Не смотря
на принятые меры безопасности, травмы головного мозга, к сожалению, случаются
достаточно часто. Сегодня обсудим сотрясение головного мозга. Моему сыну было
несколько лет, когда он бегал, прыгал на прогулке и упал вниз головой. Как и у
всех родителей, в первую очередь, появляется испуг, чувство вины, затем
осознание, что же делать дальше. На что обращать внимание, за какими симптомами
следить, надо ли ехать в больницу, необходимо ли обследование и наблюдение в стационаре,
какое восстановление необходимо. Постараемся ответить на эти вопросы.
Сотрясение головного мозга - легкая черепно-мозговая травма, которая нарушает работу мозга. Симптомы и эффекты сотрясения мозга, приведенные ниже, обычно временны.
Для коллег: сотрясение головного
мозга относится к так называемой легкой травме головного
мозга (легкой черепно-мозговой травме) (Mild Traumatic Brain Injury). Это остро
развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием тупого удара с
внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, при котором пациент при
поступлении в стационар находится в ясном сознании или уровень бодрствования
снижен до умеренного оглушения, при этом может отмечаться кратковременная
потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов), и/или преходящие
неврологические симптомы (очаговая симптоматика или судороги), при этом оценка
по Шкале Комы Глазго (ШКГ)13-15 баллов.
Пример: легкая травма головы или сотрясение мозга - это когда у ребенка:
Проверяйте симптомы сразу после
травмы и в течение нескольких (2-3х дней).
Все симптомы сотрясения мозга можно разделить на 5 подтипов (Lumba-Brown et al. Neurosurgery 2020):
Также
нарушение сна является частым
состоянием, связанным с сотрясением головного мозга.
Общие признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:
У детей, перенесших травму головы, симптомы могут развиваться в разное время. Некоторые из симптомов могут проявиться через несколько минут или часов после первоначальной травмы, в то время как другие могут проявиться через несколько дней или недель.
Вам
следует обратиться к врачу (педиатру/неврологу), если у вашего ребенка есть
какие-либо из вышеперечисленных симптомов легкой травмы головы, и вы
беспокоитесь о них.
В противном случае продолжайте наблюдать за вашим
ребенком дома на предмет любых настораживающих признаков и симптомов, описанных
ниже.
Угрожающие симптомы, требующие неотложной помощи и осмотра врача ближайшей больницы:
Необходимо
наблюдать за состоянием ребенка в динамике, особенно в первые часы (12-24ч)
после сотрясения.
Главное понять, нет ли ухудшения симптомов: нарастания
головной боли, усиления возбуждения и других изменений психического статуса,
нет ли брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений), нерегулярного
дыхания. Если травма произошла ночью, когда ребенок сонный, надо наблюдать
дольше, до утра точно, связана ли его сонливость с временем суток или с
последствием травмы.
Нейровизуализация (исследования КТ и МРТ) рутинно не рекомендуются при сотрясении головного мозга. Для определения необходимости нейровизуализации в мире используются алгоритмы PECARN и CHALICE. Ниже (больше для врачей) представлены данные алгоритмы, на основании которых мы принимаем решение. Для родителей полезно понимать, что является опасным механизмом травмы в разном возрасте.
** Опасные механизмы травмы:
Механизмы травмы с низкой опасностью:
Остальные механизмы травмы считаются умеренно опасными. (openneuro.ru)
Большинство детей выздоравливает за 1 месяц. У 30% детей симптомы сохраняются более 1 месяца. Этим детям могут быть полезны дополнительные методы лечения.
Им не
следует заниматься опасными играми или заниматься контактными видами спорта во
время восстановления после сотрясения мозга в течение 2-4 недель.Родителям и тренерам спортсмена важно следить за симптомами сотрясения мозга ежедневно. Спортсмену следует переходить к следующему этапу только в том случае, если на текущем этапе у него нет новых симптомов. Если симптомы у спортсмена возвращаются или у него появляются новые симптомы, это признак того, что нагрузка слишком велика. Нужен отдых и осмотр врача. После отдыха и отсутствия симптомов сотрясения спортсмен может начать с предыдущего шага.
Шаг 1. Возврат к обычным занятиям
Возвращение спортсмена к обычным занятиям предполагает поэтапный
процесс. Он начинается с нескольких дней отдыха (2-3 дня), затем следует
легкая активность (например, короткие прогулки) и умеренная активность
(например, езда на велотренажере), которые не ухудшают симптомы.
Шаг 2. Легкие аэробные упражнения
Начните с легких аэробных упражнений только для увеличения частоты сердечных сокращений спортсмена. Это означает от 5 до 10 минут занятий на велотренажере, ходьбы или легкой пробежки.
Шаг 3. Умеренная активность
Продолжайте заниматься физической активностью, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений спортсмена. Сюда входят бег трусцой средней интенсивности, короткий бег, велотренажер средней интенсивности, тяжелая атлетика средней интенсивности (меньше времени и / или меньше веса по сравнению с обычным распорядком).
Шаг 4. Тяжелая бесконтактная активность
Добавьте тяжелую бесконтактную физическую активность, такую как спринт / бег, высокоинтенсивный велотренажер, регулярные занятия тяжелой атлетикой, неконтактные спортивные упражнения (в трех плоскостях движения).
Шаг 5. Полная контактная активность
Молодой спортсмен может вернуться к тренировкам и полному контакту (если это
уместно для данного вида спорта) в контролируемой тренировке.
Шаг 6. Соревнования
Молодой спортсмен может вернуться к соревнованиям.
Постконтузионный синдром- это сложное заболевание, сопровождающееся симптомами сотрясения мозга, которые сохраняются дольше обычного периода восстановления после сотрясения мозга (дольше месяца) (возникает чаще после множественных сотрясений в анамнезе). В этом случае необходимо показаться врачу.
Дата создания: 22.07.2021
Дата изменения: 12.08.2022
36349 просмотров
Педиатр-неонатолог, детский невролог
Доктор медицинских наук, профессор.
Педиатр, неонатолог
Педиатр
Педиатр, неонатолог
Педиатр, неонатолог
Детский эндокринолог, генетик
Педиатр
Педиатр
Показать еще
После падения, удара головой и других травмах через какое-то время или сразу у ребенка возникают характерные симптомы сотрясения мозга или других ЧМТ.
В таких случаях первым делом нужно вызывать "Скорую помощь", а до ее приезда родители должны знать основные приемы оказания первой помощи ребенку при сотрясении мозга.
В первую очередь малышу нужно обеспечить комфортную и спокойную обстановку. Если имеются поверхностные раны, необходимо их обработать. Ребенок должен находиться в лежачем положении, желательно на твердой вертикальной поверхности. Безопаснее всего, если ребёнок будет лежать на боку, т.к. частым симптомом сотрясения мозга является рвота. Для того, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, лучше зафиксировать голову пострадавшего на боку. Также до приезда "Скорой помощи" важно не давать ребенку заснуть, разговаривать с ним и отвлекать по возможности. Если он теряет сознание, необходимо переместить его в сидячее положение для того, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути. Ни в коем случае нельзя давать малышу болеутоляющие препараты до приезда врача.
Как правило, при любых ЧМТ ребенка госпитализируют до постановки точного диагноза.
Если Ваш малыш получил сотрясение мозга, то в большинстве случаев его лечение будет проходить стационарно минимум неделю. Юному пациенту назначат полный покой и постельный режим с ограничениями двигательной активности. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от степени тяжести полученной травмы. В основном ребенку с сотрясением мозга назначают болеутоляющие препараты, мочегонные лекарства для ликвидации отека вещества головного мозга, успокоительные средства, витамины. После стационарного лечения маленького пациента направляют на амбулаторную реабилитацию домой. В домашних условиях родители должны строго следить за соблюдением предписанных врачом рекомендаций и продолжать медикаментозное лечение ребенка. Естественно, некоторое время после травмы малышу противопоказаны физические нагрузки, занятия спортом. Просмотр телевизора, компьютерные игры, чтение также лучше ограничить. При соблюдении правильного режима и адекватном лечении выздоровление наступает примерно через месяц.
После этого ребенок как и прежде сможет посещать школу, детский сад, спортивные тренировки без каких-либо ограничений.
Несвоевременное, неправильное лечение сотрясения мозга могут привести к серьезным последствиям. Одним из тяжелых осложнений травмы может стать эпилепсия у ребенка. К более легким последствиям относятся частые головные боли, вегето-сосудистая дистония, раздражительность, хроническая усталость, нарушение сна, плохая концентрация внимания. Если эти признаки усиливаются после пройденного лечения, необходимо обязательно повторно обратиться к врачу.
Вы можете записать ребенка на обследование к детскому травматологу и неврологу в нашем центре, а также получить консультации других детских специалистов, занимающихся лечением ЧМТ и их последствий. В сети клиник «Медицентр» открыты травматологические пункты, готовые принять маленьких пациентов всех возрастов с травмами различной степени тяжести.
Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район
Структурное подразделение
Жукова
Пр.
Маршала Жукова 28к2
Кировский район
Структурное подразделение
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Записаться на прием
Сотрясение головного мозга — это тип легкой черепно-мозговой травмы (или легкой ЧМТ). Это происходит, когда удар по голове или травма заставляет голову двигаться вперед и назад с большой силой.
Это вызывает химические изменения в головном мозге, а иногда и повреждение клеток головного мозга.
Дети и подростки, которые следуют рекомендациям своего лечащего врача, обычно чувствуют себя лучше в течение нескольких недель после сотрясения мозга.
Человек с сотрясением мозга может потерять сознание. Но человек не должен быть нокаутирован, чтобы получить сотрясение мозга.
Признаки и симптомы сотрясения включают:
Симптомы сотрясения мозга обычно проявляются сразу, но могут проявиться через несколько часов или дней после травмы.
Подросток с сотрясением мозга может:
Если у вашего ребенка диагностировано сотрясение мозга, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка:
Это могут быть признаки серьезного сотрясения мозга, и вашему ребенку может потребоваться лечение в больнице.
Череп помогает защитить мозг от повреждений. Спинномозговая жидкость амортизирует мозг внутри черепа. Удар или толчок по голове может повредить непосредственно мозг или заставить мозг двигаться и ударяться о твердую кость черепа.
Это изменяет сигналы между нервами, что вызывает симптомы сотрясения мозга.
Большинство сотрясений мозга у детей и подростков происходит во время занятий спортом. Риск наиболее высок у детей, которые играют в футбол, хоккей с шайбой, лакросс, футбол и хоккей на траве.
Сотрясения также могут быть вызваны:
Чтобы диагностировать сотрясение мозга, поставщик медицинских услуг:
Если травма головы произошла во время занятий спортом, тренер или спортивный инструктор может сделать испытание на сотрясение головного мозга .
Это когда тренированный человек делает несколько простых тестов после травмы головы, чтобы решить, нуждается ли спортсмен в немедленной медицинской помощи. Спортсмен с травмой головы должен прекратить игру и обратиться к врачу, прежде чем вернуться к игре.
Многие школы или спортивные лиги используют базовые тесты на сотрясение мозга . Базовое тестирование использует компьютерные программы для проверки нормальной работы мозга игрока. Он проверяет внимание, память и скорость мышления. Врачи сравнивают тестирование после травмы с исходными результатами, чтобы увидеть, как кто-то восстанавливается.
Сотрясение мозга не выявляется на компьютерной томографии или МРТ. Таким образом, врач может не назначать сканирование головного мозга при легком сотрясении мозга. Компьютерная томография или МРТ могут быть выполнены для выявления других проблем, если кто-то:
Каждый человек с сотрясением мозга заживает в своем собственном темпе.
Важно найти баланс между тем, чтобы делать слишком много и слишком мало.
Сначала вашему ребенку нужно сократить физические нагрузки и те, которые требуют большой концентрации. Затем он или она может начать пробовать эти действия снова. Симптомы не обязательно должны полностью исчезнуть, чтобы ваш ребенок мог добавить активности. Но если симптомы мешают активности, вашему ребенку следует сделать перерыв. Они могут повторить попытку через несколько минут или дольше или попробовать менее напряженную версию занятия.
Помогите ребенку выполнить следующие действия:
Видеоигры, текстовые сообщения, просмотр телевизора и использование социальных сетей могут вызывать симптомы или усугублять их. 
Если симптомы мешают активности, вашему ребенку следует сделать перерыв. Они могут повторить попытку через несколько минут или дольше или попробовать менее интенсивную версию занятия. 
Не позволяйте вашему ребенку снова заниматься спортом, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально. Студенты-спортсмены должны подождать, пока их лечащий врач не скажет, что это безопасно, прежде чем вернуться к занятиям спортом. Это означает, что они:
Спешка вернуться к занятиям спортом и другим физическим нагрузкам подвергает подростков риску в течение 9 лет0095 синдром вторичного удара . Это когда кто-то получает еще одну травму головы до того, как сотрясение мозга зажило. Синдром вторичного удара, хотя и очень редко, может привести к необратимому повреждению головного мозга и даже к смерти. Почти в каждом штате есть правила о том, когда подростки с сотрясением мозга могут снова начать заниматься спортом.
У людей гораздо больше шансов получить сотрясение мозга, если оно уже было. Поэтому очень важно предотвратить сотрясение мозга после травмы головы. Чтобы предотвратить новое сотрясение:
Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, вызванное ударом по голове или телу.
Развивающийся мозг ребенка подвергается большему риску, чем взрослый, поэтому родители и опекуны могут захотеть знать признаки сотрясения мозга у детей.
Опубликованный в 2017 году опрос, в котором приняли участие более 13 000 подростков в Соединенных Штатах, показал, что почти пятая часть из них хотя бы раз перенесла сотрясение мозга.
В этой статье мы рассмотрим предупреждающие знаки и способы выявления сотрясения мозга у ребенка, а также что делать, если вы подозреваете, что у ребенка сотрясение мозга.
Сотрясение головного мозга — это тип травмы головного мозга, который возникает, когда удар по голове или телу заставляет мозг двигаться в окружающей его жидкости.
Мозг может скручиваться или ударяться о череп, временно влияя на то, как ребенок думает и действует.
Сотрясение мозга — это легкая форма черепно-мозговой травмы или ЧМТ.
Поделиться на PinterestУ ребенка с сотрясением мозга может болеть голова и кружиться голова. Сотрясение мозга может быть вызвано не сильным ударом.
В большинстве случаев ребенок не теряет сознания.
Признаки сотрясения мозга могут быть неочевидными. Они могут быть физическими, такими как головная боль, но могут также проявляться в том, как ребенок действует или чувствует.
Люди должны обращать внимание на следующие предупредительные признаки сотрясения мозга у детей:
Признаки сотрясения мозга не обязательно развиваются сразу после удара. Некоторым может потребоваться несколько часов или даже дней, чтобы появиться. Поэтому родители и опекуны должны внимательно следить за ребенком в течение некоторого времени после того, как он ударился головой.
Ребенок или подросток могут не всегда знать о своих симптомах, поэтому взрослым необходимо следить за признаками, о которых ребенок может не сообщать.
При проверке на наличие признаков сотрясения люди могут задавать вопросы, например, ребенок:
Младенцы и очень маленькие дети могут быть не в состоянии сказать вам, что случилось. Помимо всех вышеперечисленных признаков, люди также должны следить за маленьким ребенком, который:
Если ребенок занимается спортом, и кто-то или что-то ударяется их голову, немедленно остановите их игру и наблюдайте за ними.
Во многих штатах США есть законы, гарантирующие, что это произойдет, и во всех штатах есть закон о сотрясении мозга.
Если человек не уверен, есть ли у ребенка сотрясение мозга, CDC рекомендует ему не возвращаться в игру, включая лозунг «Если есть сомнения, пересидите их» в своих советах.
Люди должны вызвать врача, если ребенок сообщает или проявляет какие-либо из вышеперечисленных симптомов или признаков. Это может произойти во время травмы или через несколько часов или дней.
В редких случаях травма головы может вызвать гематому в головном мозге ребенка.
Гематома — это скопление крови, которое образуется в головном мозге и прижимает его к черепу. Врачи рассматривают гематому как неотложную медицинскую помощь.
Люди должны обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь, если у ребенка:
Основным лечением сотрясения мозга является покой.
Отдых помогает мозгу восстановиться.
Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии и Фонд детской неврологии, а также другие эксперты рекомендуют отдых детям, перенесшим сотрясение мозга.
Поделиться на PinterestРебенок с сотрясением мозга может спать больше, чем обычно.
То, что люди делают дома, чтобы помочь ребенку оправиться от сотрясения мозга, имеет жизненно важное значение. Необходимые шаги включают:
У многих детей после сотрясения мозга нарушается сон. Они могут спать больше, чем обычно, им трудно заснуть или спать всю ночь. Лица, осуществляющие уход, могут помочь:
Головные боли являются наиболее распространенной проблемой после сотрясения мозга.
Простые анальгетики могут помочь, но люди должны проконсультироваться со своим врачом.
Школа ребенка может помочь:
После нескольких дней отдыха ребенок может постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Как правило, им не следует возвращаться к занятиям спортом или активной физической деятельности до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы в состоянии покоя.
По данным CDC, большинство детей почувствуют себя лучше в течение пары недель. Но у некоторых детей симптомы могут длиться месяцами или даже дольше.
Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что почти четверть детей по-прежнему жалуются на головную боль через месяц после травмы.
Около пятой части страдали от усталости, и почти 20% заявили, что им по-прежнему требуется больше времени на размышления, чем до травмы.
Люди должны обратиться к своему врачу, если симптомы у ребенка ухудшаются или не проходят. Если ребенок занимается спортом, следует проконсультироваться с врачом, чтобы разработать план безопасного возвращения к игре.
У некоторых детей может развиться постконтузионный синдром, из-за которого их симптомы сохраняются. Это особенно вероятно у детей, перенесших более одного сотрясения мозга.
Поделиться на PinterestИгра в футбол может подвергнуть ребенка повышенному риску сотрясения мозга.
Любой ребенок или взрослый может получить сотрясение мозга, хотя у некоторых групп вероятность сотрясения мозга выше, чем у других, и по разным причинам.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), падения являются наиболее вероятной причиной ЧМТ, диагностируемой в отделении неотложной помощи у младенцев в возрасте 4 лет и младше.
Дети в возрасте 5–14 лет подвержены ЧМТ как в результате падения, так и в результате удара о что-либо или о что-либо.
Молодые спортсмены подвергаются исключительно высокому риску сотрясения мозга, особенно те, кто занимается определенными видами спорта, включая женский футбол, американский футбол, баскетбол и хоккей.
Во многих штатах действуют законы о сотрясении мозга, запрещающие людям возвращаться к занятиям спортом, пока врачи не дадут им медицинское разрешение.
Дети подвергаются большему риску получения очередной травмы головного мозга в период после сотрясения мозга.
Мозг особенно уязвим в детстве и подростковом возрасте. Второе сотрясение мозга в этот период гораздо опаснее первого. Химические изменения в мозге делают его более чувствительным к стрессу или другой травме во время восстановления.
Большинство детей полностью оправляются от сотрясения мозга. Но для некоторых последствия могут быть серьезными и длительными.
Риск серьезных осложнений — вот почему люди всегда должны серьезно относиться к сотрясению мозга у ребенка или подростка, и чем больше взрослых знают о признаках, тем лучше.
