Здоровье
В нашей рубрике «Задай вопрос эксперту» читательница Виктория спрашивает:
«У дочери в 1,5 год случились судороги. Она заплакала, потом перестала дышать и посинела. Я ее потрясла, и она пришла в себя. Что это было? И к какому врачу обращаться с проблемой?»
детский невролог
— У ребенка случился аффективно-респираторный приступ. Это непроизвольная реакция, которая возникает на фоне ярко окрашенного эмоционального события (возмущения, обиды, стресса).
Пусковым механизмом служат сильные эмоции ребенка из-за невозможности добиться желаемого, внезапной боли, испуга. Например, малыш бежал и ударился об ножку стула. Или кто-то сильно обидел: толкнули, отобрали игрушку. Проявляется приступ нарушением дыхания, или даже его кратковременной остановкой (апноэ). Также могут присоединяться другие симптомы: цианоз кожных покровов (синюшность) или бледность, кратковременная потеря сознания, появление холодного пота. Длится такой приступ не более 60 секунд. Про таких детей говорят «закатился» в плаче, истерике.
Аффективно-респираторный приступ простыми словами — это приступ задержки дыхания. Приступы наблюдаются примерно у 5% здоровых детей с младенчества до 5-6 лет.
Первые эпизоды начинают проявляться в возрасте с 6 до 18 месяцев. Чаще всего проявляются в возрасте 1-3 лет. Более подвержены приступам чрезмерно эмоциональные дети и дети, у которых тревожные родители.
Есть исследования, что данные состояния связаны с анемией или латентным железодефицитом. Но даже если анемии нет, на фоне приема железосодержащих препаратов аффективно-респираторные приступы становились реже и проходили быстрее.
Несмотря на устрашающие внешние проявления, аффективно-респираторные приступы не вредят здоровью и никак не сказываются на развитии детей. Они проходят по мере взросления. Опасность лишь в том, что когда ребенок «закатывается», он может потерять сознание, упасть и удариться обо что-то или получить травму.
Так или иначе, приступы сильно пугают родителей и самого ребенка. Страх повторения подобного может провоцировать новые приступы. Поэтому родителям важно знать о таком состоянии и не паниковать. А если есть какие-то сомнения, снимите эпизод на видео и покажите специалисту.
1. Уложите ребенка в горизонтальное положение. Ваша задача — помочь ему малышу и уберечь его от травм. Постарайтесь засечь время начала приступа и позаботиться о том, чтобы рядом не было острых углов. Трясти ребенка ни в коем случае нельзя!
Если ребенок непосредственно перед началом приступа ел, поверните голову на бок, чтобы еда самопроизвольно вывалилась изо рта.
2. Постарайтесь переключить внимание и отвлечь ребенка. Покажите интересный предмет или предложите посмотреть в окно.
3. Подуйте на лицо малышу или аккуратно брызните водой. Попробуйте вызвать рефлекторное возобновление дыхания. Чтобы приступ быстрее прекратился.
4. После приступа обязательно обнимите ребенка, успокойте, создайте ощущение безопасности. Объясните малышу, что все в порядке, покажите, что вы принимаете его эмоции. Никогда нельзя ругать или наказывать малыша за приступ. Этим вы только усилите стресс и создадите почву для повторных приступов.
Всегда, когда вас что-то смущает, лучше обратиться к специалисту. Особенно когда приступы учащаются или их проявления усиливаются.
Обычно, чтобы поставить диагноз, достаточно внимательного расспроса и осмотра ребенка. Если есть видеозапись приступа, то она поможет врачу окончательно убедиться в диагнозе.
Для диагностики приступов врач может попросить вас сдать общий анализ крови, ферритин или другие биохимические показатели. А вот делать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), нейросонографию (НСГ) в типичном случае не имеет смысла. Они могут назначаться, если врач сомневается, что за приступ был у ребенка, или подразумевает какое-то другое заболевание.
В отдельных случаях может быть назначена электрокардиография (ЭКГ), целесообразность проведения решает кардиолог, педиатр или невролог. Например, когда приступы начинаются после физической нагрузки, или слишком часто повторяются.
Ребенку меньше 6 месяцев.
Первый эпизод возник у ребенка старше 4 лет.
Приступы учащаются или становятся более тяжелыми.
Меняется внешнее проявление приступа.
Приступ длится более минуты, при этом тело то напрягается, то расслабляется.
К сожалению, нельзя точно сказать, будет ли повторяться приступ и как часто. Это может случиться лишь однажды, а может повторяться снова и снова. Бывает, что приступы случаются даже несколько раз в день, поэтому важно стараться не допускать их появления.
Следите за режимом дня и эмоциональным состоянием малыша, не допускайте недосыпа или перевозбуждения. Старайтесь создать спокойную домашнюю атмосферу. Помогите ребенку научиться выражать гнев другими способами — побить подушку, порвать бумажки, потопать ногами, порычать. Не допускайте ситуаций, которые вызывают сильные переживания. Например, если малыш хочет одеть именно синюю кофту, а не красную, позвольте ему самому сделать этот выбор.
Старайтесь предотвращать травмы, пугающие ситуации, истерики.
Избегайте стрессовых ситуаций, ругани и скандалов.
Выдерживайте время бодрствования, обеспечьте адекватное возрасту количество сна.
Не допускайте чрезмерного перевозбуждения малыша.
Почаще хвалите ребенка за достижения.
Елизавета Королева
Сегодня читают
Пособия для беременных и родителей в 2023 году: полный список новых выплат
Как рожали в советских роддомах: женщины поделились воспоминаниями
Когда нужно ложиться спать, чтобы утром чувствовать себя бодро
Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II
Виктория Бэкхем сшила для дочери платье, но не все его оценили из-за одной детали
РЕБЕНОК «ЗАКАТЫВАЕТСЯ». ЧТО ДЕЛАТЬ? Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов в возрасте приблизительно от 1 до 3 лет (возможны более ранние и поздние варианты — от 6 месяцев до 6 лет).
Эпилепсия у детей.
Как выглядят приступы? Всегда ли судоро...
Классическое описание родителями выглядит так: на фоне обычных семейных ситуаций (отняли игрушку, запретили заниматься чем-то интересным)
Иногда потеря сознания может сопровождаться напряжением или подергиваниями рук и ног. После таких эпизодов может быть непродолжительная вялость. Это типичный «синий» аффективно-респираторный приступ.
Второй вариант аффективно-респираторного приступа — «бледный», встречается реже. Обычно он связан с каким-либо внезапным неприятным (обычно болевым) стимулом. Это выглядит так:
Довольно часто после этого появляется сонливость.
При «бледных» аффективно-респираторных приступов есть важный момент, который часто пропускают родители и врачи — между провоцирующим стимулом и обмяканием может пройти некоторое время (до 30 секунд), поэтому связь между незначительной травмой и пугающим падением ребенка бывает незаметна.
Аффективно-респираторные приступы встречаются у 5% детей.
ЭТО ИНТЕРЕСНО: в ряде исследований показано, что “синие” аффективно-респираторные приступы встречаются в 85% случаев, а белые, соответственно, в 15% случаев. “Синие” приступы чаще провоцировались гневом или разочарованием, а "белые" - страхом или болью.
Такие приступы могут испугать не только родителей, но и врачей скорой помощи, и тогда ребенок с предположительным диагнозом «эпилепсия?» даже направляется в больницу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется.
Спасать ребенка при аффективно-респираторных приступов НЕ НУЖНО, угрозы жизни при таких приступах нет.
Не нужно бояться, что дыхание не восстановится, такого не бывает. Искусственное дыхание, обрызгивание водой совершенно бесполезны, ребенок придет в себя без посторонней помощи.
Лучшая реакция родителей при аффективно-респираторном приступе - сохранять спокойствие, осознавать, что ваш ребенок делает это не специально.
С «диагнозом» «повышенное внутричерепное давле...
Современные европейские и американские руководства не рекомендуют выполнять какие-то исследования при типичной картине аффективно-респираторных приступов, потому что их трудно спутать с чем-то другим.
Необходимость в обследовании возникает при нечетком описании приступа родителями, либо при наличии у ребенка каких-то сопутствующих нарушений, когда не получается определиться в ситуации только по описанию событий. В таких случаях перед неврологом может встать вопрос — не было ли наблюдавшееся состояние эпилептическим приступом, или проявлением черепно-мозговой травмы, или инсультом (у детей они тоже бывают, это не только болезнь пожилых), либо это вообще не неврологическая проблема — например, нарушения дыхания могут быть и при инородных телах в дыхательных путях, и при бронхиальной астме, а обмякание может быть вызвано перегреванием, нарушением сердечного ритма, или приемом лекарств.
Тем не менее в большинстве случаев адекватный расспрос очевидцев практически гарантирует установление правильного диагноза буквально за несколько минут.
Есть один момент, который упускают из виду и родители, и педиатры, и неврологи, которые сталкиваются с аффективно-респираторными приступами. У многих, хотя и не у всех, детей с аффективно-респираторными приступами можно найти в анализе крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов (т.н. анемия) и низкое содержание железа.
Показано, что лечение с помощью обычных препаратов железа позволяет либо уменьшить частоту приступов, либо избавиться от них полностью. Повторю, без лечения аффективно-респираторные приступы все равно исчезнут, цель лечения в данном случае в основном в исправлении анемии, а отсутствие приступов — скорее, приятное дополнение и избавление семьи от стресса.
К сведению: железодефицит является одним из самых распространенных видов пищевой недостаточности у детей.О железодефиците у детей и младенцев
Родителям стоит знать, что при конфликтах и разногласиях в семье некоторые дети могут «спекулировать» на аффективно-респираторных приступах и добиваться желаемого, пугая приступами родителей. В подобных случаях может понадобиться семейный психолог или психотерапевт, но не для того, чтобы избавиться от приступов, а чтобы исключить провоцирующие их ситуации.
Фебрильными судорогами называют судороги, возникающие у дете...
Традиционная заключительная фраза. Все описанное в этой статье выглядит довольно просто, но, тем не менее, в жизни бывают разные неоднозначные ситуации и сложные случаи, поэтому любые сомнения надо решать в кабинете врача.
Примечание для продвинутых родителей, ищущих информацию в сети самостоятельно: по-английски аффективно-респираторный приступ — breath-holding spells.
Статья подготовлена по материалам руководств Child neurology (J.
Menkes) и UpToDate
Задержка дыхания — это когда ребенок задерживает дыхание, обычно после того, как рассердился, расстроился, испугался или почувствовал боль. Иногда задержка дыхания приводит к тому, что ребенок теряет сознание.
Наблюдать за задержкой дыхания может быть страшно, но они не опасны и обычно длятся меньше минуты. Дети перерастают заклинания без какого-либо лечения.
Существует два типа заклинаний задержки дыхания:
Оба типа заклинаний могут заставить детей потерять сознание на срок до одной минуты. В самых крайних случаях у детей могут быть судороги. Припадок не причиняет долговременного вреда и не подвергает ребенка риску судорожного расстройства.
Приступы задержки дыхания случаются у здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Они чаще всего встречаются у детей в возрасте 6–18 месяцев и, как правило, передаются по наследству.
У детей нет преднамеренных задержек дыхания. Они не могут контролировать, когда они происходят.
Врачи не знают точную причину задержек дыхания. Иногда их может вызывать железодефицитная анемия. Лечение анемии может помочь уменьшить количество приступов.
Если это первая задержка дыхания у вашего ребенка, обратитесь за медицинской помощью. Хотя заклинания не вредны, хорошо проверить вашего ребенка.
Если у вашего ребенка приступ задержки дыхания:
Если ваш ребенок потерял сознание:
После заклинания задержки дыхания:
Ваш врач может обсудить с вами способы ограничения приступов у вашего ребенка.
Если у вашего ребенка обычно бывают приступы задержки дыхания после плача, вы можете попытаться уберечь его от расстройства. Например, вы можете:
Может быть тяжело смотреть, как у вашего ребенка случаются припадки, но старайтесь не поддаваться истерикам или необоснованному поведению только для того, чтобы предотвратить их. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в поиске лучшего способа дисциплинировать вашего ребенка.
Напомните себе, что заклинания задержки дыхания не опасны и что ваш ребенок перерастет их. Если вы очень беспокоитесь о припадках, беседа со специалистом в области психического здоровья может помочь вам найти способы справиться с ними.
Просмотрено: Amy W. Anzilotti, MD
Дата пересмотра: январь 2021 г.
Распространенным триггером является гнев на родителей, устанавливающих ограничения (истерики). Другой пугается. Некоторые заклинания срабатывают при внезапной травме, например, при падении. 
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 9 00034.
Советы по уходу за заклинаниями задержки дыхания
