Что лучше пирантел или декарис для ребенка


Декарис и Пирантел: сравнение препаратов и что лучше

В ритме жизни, которые задают нам большие города, не всегда удаётся соблюдать гигиену при различных повседневных действиях, которые, в свою очередь, играют важную роль в поддержании здоровья нашего организма. Следует помнить, что большое количество вирусных инфекций и заболеваний имеют контактный механизм передачи. К данному числу относятся дизентерия, лямблиоз, гельминтоз и многие другие.

Если обратиться к статистическим данным: одна треть всей планеты являются носителями гельминтов – паразитических червей. На сегодняшний день существует ряд эффективных фармацевтических средств, которые помогут справиться с данной проблемой.

Далее будут отдельно рассмотрены два популярных лекарства, которые имеют сильные антигельминтные действия, их сходства, а также отличия друг от друга.

Декарис

Декарис является сильным противогельминтным средством широкого спектра действий. В его состав входит активное синтетическое вещество левамизол, под действием которого паразитические черви полностью блокируются и более не могут удерживаться на стенках внутренних органов, где обитают. Неподвижность гельминтов способствует их выводу из организма естественным путем в течение суток после применения таблетки. Однако стоит отметить, что лекарство является высокотоксичным.

Как было отмечено ранее, лекарство выпускается в формате таблеток и имеет срок годности в 5 лет. Хранить средство необходимо при комнатной температуре в сухом месте, избегая попадания прямых солнечных лучей. Различают два вида упаковок:

Действие препарата в основном сосредоточено в кишечнике и печени, где чаще всего обитают взрослые особи червей. После чего, таблетка растворяется и всасывается в кровь, что в свою очередь может повлечь за собой нарушение и ослабление иммунитета.

Во избежание передозировки и пагубного воздействия на организм, препарат можно приобрести в аптеке только по рецепту врача.

Применение Декариса может вызвать у пациента следующие побочные эффекты:

Пирантел

Данное лекарство действует на способность гельминтов двигаться, парализуя их. Следует обратить внимание, что под воздействие препарата попадают лишь взрослые особи червей, которые находятся в кишечнике. На яйца и личинки, которые, в прямом смысле, мигрируют по организму, препарат не воздействует. Следовательно, данный препарат будет активен при лечении определенных типов паразитических червей, которым для поддержания жизнедеятельности требуются постоянные мускульные усилия.

Пирантел выпускается в формате таблеток, а также в виде суспензий светло-жёлтого цвета. Суспензия имеет срок годности в 3 года, а таблетки — 5 лет. Лекарства, не зависимо от формы выпуска, следует хранить в сухом и темном месте при комнатной температуре.

Несмотря на токсичность препарата, он противопоказан лишь при печеночной недостаточности, детям до шести месяцев, а также не рекомендован при беременности.

При лечении больной может испытывать дискомфорт со стороны нервной системы, что может вызвать головокружение. Производитель рекомендует соблюдать крайнюю осторожность при вождении транспортного средства или вовсе избегать данных действий.

Прием препарата не сочетается с приёмом алкоголя. Также производитель указывает, что возможны следующие кратковременные побочные реакции организма на препарат:

Пирантел не стоит применять в качестве самолечения, так как дозирование препарата и способ применения должен подобрать лечащий врач.

Сходства

Процесс действия данных препаратов схож: лекарство полностью блокирует двигательные процессы взрослых особей гельминтов. Для лечения мигрирующих по телу яиц и личинок, данные препараты не подходят. Стоит помнить, что препараты являются высокотоксичными и злоупотреблять ими не следует. Так, при передозировке больному следует промыть ЖКТ.

Как было отмечено ранее, данная кишечная инфекция легко распространяется от одного человека к другому, поэтому принимая только лишь Декарис или Пирантел, есть вероятность, что лечение не будет эффективным. Поэтому во время применения фармацевтических средств, необходимо также соблюдать следующие важные правила:

Различия

  1. Пирантел действует на узкую группу паразитических червей, у Декариса же широкий спектр действий.
  2. При выборе Пирантела больному нужно будет пройти полный курс лечения, когда Декарис является препаратом быстрого действия с использованием лишь одной таблетки.
  3. Препараты имеют разные активные компоненты в составе: у Пирантела — пирантел, у Декариса — левамизол.
  4. Пирантел разрешен к применению меленьким детям от 6 месяцев, когда Декарис лишь детям в возрасте от трех лет.
  5. Декарис противопоказан при беременности, Пирантел разрешен под наблюдением лечащего врача.
  6. После применения, таблетка Декарис всасывается в кровеносную систему, Пирантел же нет.
  7. Препараты имеют разный формат выпуска.
  8. Разная ценовая категория: Пирантел вдвое дешевле Декариса.

Рекомендации по применению

Выбор лечения будет зависеть от того, какой вид червей обитает в организме больного. Данный диагноз может поставить лишь врач в ходе диагностики организма и после сдачи необходимых анализов.

Самолечение не рекомендуется, так как препараты являются токсичными и могут нанести вред здоровью. Однако если заражение произошло нематодами — круглыми червями, к которым относятся аскариды и острицы, лучше всего принять Пирантел, как менее токсичный продукт.

При правильном лечении Пирантелом редко бывают побочные действия, и в качестве профилактики данный препарат следует пропить всем членам семьи. Кроме того, преимуществом противопаразитного средства является то, что оно выпускается и в форме суспензий, которые можно применять маленьким детям. Лекарство в виде таблеток можно использовать и беременным женщинам под наблюдением лечащего врача.

Декарис же является менее щадящим организм препаратом нового поколения быстрого действия. Его следует использовать при более запущенной форме заболевания. Так, после применения таблетки Декарис в течение 24 часов организм будет очищен от паразитических червей. Однако при лечении данным продуктом больного могут сопровождать побочные действия. Следовательно, лекарство полностью противопоказано маленьким детям до трех лет и беременным женщинам.

Медицина и здоровьеКомментировать

Что лучше Пирантел или Декарис, Вермокс, Немозол?

При выборе лекарственных препаратов против гельминтов иногда возникает вопрос, что лучше – Пирантел или Декарис. Среди всего многообразия лекарственных средств подобного рода эти два препарата занимают лидирующее положение. Согласно статистике, в мире каждый год заражаются глистными инвазиями около 1 млрд человек, поэтому так важно вовремя обнаружить заболевание и незамедлительно приступить к его лечению при помощи наиболее эффективных препаратов.

Антигельминтные таблетки

Антигельминтные препараты, как можно понять из их названия, применяются для лечения людей, у которых обнаружен гельминтоз. Видов гельминтов существует огромное количество. Антигельминтные препараты бывают двух видов: широкого спектра действия, которые убивают любых гельминтов, и узконаправленные, которые избирательно действуют на те или иные виды глистов.

Широко известны также народные способы лечения глистных инвазий, такие как тыквенные семечки, чеснок и многое другое, но в настоящее время фармакологической промышленностью разработаны гораздо более эффективные способы борьбы с паразитами. Учитывая высокую активность лекарственных средств и специфику применения каждого из них, любой из этих препаратов должен применяться только по назначению врача. Самолечение ими недопустимо.

Для лечения самых распространенных глистных инвазий, таких как поражение острицами или лямблиями, применяются Декарис, Пирантел, Вермокс или Вормил. Все эти препараты имеют свои показания к применению и противопоказания, которые необходимо учитывать. Общими противопоказаниями к применению противоглистных препаратов являются острые инфекции, в том числе кишечные, вирусные болезни, беременность, период кормления грудью.

При назначении того или иного препарата необходимо учитывать не только вид гельминта, но и возраст больного, его общее состояние, переносимость тех или иных лекарств и многое другое. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, подбор оптимальной для данного больного дозировки лекарств и длительности курса лечения.

[youtube]6ML4x29vEDs[/youtube]

При проведении лечения противогельминтными препаратами нужно учитывать, что большинство из них действует только на взрослые особи глистов, в то время как яйца и личинки их остаются нетронутыми. Поэтому после первого курса приема лекарства необходимо сделать двухнедельный перерыв и повторить курс. Кроме того, зачастую после утреннего приема таблетки от глистной инвазии для достижения максимального лечебного эффекта необходимо вечером сделать клизму или принять слабительное.

Особенности приема лекарства

Пирантел – это препарат, блокирующий передачу нервных импульсов в организме гельминта и тем самым вызывающий паралич его мышц и гибель. Важной особенностью этого средства является то, что оно совершенно безвредно для детей, беременных и кормящих грудью женщин. Данное лекарство следует принимать при заражении острицами, аскаридами, нематодами и некоторыми другими видами гельминтов.

У этого лекарства есть большой плюс – это простота его применения. При приеме Пирантела не нужно особым образом готовить кишечник – пить слабительное и делать клизмы, нет необходимости соблюдать диеты. Самое важное то, Пирантел действует практически моментально, а погибшие глисты выводятся вместе с каловыми массами.

Маленькие дети поражаются глистными инвазиями гораздо чаще взрослых. Игры в песочнице, посещение детского сада, общение с животными – все эти факторы значительно повышают риск заражения гельминтами детей. Как правило, дети заражаются острицами и аскаридами, которые успешно изгоняются Пирантелом.

Особенностью препарата является то, что он действует только в просвете органов пищеварения и не всасывается в кровь, что позволяет использовать данное средство даже при лечении маленьких детей. Данный препарат выводится практически полностью с калом и мочой. Тем не менее это средство следует с осторожностью принимать при тяжелых поражениях печени.

Лечебные свойства Декариса

Декарис – не только противоглистное средство, но и иммунологический препарат. Действие его аналогично действию Пирантела. Препарат оказывает губительное влияние на мускулатуру гельминтов, и они погибают от паралича. Лекарство работает моментально и убивает паразитов, находящихся в кишечнике, таких как аскариды и острицы. Против ленточных глистов и сосальщиков данное средство не действует. У Декариса есть ряд противопоказаний:

К сожалению, данный препарат имеет множество побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры, судороги, головная боль, бессонница, кожные высыпания. Эти побочные эффекты лишь изредка возникают при приеме препарата, но учитывать их все же необходимо.

Учитывая очень большое количество побочных эффектов, данный препарат с осторожностью назначают детям и только под контролем врача.

При соблюдении точно подобранной врачом дозировки препарата побочных эффектов у детей практически не наблюдается. В то же время это лекарство очень хорошо помогает при наличии глистных инфекций у детей.

Таблетку Декариса принимают на ночь однократно. При приеме препарата не нужно соблюдать какую-либо диету или использовать слабительные средства. Это лекарство нельзя принимать с алкоголем. Кроме того, Декарис может вызвать головокружение, поэтому при приеме его нежелательно садиться за руль автомобиля.

Если стоит вопрос, что принимать, Декарис или Вермокс, нужно учитывать область воздействия этих препаратов на тех или иных гельминтов. Декарис убивает только круглых глистов, в то время как Вермокс действует и на круглых, и на ленточных червей. Исходя из этого соображения, при выборе между этими препаратами предпочтение лучше отдать Вермоксу, но чаще всего используют комбинированное лечение этими средствами: сначала однократно назначается Декарис, а через несколько дней – Вермокс, чтобы уничтожить оставшихся гельминтов.

Сравнительная характеристика препаратов

Когда стоит вопрос, что лучше, Пирантел или Декарис, следует учитывать, что это во многом схожие препараты. Пирантел считается устаревшим и более слабым средством, изобретенным задолго до появления Декариса. Оба препарата одинаково воздействуют на гельминтов и применяются однократно без последующих диет и очистительных процедур.

[youtube]CEpj4GgYpCg[/youtube]

У Пирантела меньше побочных эффектов. Его можно применять беременным и кормящим женщинам, а также детям до 3 лет. Пирантел рекомендуется использовать в качестве профилактического средства от глистов у детей. Иногда эти два препарата назначаются в паре. Сначала применяется Декарис для ослабления гельминтов, а затем Пирантел для окончательного их уничтожения.

Таким образом, когда стоит выбор, Декарис или Пирантел использовать для дегельминтизации, при прочих равных условиях предпочтение лучше отдать Пирантелу, поскольку он эффективнее, у него более широкий спектр действия, и, кроме того, из-за его иммунологических свойств он не вмешивается в работу иммунной системы, что очень важно при лечении детей.

Эффективность альбендазола-пирантела памоата по сравнению с альбендазолом в отдельности при инфекции Trichuris trichiura у детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Malays J Med Sci. 2020 май; 27(3): 67–74.

Опубликовано в Интернете 30 июня 2020 г. doi: 10.21315/mjms2020.27.3.7

Ева Джакомина Джемайма Сапулете, Я сделал Г де Дви Лингга Утама, я Густи Нгурах Санджая Путра, Дьях Канья Вати и Ирим Арим Wayan Gustawan

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Справочная информация

Передающиеся через почву гельминты (ПГЧ) представляют собой кишечные нематоды и представляют собой одну из самых малоизвестных тропических болезней из существующих. Цель : В этом исследовании определялась эффективность альбендазола-пирантела памоата по сравнению с альбендазолом у детей в возрасте 8–12 лет с инфекцией Trichuris trichiura .

Методы

В период с октября 2017 г. по февраль 2018 г. было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием участников, у которых исследование стула подтвердило наличие 9Инфекция 0015 Trichuris trichiura . Испытуемые были рандомизированы на две группы. В статистическом анализе использовали критерий хи-квадрат.

Результаты

В пяти государственных начальных школах Бангли и Бали 392 из 600 детей были инфицированы вирусом Trichuris trichiura . Частота излечения инфекции Trichuris trichiura через семь дней после лечения была ниже при применении комбинации альбендазола и пирантела памоата по сравнению с альбендазолом. Скорость сокращения яиц Инфекция Trichuris trichiura была ниже при применении комбинации альбендазола и пирантела памоата по сравнению с альбендазолом.

Заключение

Исследование показало, что комбинация альбендазола и пирантела памоата не улучшает показатели излечения или снижения яйцеклеток у детей в возрасте 8–12 лет с инфекцией Trichuris trichiura .

Ключевые слова: альбендазол, пирантела памоат, Trichuris trichiura

Инфекции, передающиеся через почву, считаются кишечными нематодами и представляют собой одну из наиболее важных, но забытых тропических болезней. ППГ может вызывать значительную заболеваемость, инвалидность, физическое и интеллектуальное развитие, задержку развития и нарушения (1). Инфекции ППГ связаны с людьми и могут включать Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura и анкилостомоз ( Ancylostoma duodenale, Necator americanus) , которые, как сообщается, заразили более четверти населения мира. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что более двух миллиардов человек были инфицированы Ascaris lumbricoides , 750 миллионов — Trichuris trichiura и еще 900 миллионов — анкилостомозом (2, 3). –

В последние десять лет сообщалось, что Бали является районом с высоким уровнем заболеваемости ППГ (4, 5). Наиболее распространенными типами ППГ у детей являются Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura . Самый высокий уровень распространенности наблюдается в возрастной группе детей 8-12 лет, которые проживали в районах с высоким уровнем осадков, влажностью и местным населением с низким уровнем образования и плохой гигиеной окружающей среды (6).

Четыре типа препаратов, которые ВОЗ определяет для контроля ППГ, включают альбендазол, мебендазол, левамизол и пирантела памоат. Оба типа групп бензимидазола широко используются для лечения инфекций, вызываемых ППГ, но они часто требуют комбинации с другими препаратами (7). Сообщалось, что 9Терапия 0015 Trichuris trichiura в сочетании с монотерапией имела более низкую частоту излечения по сравнению с инфекцией Ascaris lumbricoides при той же тяжести инфекции (8, 9).

Исследование, проведенное Speich et al. (9) сообщили, что частота излечения (CR) Trichuris trichiura была значительно выше при применении оксантел памоата в сочетании с альбендазолом по сравнению с мебендазолом (31,2%, 11,8%). С другой стороны, Speich et al. (10) сообщили о значительно более высоком CR в Trichuris trichiura при лечении оксантел памоатом-альбендазолом (68,5%) (10). В исследовании использовался оксантел памоат, который был недоступен в Индонезии и использовался как аналог пирантела памоата. Пирантела памоат оказывал трихурицидный эффект, который ВОЗ рекомендует adminiaa xm для направленного пирантела памоата на инфекцию Trichuris trichiura (11). Это исследование показало, что эффективность альбендазола и пирантела памоата была выше по сравнению с использованием только альбендазола у детей с 9Инфекция 0015 Trichuris trichiura .

Это исследование было двойным слепым рандомизированным контролируемым исследованием, целью которого было определить эффективность комбинации альбендазола с пирантела памоатом по сравнению с применением только альбендазола у детей в возрасте 8–12 лет с инфекцией Trichuris trichiura . Эффективность определяли с использованием CR и коэффициента сокращения яиц (ERR). Было замечено, что CR для инфицированного человека изменился на «не инфицирован» в течение семи дней исследования. ERR – это разница между числом Trichuris trichiura в исходных данных и семидневном мониторинге по сравнению с исходными данными в соответствии с критериями ВОЗ. Удовлетворительным считалось, когда значение ERR составляло ≥ 50 %, и соответственно снижалось, когда ERR составляло < 50 %.

Исследование проводилось в пяти государственных начальных школах Бангли, Бали, с октября 2017 г. по февраль 2018 г. Детям в возрасте 8–12 лет было предложено предоставить образцы стула, и дети с положительным результатом на Trichuris trichiura были признаны подходящими. для включения в судебное разбирательство. Исключались дети с диареей, сочетанием ППГ-инфекции, приемом препаратов ППГ в течение последних двух месяцев, рвотой в течение часа после приема препарата, приемом некоторых препаратов (бензимидазол и тетрагидропиримидин), связанным с аллергологическим анамнезом.

Оценка выборки была рассчитана с использованием формулы гипотезы для двух пропорций с доверительным интервалом 0,05 и мощностью 80% с разницей ожидаемой доли излечения, установленной на 0,2. Для каждой группы требовалось двадцать восемь субъектов (детей). На основании исследования Adegnika et al. (12), результаты показали, что пропорция эффекта составила 0,83 (P2), а пропорция ожидаемого излечения составила 0,2 на основании заключения паразитолога, и, следовательно, P1 был установлен на уровне 1,03.

Дети были случайным образом распределены с использованием блока размером два для получения одного из двух видов лечения. Группу А лечили комбинацией 400 мг альбендазола и пирантела памоата 10 мг/кг массы тела в виде разовой дозы в течение трех дней подряд, а группу В лечили 400 мг альбендазола в разовой дозе в течение трех дней подряд. Препараты были упакованы в одинаковые капсульные оболочки. Лекарства принимал утром независимый оператор под наблюдением исследователя. Субъект и исследователь не знали о лечении. Для ослепления и рандомизации групп использовались независимые команды. Не было никакого участия промышленности.

Исследователи объяснили цель и процедуры исследования, включая потенциальные преимущества и риски для родителей или опекунов детей. Субъекты, которые хотели участвовать, предоставили нам формы информированного согласия, подписанные их родителями. Субъекты собирали образцы стула. Кал исследовали на наличие яиц глистов по методу Като-Каца. Кал исследовали дважды, один раз до введения антигельминтных средств и еще раз через семь дней после лечения. Исследование стула проводилось сертифицированным паразитологом на кафедре паразитологии Медицинской школы Университета Удаяна. Эффективность препарата оценивали через семь дней после лечения. Статистический анализ проводился с использованием критерия Хи-квадрат с уровнем значимости 9.0015 Р < 0,05. Наконец, собранные данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS версии 24.

392 ребенка в возрасте 8–12 лет посещали пять государственных начальных школ в Бангли, Бали. Шестьдесят субъектов были инфицированы Ascaris lumbricoides , 60 -- Trichuris trichiura и трое -- Enterobius vermicuaris . Шестьдесят субъектов были проанализированы, если они соответствовали критериям включения и исключения в период с октября 2017 г. по февраль 2018 г. Блочная рандомизация была проведена для 60 субъектов. Каждая группа состояла из 30 испытуемых. Процедуры включения в исследование, рандомизации и последующего наблюдения показаны ниже.

Открыть в отдельном окне

Включение в исследование, рандомизация и последующее наблюдение

Исходные характеристики субъекта показаны на .

Table 1

Characteristic subject ( n = 60)

9 9 9 9 9 9 9.
No. Characteristic Group albendazole and pyrantel pamoate ( n = 30) Abendazole ( n = 30)
1. Возраст (год), среднее ± SD 9. 433 ± 1.250 9.333± 1.212
Sex
Male, n (%) 14 (46.7%) 19 (63.3%)
Female, n (%) 16 (53.3%) 11 (36.7%)
2. Nutritional status
Good, n (%) 18 (60%) 13 (43,3%)
Less, n (%) 12 (40%) 17 (56.7%)
3. Toilet avaibility
Yes, n ( %) 27 (90%) 27 (90%)
NO, N (%) 3 (10%) 3 (10%) 3 (10%) 3 (10%)
3 (10%) 3 (10%) 3 (10%) 3 (10%) 3 (10%) 3 (10%. Последнее лекарство
≤ 5 месяцев, n (%) 22 (73.3%) 28 (93.3%)
> 5 months, n (%) 8 (26. 7%) 2 (6.7%)
5. Antropometric status
Normal, n (%) 30 (100%) 30 (100%)
6. Drug Compliance
Да, нет (%) 30 (100%) 30 (100%)
. 100%)
Умеренный, N (%) 0 (0%) 0 (0%)
SEARE,
,
,
. 0 (0%)

Открыть в отдельном окне

Характеристики испытуемых в исследовании включали следующее: 55% мужчин и 45% женщин, состояние питания было 51,7% хорошо упитанным и 48,3% недоедающим. Все испытуемые пришли в норму по антропометрическому статусу. Среднее (минимум/минимум-максимум/максимум) число яйцеклеток до и после лечения в группе альбендазола-пирантела памоата составляло (минимум 1, максимум 54, межквартильный интервал 8,75) и три (минимум 0, максимум 14, межквартильный интервал 8). Медиана (минимум/минимум-максимум/максимум) количества яиц до и после лечения в группе альбендазола составляла 10 (минимум 4, максимум 24) и два (минимум 0, максимум 14). Проанализированные диаграммы показаны на и ниже.

Открыть в отдельном окне

Коробчатая диаграмма анализирует количество яичных гельминтов до и после лечения в группе альбендазола-пирантела памоата

Открыто в отдельном окне

Коробчатая диаграмма анализирует количество яичных гельминтов до и после лечения в группе альбендазола

CR и ERR среди 60 субъектов с инфекцией Trichuris trichiura показаны на и . CR инфекции Trichuris trichiura был ниже при применении комбинации альбендазола-пирантела памоата по сравнению с применением только альбендазола (40% против 60%, Р = 0,19). ERR инфекции Trichuris trichiura был ниже при применении альбендазола-пирантела памоата, чем при применении альбендазола (44,7% против 55,3%, P = 0,28).

Таблица 2

Сравнение скорости излечения между группами

9 9 9
Группа Переменная DF P-Value
P-Value
P-Value
Pal
Лечение Не лечение
Albendazole and pirantel pamoate ( n = 30) 10 (40%) 20 (57. 1%) 1 0.19 *
Albendazole ( n = 30) 15 (60%) 15 (42,9%)

Открыть в отдельном окне

Примечания:

* Тест хи-квадрат; Значение хи-квадрат = 1,714

Таблица 3

Сравнение степени сокращения яиц между группами

Группа Переменная df P-значение

Satisfactory Decreases
Albendazole and pirantel pamoate ( n = 30) 17 (44. 7%) 13 (59.1%) 1 0.28 *
Альбендазол ( n = 30) 21 (55,3%) 9 (40,9%)

Открыть в отдельном окне

Примечания:

* Критерий хи-квадрат; Значение хи-квадрат = 1,148

Инфекция Trichuris trichiura представляет собой хроническую инфекцию, которая иногда может протекать бессимптомно, но может приводить к долгосрочным последствиям, требующим соответствующего лечения для предотвращения воздействия долгосрочных последствий. Массовое лечение ВОЗ, называемое профилактической химиотерапией, по-прежнему представляет собой проблему для устранения инфекций, вызываемых ППГ, у отдельных лиц. Лечение для Trichuris trichiura , использование двух доз альбендазола не является оптимальным для элиминации инфекции Trichuris trichiura .

Было обнаружено, что альбендазол в сочетании с пирантела памоатом не улучшал CR и ERR по сравнению с применением только альбендазола. Это отличалось от исследования, проведенного Speich et al. (9) в котором использовали оксантел памоат-альбендазол. Сообщалось, что некоторые факторы, такие как методы диагностики, характеристики хозяина и паразита и тяжесть инфекции на исходном уровне, вызывали более низкую эффективность (13). В этом исследовании для диагностической оценки использовался метод Като-Каца. Ограничение метода Като-Каца включало более низкую чувствительность (88%) по сравнению с методами FLOTAC (95%) (14). Чувствительность диагностических методов коррелирует с тяжестью инфекции на исходном уровне, и метод Като-Каца имел низкую чувствительность при диагностике малого количества яиц (15). Тяжесть инфекции была классифицирована как легкая инфекция, и использовался диагностический метод Като-Каца, как упоминалось ранее. Это могло повлиять на результат, поскольку чувствительность была в основном исходной для диагностики легкой инфекции.

Альбендазол ингибирует метаболизм фермента паразита, а также может связываться с β-тубулином и ингибировать полимеризацию микротрубочек, которая ранее приводила к разрушению клеточной структуры и гибели паразита (16). Различия между пирантела памоатом и оксантелом памоатом заключаются в холинергическом подтипе. Пирантела памоат относится к L-подтипу и N-подтипу. Два подтипа различаются по времени открытия канала: самый быстрый N-подтип (0,6 мс), а промежуточный L-подтип (0,9РС). Это затронуло как области фармакодинамики, так и лекарственную устойчивость (17). В этом исследовании использовалась комбинация альбендазола и пирантела памоата, в отличие от исследования Speich et al. (9) исследование, в котором использовали альбендазол-оксантел памоат. Средняя разница между временем открытия ионных каналов между пирантела памоатом и оксантелом памоатом может быть просто причиной различной эффективности лекарственного средства, и можно считать, что лекарственная устойчивость пирантела памоата к инфекции Trichuris trichiura все еще требует дальнейших исследований.

Рекомендуется проводить оценку после лечения не менее чем через семь дней и не более чем через 21 день. Рекомендуемое ВОЗ время для оценки эффективности составляет три недели, но три недели считались слишком долгими, а идеальный период составлял 10–14 дней, поскольку слишком длинный промежуток может повлиять на незрелую стадию созревания, и не останется достаточно времени для созревания. оценить эффективность хорошего лекарства (18). В нашем исследовании проводилась оценка стула через семь дней после лечения. Это повлияло на эффективность препарата из-за наличия взрослых червей, которые не умирали и, следовательно, были способны производить новые яйца.

Ограничения данного исследования, включая определенные диагностические методы, такие как лабораторный метод Като-Каца, который имеет низкую чувствительность при диагностике Trichuris trichiura . Другое ограничение включало проведение оценки стула через семь дней после лечения, что могло повлиять на эффективность в нашем исследовании.

Комбинация альбендазола с пирантела памоатом не улучшала CR и ERR в этом исследовании по сравнению с монотерапией альбендазолом. Это исследование показало, что альбендазол-пирантела памоат может улучшать CR или ERR у детей в возрасте 8–12 лет с 9Инфекция 0015 Trichuris trichiura . Однако можно сделать вывод, что одного альбендазола достаточно для лечения легкой формы трихурии у детей школьного возраста.

Этика обучения

Эта статья была одобрена советом этического фонда 26 сентября 2017 г. под юридическим номером 2135/UN.14.2/KEP/2017 Комитетом по этике медицинского факультета Университета Удаяна, Бали, Индонезия.

Конфликт интересов

Нет.

Фонды

Нет.

Вклад авторов

Концепция и дизайн: EJJS

Анализ и интерпретация данных: EJJS, IMGDLU, IGNSP

Составление статьи: EJJS

Критическая редакция статьи: EJS

Критическая доработка статьи: EJS для важных интеллектуальных IMGDLU, IGNSP

Окончательное одобрение статьи: IMA, IWG

Предоставление материалов исследования или пациентов: DKW

Статистическая экспертиза: IMGDLU, IGNSP, IMA, DKW, IWG

Сбор и сбор данных: EJJS

1. Gyorkos TW, Maheu-Giroux M, Blouin B, Casapia M. Влияние санитарного просвещения на передающиеся через почву гельминтозы у школьников перуанской Амазонки: кластерно-рандомизированное контролируемое испытание. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(9):1–10. doi: 10.1371/journal.pntd.0002397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Angraini R, Dimyati Y, Lubis B, Pasaribu S, Lubis CP. Взаимосвязь геогельминтозов и концентрации гемоглобина у детей младшего школьного возраста. Педиатр Индонес. 2005; 45:24–30. doi: 10.14238/pi45.1.2005.24-30. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

3. Всемирная организация здравоохранения. Работа по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней: кто первым сообщает о забытых тропических болезнях. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2010. [Google Scholar]

4. Лаксеми Д.А.А., Свастика И.К., Судармая И.М., Аривати Н.Л., Капти И.Н. Pemberantasan infeksi cacing usus pada anak-anak sd 1 lebih dengan cara penyuluhan, pemeriksaan feses dan pengobatan: laporan pengabdian pada masyarakat. Бали: Медицинский факультет Университета Удаяна; 2008. [Google Академия]

5. Судармая И.М., Свастика И.К., Капти И.Н., Сутисна П., Виджана Д.П., Дамаянти П.А. Deteksi infeksi cacing usus pada siswa sd 2 samplangan gianyar dan pengobatan terhadap siswa yang terinfeksi: laporan pengabdian pada masyarakat. Бали: Медицинский факультет Университета Удаяна; 2009. [Google Scholar]

6. Виджана Д.П., Сутисна П. Распространенность передающихся через почву гельминтозов среди сельского населения Бали, Индонезия. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 2000;31(3):454–459. [PubMed] [Академия Google]

7. Keizer J, Utzinger J. Эффективность современных препаратов против передающихся через почву гельминтозов, систематический обзор и метаанализ. J Am Med Assoc. 2008; 299(16):1937–1948. дои: 10.1001/jama.299.16.1937. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Turner HC, Truscott JE, Bettis AA, Hollingsworth TD, Brooker SJ, Anderson RM. Анализ воздействия совместного применения ивермектина с альбендазолом или мебендазолом на популяционном уровне для контроля и элиминации Trichuris trichiura . Эпидемиологический контроль паразитов. 2016;1(2):177–187. doi: 10.1016/j.parepi.2016.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Huwyler J, Hattendorf J, et al. Оксантел памоат-альбендазол при инфекции Trichuris trichiura . New Engl J Med. 2014; 307: 610–620. [PubMed] [Google Scholar]

10. Speich B, Ali SM, Ame SM, Bogoch II, Alles R, Huwyler J, et al. Эффективность и безопасность комбинации альбендазол плюс ивермектин, альбендазол плюс мебендазол, альбендазол плюс оксантел памоат и мебендазол отдельно против Trichuris trichiura и сопутствующие гельминтозы, передающиеся через почву: рандомизированное контролируемое исследование с четырьмя группами. Лансет. 2015;15(3):277–284. doi: 10.1056/NEJMoa1301956. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Yaffe SJ, Aranda JV. Неонатальная и педиатрическая фармакология: терапевтические принципы на практике. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010. [Google Scholar]

12. Адегника А.А., Зинсоус Дж.Ф., Иссифу С., Атеба-Нгоа У., Касса Р.Ф., Фейгап Е.Н. и др. Рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование для оценки эффективности однократного и многократного приема альбендазола для лечения Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura и анкилостомоз. Противомикробные агенты Chemother. 2014;58:2535–2540. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Moser W, Schindler C, Keizer J. Эффективность рекомендуемых препаратов против гельминтов, передающихся через почву: систематический обзор и сетевой метаанализ. БМЖ. 2017; 358:1–10. doi: 10.1136/bmj.j4307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Knopp S, Speich B, Hattendorf J, Rinaldi L, Mohammed KA, Khamis IS, et al. Диагностическая точность Като-Каца и FLOTAC для оценки эффективности антигельминтных препаратов. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(4):1–9. doi: 10.1371/journal.pntd.0001036. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Николай Б., Брукер С.Дж., Пуллан Р.Л. Чувствительность диагностического теста на гельминтозы человека, передающиеся через почву: метаанализ в отсутствие истинного золотого стандарта. Int J Паразитол. 2014;44(11):765–774. doi: 10.1016/j.ijpara.2014.05.009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Abongwa M, Martin RJ, Robertson AP. Кратко о механизме действия антинематодных препаратов. Acta Vet (Beogr) 2017;67(2):137–152. doi: 10.1515/acve-2017-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Цянь Х., Мартин Р.Дж., Робертсон А.П. Фармакология N-, L- и B-подтипов одноканального уровня у нематод nAChR разрешена при Ascaris suum . FASEB J. 2006;20(14):2108–2116. doi: 10.1096/fj.06-6264fje. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Всемирная организация здравоохранения. Мониторинг антигельминтной эффективности в отношении гельминтов, передающихся через почву (STH) Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2014. [Google Scholar]

Безопасное и эффективное средство от остриц

Полная история

Возможно, вы не слышали об этом раньше, но пирантел — это препарат, используемый для лечения серьезного заболевания, от которого ежегодно страдают миллионы людей. Это состояние — кишечные глисты, в том числе острицы. Глисты (гельминты) вызывают симптомы, варьирующиеся от болей в животе и потери аппетита до дизентерии. Заражение острицами может вызывать сильный ректальный зуд и нарушения сна, особенно у маленьких детей. Препараты, используемые для борьбы с кишечными гельминтами, известны как антигельминтные средства.

Кишечные глисты передаются через почву или руки, загрязненные фекалиями, содержащими яйца глистов. Когда человек или животное проглатывает яйца, они вылупляются в кишечнике и приводят к болезни. Черви также могут передаваться человеку при контакте с домашними животными, такими как собаки и кошки, которых не лечили от глистов. Домашние птицы также могут быть переносчиками глистов. Поскольку кишечные глисты могут передаваться от животных к людям, они считаются «зоонозными» инвазиями.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глистные инвазии, передающиеся через почву, поражают около 1 миллиарда человек во всем мире. Около 10% населения в развивающихся странах страдают. В сильно зараженных районах более 50% людей могут быть заражены кишечными глистами. Люди в развивающихся регионах подвергаются более высокому риску из-за плохих санитарных условий. Заражение гельминтами может произойти после контакта с домашними животными и другими животными, такими как лошади, крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи и ламы. Собак и кошек, поступающих в приюты для животных, обычно лечат от глистов с помощью пирантела или других антигельминтных препаратов. Поскольку примерно 68% домохозяйств в США владеют по крайней мере одним домашним животным, борьба с кишечными гельминтами у домашних животных стала важной гарантией предотвращения передачи инфекции людям. Кроме того, дети могут подхватить глистные инвазии, играя в загрязненной фекалиями грязи, не моя руки перед едой или не беря руки в рот. Если у человека диагностированы кишечные гельминты, все домочадцы должны лечиться, чтобы предотвратить распространение и повторное заражение.

Острицы являются наиболее распространенными круглыми червями, вызывающими инфекцию у детей. Острицы — это крошечные нитевидные организмы белого цвета. Люди подвергаются воздействию остриц при оральном контакте после того, как зараженные пальцы, одежда или постельное белье позволяют перенести яйца в рот. Яйца размножаются и растут в желудочно-кишечном тракте человека, мигрируют через кишечник и, наконец, покидают тело человека через задний проход. Самки остриц перемещают свои яйца на кожу вокруг заднего прохода человека. Этот процесс происходит в основном ночью и приводит к сильному анальному зуду и нарушению сна, которые часто связаны с заражением острицами. Расчесывание пораженного участка может вызвать дополнительное распространение яиц, а также повторное заражение той же особи. В то время как самих червей может быть трудно визуализировать, особенно в дневное время, когда они менее активны, наложение и снятие липкой прозрачной ленты с пораженной кожи может помочь выявить присутствие яиц остриц. При наличии яиц рекомендуется лечение пирантелом или аналогичным препаратом. Поскольку острицы легко передаются от одного человека к другому контактным путем, рекомендуется лечить как пораженного человека, так и близких контактов.

Пирантел — безопасное, эффективное и недорогое средство для лечения нескольких видов кишечных гельминтов, включая остриц. Он используется с середины 1970-х годов. Наиболее распространенной формой пирантела для человека и ветеринарии является пирантела памоат. Препарат одобрен FDA для лечения инвазии острицами. Он также эффективен для лечения инфекций, вызванных другими видами аскарид, анкилостом и власоглавов. Он доступен без рецепта в виде непатентованного лекарства или под такими торговыми марками, как Antiminth, Reese's Pinworm Medicine, Ascarel и Pin-X. Пирантел для ветеринарного применения содержится в таких продуктах, как Heartgard Plus, Strongid-T и Nemex. Пирантел излечивает глистные инвазии, парализуя червей, которые затем высвобождаются из кишечника и выходят из организма со стулом.

Преимущество пирантела заключается в том, что он обычно эффективен после однократного перорального приема. В некоторых случаях, когда симптомы сохраняются, может потребоваться повторная доза. Еще одно преимущество пирантела заключается в том, что он плохо всасывается в организм из кишечника, поэтому дает очень мало побочных эффектов. В лучшем случае можно ожидать легких симптомов, таких как тошнота, диарея, головная боль и головокружение. В очень редких случаях пирантел вызывал временное обострение миастении (приводящее к мышечной слабости) из-за воздействия препарата на нервные рецепторы, контролирующие мышечные движения. Даже при передозировке пирантела ожидается минимальная токсичность. На самом деле в медицинской литературе нет сообщений о серьезных отравлениях человека пирантелом.

Если у вас есть вопросы о побочных реакциях или возможной передозировке пирантела, немедленно проверьте онлайн-инструмент POISON CONTROL ® или позвоните в токсикологический отдел по телефону 1-800-222-1222 для получения помощи 24 часа в сутки, каждый день. .

Лесли А. МакКамент-Манн, доктор философии, доктор медицинских наук
Клинический токсиколог

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

Это действительно случилось

Случай 1. 4-летнюю азиатку лечили безрецептурным препаратом от остриц, содержащим пирантела памоат. Через два дня обратилась в клинику по поводу опущенного века и периодического двоения в глазах. Ей поставили диагноз глазная миастения (OMG), которая ответила на обычное лечение этого состояния. Она больше не получала пирантел, и проблема больше не повторялась (из Shen et al., 2019).).

Случай 2. 72-летний мужчина получил однократную дозу пирантела памоата (1000 мг) от инвазии круглыми червями. В течение нескольких часов он заметил усталость при ходьбе, а также при жевании. Затем последовали опущение век, утомляемость, слабость в конечностях и затрудненное дыхание. Симптомы постепенно улучшались в течение нескольких месяцев лечения преднизоном. Вполне вероятно, что пирантел усугубил невыявленный случай миастении у этого мужчины (из Bescansa et al., 1991). Поделись этим:

Фейсбук

Твиттер

Реддит


Для получения дополнительной информации

Кишечные черви. Женева: Всемирная организация здравоохранения [по состоянию на 26 мая 2020 г.].

Паразиты - аскаридоз. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2018 г., 15 февраля [цитировано 28 мая 2020 г.].

Паразиты - энтеробиоз (известный также как заражение острицами). Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 20195 августа [цитировано 28 мая 2020 г.].

Пирсон РД. Заражение острицами (энтеробиоз, оксиуроз). Кенилворт, штат Нью-Джерси: Merck & Co.; 2019, март [цитировано 26 мая 2020 г.].


Каталожные номера

Бесканса Э., Николас М., Агуадо С., Толедано М.А., Виньялс М. Миастения, усугубляемая пирантела памоатом [письмо]. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1991 июнь; 54 (6): 563.

Лекарства от паразитарных инфекций. Рекомендации по лечению из The Medical Letter. 2013 1 августа; 11 (Приложение): e1-31.

Копп С.Р., Котце А.С., Маккарти Дж.С., Трауб Р.Дж., Коулман Г.Т. Пирантел в медицине мелких животных: 30 лет спустя. Vet J. 2008, ноябрь; 178(2):177-84.

Питтс, штат Небраска, Мильярди-младший. Антиминт (пирантела памоат). Клин Педиатр (Фила). 1974 янв.; 13(1):87-94.

Пирантел. В: Отвес DC. Справочник по ветеринарным препаратам Пламба. 9-е изд. Стокгольм (Висконсин): Pharma Vet Inc.; 2018:1013-6.

Информация о назначении суспензии пирантела памоата. Лаборатории Колумбии. Лексингтон, Кентукки. Пересмотрено в декабре 2020 г.

Раза А., Рэнд Дж., Камар А.Г., Джаббар А., Копп С. Желудочно-кишечные паразиты у собак из приюта: возникновение, патология, лечение и риск для работников приюта. Животные (Базель). 2018 июль;8(7):108.

Савиоли Л. Профилактическая антигельминтная химиотерапия – расширение арсенала [от редакции]. N Engl J Med. 2014 13 февраля; 370 (7): 665-6.

Shen C, Li M, Zhao X, Cui L. Приступ глазной миастении после перорального приема пирантела памоата: необычный случай. Лекарственное средство. 2019 5 июля; 98 (27): e16321.

Shimizu H, Ito S. Успешное разрешение рецидивирующей вагинальной инфекции остриц с помощью прерывистого введения альбендазола. Pediatr Infect Dis J. 2020 Mar;39(3):254-255.

фон Хёвелинг А., Карраско Л., Вейцель Т., Мартинес Г., Рикельме С., Сепульведа П., Охеда Х. Девочка-дошкольник с вагинальным кровотечением из-за эндометрита остриц. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020 апр;33(2):170-172.

Вендт С., Травински Х., Шуберт С., Родлофф А.С., Месснер Дж., Любберт С. Диагностика и лечение инфекции острицами. Dtsch Arztebl Int. 201929 марта; 116(13):213-219.

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике