезии желчевыводящих путей
Примечание: диагностические тесты, такие как холесцинтиграфия или сканирование HIDA, могут иметь ограниченную точность при нежелчнокаменной болезни желчного пузыря.
Наблюдение. Многие родители и дети знают, какие продукты вызывают боль в желчном пузыре. Эти продукты часто представляют собой жирные продукты или продукты с большим содержанием жира. Иногда боль можно облегчить, отказавшись от этих продуктов.
Медицина. В настоящее время не существует надежного лекарства, которое излечило бы болезнь желчного пузыря.
Хирургия. Единственным надежным способом лечения заболевания желчного пузыря является удаление желчного пузыря хирургическим путем, процедура, называемая холецистэктомией. Операция на желчном пузыре обычно выполняется лапароскопически с использованием видеокамеры и нескольких крошечных надрезов или надрезов. Ваш хирург может порекомендовать процедуру, называемую холангиограммой, если кажется, что камни застряли в протоках, которые отводят желчь в кишечник. Это делается во время операции путем введения красителя в желчные протоки и проведения рентгенографии.
Иногда вокруг желчного пузыря слишком много инфекции, и лапароскопическая операция небезопасна. Если это произойдет, вашему хирургу может потребоваться сделать операцию с одним большим разрезом.
Регулярные визиты к педиатру вашего ребенка могут помочь избежать проблем с желчным пузырем, контролируя состояния здоровья, которые могут сделать их более вероятными.0027
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Dunn W, Schwimmer JB. Эпидемия ожирения и неалкогольная жировая болезнь печени у детей. Curr Gastroenterol Rep . 2008 10 февраля (1): 67-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Джеймс В.П. Эпидемиология ожирения: масштаб проблемы. Дж Интерн Мед . 2008 Апрель 263 (4): 336-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уильямс CI, Шаффер EA. Желчнокаменная болезнь: современная терапевтическая практика. Curr Treat Options Gastroenterol . 2008 11 апреля (2): 71-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Деконенко С., Холкомб Г.В. Лапароскопическая холецистэктомия у детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2021 31 (10) октября: 1180-1184. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Пелиццо Г., Буссани Р., Де Сильвестри А., Ди Митри М., Розоне Г., Аморозо С. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при симптоматическом холецистите у детей: определение времени операции. Передний Педиатр . 2020. 8:203. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Бабб Дж., Дэвис Дж., Таширо Дж., Перес Э.А., Сола Дж.Е., Пандья С. Лапароскопическая холецистэктомия в сравнении с открытой холецистэктомией у педиатрических пациентов: анализ сопоставления показателей предрасположенности. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2020 30 марта (3): 322-327. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Скотт Нельсон Р., Кольц Р., Парк Р., Хейкенен Дж. Сравнение холецистэктомии и наблюдения у детей с дискинезией желчевыводящих путей. J Pediatr Surg . 2006 Ноябрь 41 (11): 1894-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Деконенко С., Суйка Ю.А., Дорман Р.М., Оетунжи Т.А., Святой Петр С.Д. Результаты самооценки после холецистэктомии по поводу детской гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей. J Surg Res . 2020 фев. 246:73-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].
De U. Эволюция холецистэктомии: дань уважения Карлу Августу Лангенбуху. Индийский Дж. Сург . 2004. 66:97-100.
Balaguer EJ, Price MR, Burd RS. Отечественные тенденции использования холецистэктомии у детей. J Surg Res . 2006 г., июль 134 (1): 68–73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Markar SR, Karthikesalingam A, Thrumurthy S, Muirhead L, Kinross J, Paraskeva P. Лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS) по сравнению с традиционной многопортовой холецистэктомией: систематический обзор и метаанализ. Surg Endosc . 2012 май. 26 (5): 1205-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Холкомб ГВ. Болезнь желчного пузыря. О'Нил Дж. А., Гросфельд Дж. Л., Фонкалсруд Э. В., Коран А. Г., Калдамоне А. А., ред. Принципы детской хирургии . 2-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2003. Том 1: 645-51.
Сухи Ф.Дж. Заболевания желчного пузыря. Клигман Р.М., Сент-Геме Дж., ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2020. Том 2: Глава 393.
Сент-Питер С.Д., Кеклер С.Дж., Наир А., Эндрюс В.С., Шарп Р.Дж., Снайдер К.Л. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2008 18 февраля (1): 127-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хендрикс-Фергюсон В., Нельсон М.А. Лечение желчнокаменной болезни у детей с серповидно-клеточной анемией. АОРН J . 2003 июнь 77 (6): 1170-8, 1181-2; викторина 1185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Раваль М.В., Лаутц Т.Б., Браун М. Травмы желчных протоков во время педиатрической лапароскопической холецистэктомии: национальная перспектива. J Лапароэндоск Adv Surg Tech A . 2011 21 марта (2): 113-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ure BM, Jesch NK, Nustede R. Постхолецистэктомический синдром с особым вниманием к детям - обзор. Eur J Pediatr Surg . 2004 14 августа (4): 221-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Стрингер МД. Информированное согласие и выбор при холецистэктомии. Pediatr Surg Int . 2004 20 октября (10): 741-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мехта С., Лопес М.Е., Чумпитази Б.П., Мацциотти М.В., Брандт М.Л., Фишман Д.С. Клинические характеристики и факторы риска симптоматической болезни желчного пузыря у детей. Педиатрия . 2012 Янв. 129 (1): e82-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Zhou L, Shan Q, Tian W, Wang Z, Liang J, Xie X. Ультразвук для диагностики билиарной атрезии: метаанализ. AJR Am J Рентгенол . 2016 май. 206 (5): W73-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ballouhey Q, Binet A, Varlet F, Baudry M, Dubois R, Héry G, et al. Лечение полиповидных поражений желчного пузыря у детей: многоцентровое исследование. Eur J Pediatr Surg . 2018 28 февраля (1): 6-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kim YH, Kim MJ, Shin HJ, Yoon H, Han SJ, Koh H и др. Модель дерева решений на основе МРТ для диагностики билиарной атрезии. Евро Радиол . 2018 авг. 28 (8): 3422-3431. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Доуд А., Бонд Л., Даунард С., Витале Г., Фаллат М., Фоли Д. и др. Ведение осложненной билиарной болезни у детей. Хирургия . 2022 март 171 (3): 736-740. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Исса Х., Аль-Хаддад А., Аль-Салем А.Х. Диагностическая и лечебная ЭРХПГ в детской возрастной группе. Pediatr Surg Int . 2007 23 февраля (2): 111-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Делла Корте С., Фалькетти Д., Неббиа Г., Калакочи М., Пасторе М., Франкавилла Р. и др. Лечение желчнокаменной болезни у итальянских детей: национальное многоцентровое исследование. Мир J Гастроэнтерол . 2008 7 марта. 14 (9): 1383-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Siddiqui S, Newbrough S, Alterman D, Anderson A, Kennedy A Jr. Эффективность лапароскопической холецистэктомии у детей. J Pediatr Surg . 2008 г., 43 января (1): 109–13; обсуждение 113. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ньюман К.Д., Пауэлл Д.М., Холкомб Г.В. 3-й. Лечение холедохолитиаза у детей в эпоху лапароскопической холецистэктомии. J Pediatr Surg . 1997 г. 32 июля (7): 1116-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Bonnard A, Seguier-Lipszyc E, Liguory C, Benkerrou M, Garel C, Malbezin S, et al. Лапароскопический доступ как первичное лечение камней общего желчного протока у детей. J Pediatr Surg . 2005 г., 40 сентября (9): 1459-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Аль-Салем AH. Показания и осложнения спленэктомии у детей с серповидноклеточной анемией. J Pediatr Surg . 2006 Ноябрь 41 (11): 1909-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хилл С.Дж., Вулкан М.Л., Паркер П.М., Джонс Т.К., Хейсс К.Ф., Клифтон М.С. Ведение детей с холедохолитиазом в эпоху передовых малоинвазивных технологий. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2014 24 января (1):38-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Видовски Т.Дж., Карр А.Д., Фаринхольт Г.Н., Хо Х.С., Смит В.Х., Али М.Р. Роботизированная холецистэктомия с одним участком в широкой популяции пациентов: проспективное исследование. Энн Сург . 2014 июль 260 (1): 134-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нолан Х., Гленн Дж. Минимально инвазивная педиатрическая холецистэктомия: сравнение роботизированных и лапароскопических одно- и многопортовых методов. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2018 28 июня (6): 770-773. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бауэр Т.В., Моррис Дж.Б., Ловенштейн А., Вольферт С., Росато Ф.Е., Росато Э.Ф. Последствия повреждения магистральных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. J Gastrointest Surg . 1998 январь-февраль. 2 (1): 61-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мелтон Г.Б., Лиллемо К.Д., Кэмерон Д.Л., Сотер П.А., Коулман Дж., Йео К.Дж. Повреждения крупных желчных протоков, связанные с лапароскопической холецистэктомией: влияние хирургического вмешательства на качество жизни. Энн Сург . 2002 июнь 235 (6): 888-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Lillemoe KD, Martin SA, Cameron JL, Yeo CJ, Talamini MA, Kaushal S, et al. Повреждения магистральных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Последующее наблюдение после комбинированного хирургического и лучевого лечения. Энн Сург . 1997 май. 225 (5): 459-68; обсуждение 468-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Руководство] Вакабаяши Г., Ивасита Ю., Хиби Т., Такада Т., Страсберг С.М., Асбун Х.Дж. и др. Токийские рекомендации 2018 г.: хирургическое лечение острого холецистита: безопасные этапы лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите (с видео). J Гепатобилиарная наука о поджелудочной железе . 2018 25 января (1): 73-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Esposito C, Corcione F, Settimi A, Farina A, Centonze A, Esposito G, et al. Двадцатипятилетний опыт лапароскопической холецистэктомии в педиатрической популяции — от 10-мм клипс до технологии индоцианиновой зеленой флуоресценции: долгосрочные результаты и технические соображения. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 29 сентября 2019 г. (9): 1185-1191. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сакко Казамассима М.Г., Гаузе С., Ян Дж., Гольдштейн С.Д., Сваруп А., Абдулла Ф. Безопасность амбулаторной лапароскопической холецистэктомии у детей: анализ 2050 выборных случаев ACS NSQIP-педиатрических. Pediatr Surg Int . 2016 32 июня (6): 541-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Муньос Абрахам А.С., Осей Х., Баджинтинг А.
