Рейтинг статьи
4.67 (Проголосовало: 3)
Содержание
Наиболее встречающимися ЛОР-заболеваниями являются средний отит и синусит. Особенно часто эти воспаления возникают в раннем возрасте. По статистике до пяти лет ими страдают до 60% детей. Одним из возбудителей этих заболеваний является бактерия моракселла. Моракселла катаралис или Moraxella catarrhalis или Branchamella catarrhalis была выделена в начале прошлого века и не считалась патогенной до 70-х годов.
В норме она живет на слизистой оболочке носа, глаз и в мочеполовой системе. Обычно никаких неприятностей эта бактерия не доставляет. Но, как любая условно патогенная флора при ослаблении иммунитета, она может стать причиной заболевания. Моракселла в 50% случаев обнаруживается у детей и в десятки раз реже у взрослых. Именно поэтому чаще всего эта бактерия встречается в посеве у детей.
Обычно этот микроорганизм живет у большинства людей и никаких неприятностей не доставляет, и избавляться от него заранее, в целях профилактики, смысла нет. Однако, если именно моракселла стала причиной постоянных болезней, то без антибиотиков, скорее всего, не обойтись.
Несмотря на то, что по агрессивности воспаления моракселла уступает другим возбудителям, опасна она в основном тем, что плохо распознается и часто может лечиться неправильно. Именно поэтому не стоит пренебрегать сдачей мазка на флору. Собранный материал от пациента высеивают на специальную среду и диагностируют бактерию с помощью микроскопа.
Являясь бактерией, способной продуцировать фермент β-лактамазу, моракселла устойчива к определенным видам антибиотиков, которые при ЛОР-заболеваниях назначаются чаще всего.
Поэтому лабораторные исследования и консультация врача необходимы для своевременного, правильного лечения и благополучного исхода заболевания.
Помимо этого, применяется и симптоматическое лечение, которое назначит врач, учитывая течение заболевания. Только врач на основе анализов сможет правильно установить возбудителя болезни и назначить тот препарат, который вам необходим.
В филиалах «ЛОР клиники плюс 1» высококвалифицированные специалисты-оториноларингологи проведут полный осмотр ЛОР-органов, назначат необходимые обследования и лечение, соответствующее вашему заболеванию.
Наши специалисты
Все специалисты
Простуда (диагноз обычно звучит как острое респираторное заболевание) - это инфекция респираторного тракта, проявляющаяся воспалительными изменениями верхних дыхательных путей.
Входные ворота для которой - слизистые, нос и горло. Поэтому при каждом заболевании основные жалобы - это именно ринит и боль в горле.
Вызвавшие заболевание патогены могут быть различны - это и вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис и др.), не специфическая флора: хламидии (хламидия пневмония, хламидия трахоматис) и микоплазмы (микоплазма пневмония).
Заболевший человек выделяет вирусы или бактерии во внешнюю среду, он и становится источником инфекции. Бывают такие случаи, когда в садик приводят заболевшего ребенка, и на следующий день в этой группе заболевает несколько детей. По идее все были в одном помещении, контактировали друг с другом, так почему же заболело 2 ребёнка, а не все? Давайте разберемся, от чего же это зависит.
Конечно, в первую очередь все будет зависеть от патогена, который попытался проникнуть в организм.
Поэтому от самых сильных и тяжело протекающих инфекций есть защита - это вакцинация. В осенний период очень актуальна вакцинация от гриппа, которая проводится каждый год.
Самый первый барьер на пути инфекции - это наши слизистые. Поэтому научите ребёнка дышать носом, это физиологично и безопасно. Наш организм настолько умно продуман, чтобы патогену вызвать заболевание, нужно преодолеть несколько защитных механизмов носовых путей. Это и согревание и увлажнение воздуха. Увлажнение воздуха в полости носа происходит за счет секрета, выделяемого рефлекторно слизистыми железами, бокаловидными клетками. Крупные инородные частички задерживаются ресничками. Более мелкие осаждаются на слизистой оболочке, покрытой секретом. В нем содержатся обладающие бактерицидным действием лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины. Около половины вдыхаемых чужеродных частиц, бактерий, вирусов, химических веществ задерживаются в носовой слизи, нейтрализуются здесь же или удаляются вместе с ней. Этот механизм самоочищения дыхательных путей осуществляется многочисленными ресничками, на движение которых влияют различные факторы - воспалительные, температурные, воздействие различных химических, аллергических веществ.
Для естественного физиологического дыхания помимо желания дышать носом должна быть и возможность. Поэтому если у ребенка периодически бывает заложенность носа, не дышит один из носовых ходов, длительный ринит, обращайтесь к врачу. Найти причину поможет педиатр. В Первом детском медицинском центре работают одни из лучших педиатров Саратова: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь!
Необходимо обеспечить нормальный уровень влажности в квартире и обязательно свежий воздух. Это влияет на состояние слизистой носа, на состоянии задней стенки горла. Сухой воздух будет давать лишнее раздражение, особенно в той комнате, в которой спит ребенок. Это залог того, что ребенок поправится быстрее при заболевании. Проветривание помещения должно быть регулярным, особенно перед сном. Уровень влажности регулируйте. В норме он должен быть в диапазоне от 40 до 60%, в этом помогут увлажнители (не забывайте - за увлажнителем тоже должен быть уход: его надо периодически очищать), если их нет, тогда емкости с водой.
Если у ребенка есть аллергия на плесень, то параметры влажности не должны быть выше 55, оптимально 45-50%.
При любом респираторном заболевании важно насыщение ребенка водой, обязателен питьевой режим в течение дня. Это может быть чай, компоты, молоко, вода, то, от чего он не будет отказываться. Но без тех веществ, которые будут раздражать слизистую - это сильно кислые морсы, покупные соки.
К борьбе с простудой также можно отнести частые полоскания, если ребенок без аллергии. Это могут быть травы - ромашка, календула, шалфей. Если есть аллергия - это специальные растворы для полоскания, без содержания трав, обязательно нужна консультация с врачом.
Важно! Вирусные заболевания не лечатся антибактериальными препаратами! Антибиотики назначаются только при присоединении к вирусной инфекции еще и бактериальной инфекции, при воспалительных изменениях в анализах.
Обычно ребенок начинает часто болеть после того, как пошел в садик или в школу, если до этого он не посещал образовательные учреждения.
Почему же так происходит, что до трех лет совершенно здоровый ребенок, а тут не успел отходить неделю после заболевания и опять заболел? Все от того, что этот ребенок дома контактировал только с семьей максимум 5-6 человек и на детской площадке с небольшой группой детей. А потом попадает в группу где сразу 20, а бывает и 30 детей, и у каждого своя микрофлора слизистых. Это объясняет, почему ребенок начинает болеть острыми респираторными заболеваниями. Другими словами - организм знакомится с различными патогенами. Но !!! Только если это «знакомство» протекало как острое респираторное заболевание, было без осложнений, без проявлений длительного насморка, длительного кашля и без применения антибактериальной терапии.
Важно в этот период – адаптация к садику(школе). Чтобы заранее, месяца за 2-3, режим ребенка был полностью идентичным режиму детского сада (когда встает, ложится спать, кушает), так как в противном случае это даст лишний стресс, который совершенно спокойно можно не допустить.
Стресс и так будет от общей обстановки - новое помещение, новые дети, воспитатели, нет рядом мамы, поэтому лучше ребенка водить в садик поэтапно, как и советуют педагоги. Нельзя перегружать нервную систему ребенка, это тоже может вызвать развитие более частых заболеваний.
Если ребенок часто болеет, сначала надо разобраться сколько раз болеет, что это за заболевания, как оно протекает и в итоге какое лечение было эффективнее.
Можно выделить несколько групп детей, у кого могут быть частые заболевания:
Это и аденоиды, которые могут способствовать осложнениям ОРЗ.
Для того, чтобы определить какая именно патология у ребенка, врачу требуется не просто осмотр, но и подробный анамнез жизни, семейный анамнез, выписки после госпитализаций, могут потребоваться назначения дополнительных анализов и методов исследования, консультации узких специалистов. Только все это в сумме дает возможность специалисту оценить тяжесть заболевания и причину, а следовательно, установить диагноз.
Необходима консультация педиатра в Саратове? Вы можете обратиться в Первый детский медицинский центр: у нас работают доктора с высокой квалификацией, которые имеют колоссальный опыт работы с детьми всех возрастов. В нашем Центре предусмотрено все для комфорта детей и родителей. Если вы не можете посетить педиатра (Саратов не ваш город и вы не можете добраться до Центра) лично, то вы всегда можете записаться на онлайн-консультацию к одному из наших специалистов.
Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000.
Прием ведется по предварительной записи.
@article{Brorson1981BranhamellaCA, title={Branhamella catarrhalis и другие бактерии в носоглотке у детей с длительным кашлем.}, автор = {Дж. Э. Брорсон и Б. Э. Малмвалл}, journal={Скандинавский журнал инфекционных болезней}, год = {1981}, объем={13 2}, страницы={ 111-3 } } Исследованы культуры носоглотки 180 детей в возрасте от 1 до 9 лет. Все дети страдали кашлем не менее 10 дней. Результаты сравнивали с результатами 67 детей без кашля.
Bordetella pertussis была выделена у 12,2% детей основной группы, но ни у одного ребенка контрольной группы. Branhamella catarrhalis была выделена у 66,1% детей основной группы и у 28,3% детей контрольной группы (р менее 0,01). бр. catarrhalis чаще встречался в чистом…
См. в PubMed
doi.org
В группе, получавшей антибиотики, было значительно лучшее выздоровление как по оценке педиатра, так и по независимому мнению родителей, что согласуется с мнением о том, что Moraxella catarrhalis может быть непосредственно вовлечена в патогенез упорного кашля у детей.
У 284 шведских детей с внебольничной рентгенологически верифицированной пневмонией в парных образцах сыворотки с ферментом определяли антитела к Moraxella (Branhamella) catarrhalis…
Waecker, Frederick H. Lanningham Медицина, биология
Клиническая педиатрия
Обзор литературы выявил 22 зарегистрированных случая бактериемии M. catarrhalis у детей, 14 из которых развились у детей. не было выявлено основного заболевания, и восемь случаев наблюдались у детей с ослабленным иммунитетом.
Medicine
Infection
A significantly higher share of Изоляты M. catarrhalis от пациентов были продуцентами β-лактамаз по сравнению с нормальными здоровыми субъектами, что предполагает осторожный подход к использованию β-лактамного антибиотика при инфекциях дыхательных путей.
Детям с непрекращающимся кашлем > 10 дней может помочь лечение эритромицином и выделение Haemophilus influenzae или Streptococcus pneumoniae, а также улучшение клинического исхода.
Biology, Medicine
Journal of Clinical Microbiology
Medicine, Biology
Pediatric Lulmonology
Pediatric Lulmonolog мазки от нормальных детей и остро хрипящих астматиков выявили связь B. catarrhalis с обострениями хронического бронхита и астмы у взрослых, но природа этой ассоциации требует дальнейшего изучения.
Потенциально патогенные бактерии часто присутствуют в образцах носоглотки, взятых у здоровых детей дошкольного возраста, но редко у людей старше или = 16 лет, что означает, что использование образцов мазка из носоглотки для различения бактериальной и вирусной инфекции дыхательных путей необходимо дополнительно оценить у пациентов младше 16 лет.
Marchant медицина, биология
Показ 1-10 из 12 ссылок
Sort Byrelevancemost, под влиянием Papersercyness
Исследовали парные сыворотки крови 97 больных острым гайморитом на антитела к Branhamella catarrhalis. Преципитирующие антитела были продемонстрированы практически во всех сыворотках как от…
Транстрахеальные пункции были выполнены у 193 шахтеров антракосиликотического угля с острым обострением хронического бронхита, и B catarrhalis, вероятно, действовал как оппортунистический респираторный патоген у пациентов, которые, вероятно, были скомпрометированными хозяевами.
Бактериальные находки из горла не имели большого значения для оценки этиологии среднего отита, а бактериальный изолят из экссудата среднего уха был выделен из носоглотки во всех случаях, кроме одного.
Проведено сравнение бактериологических и серологических данных у 97 пациентов, страдающих острым гайморитом, и у 15 пациентов продемонстрировано значительное изменение титра комплементсвязывающих антител к H. influenzae.
Медицина
По материалам института сыворотки Boracillus как bt-eng-de-G-Gou что-либо определенное сказать трудно более поздних стадиях коклюша, но метод кашлевой пластинки, введенный Адольфом Х.
Мейером, все больше и больше используется для бактериологической диагностики коклюша.
Описан случай септицемии, вызванной Neisseria catarrhalis, у больного с ослабленным иммунитетом. Клинический синдром очень напоминал септицемию, вызванную N. meningitidis. Потенциал…
Симптоматическое лечение следует рассматривать только тогда, когда причина кашля остается неизвестной или когда кашель не выполняет никакой полезной функции, а его осложнения представляют потенциальную опасность для пациента.
Сообщается о пациенте с протезом клапана, у которого был обнаружен Neisseria catarrhalisendocarditis, который, по-видимому, распространился на другие части сердца.
Malmvall, J. Brorsson, J. Johnsson Medicine
Медицина
на этой странице
AbstractIntroductionmaterials и методы. Moraxella catarrhalis вызывает заболевание от легкой до тяжелой формы во всех возрастных группах, главным образом у детей. В этом исследовании изучается распространенность M. catarrhalis , его коколонизация с другой распространенной назальной флорой и сопутствующие факторы риска у детей детского сада в Бхактапуре. Метод . Поперечное исследование было проведено среди 136 здоровых детей, посещающих школу из четырех детских садов муниципалитета Бхактапура. Мазки из носа исследовали на предмет выявления и выделения M. catarrhalis и их профиля чувствительности к антибиотикам.
Кроме того, был проведен дальнейший анализ коколонизации и связанных с ней факторов риска. Результаты . Из 136 учащихся М. catarrhalis выявлены у 80 (58,8%) детей. Используя двумерный и многомерный анализ, ассоциированными факторами риска со значительно высокими показателями носительства были возрастная группа 3-4 лет, наполняемость класса 15-30 детьми и потребление антибиотиков в течение 6 месяцев, со значением p ≤0,05 в каждом случае. случаев. Множественный логистический регрессионный анализ сосуществования бактерий показал, что M. catarrhalis положительно связаны с Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae и отрицательно связанные с Staphylococcus aureus . Кроме того, самая высокая двойная колонизация произошла среди M. catarrhalis и S. aureus , а самая высокая тройная колонизация произошла среди M. catarrhalis , S. aureus и S. pneumoniae . Характер антибиотикограммы показал, что микроорганизмы-мишени обладают высокой устойчивостью к амоксициллину/клавуланату (18,8%) и наиболее чувствительны к хлорамфениколу (100%).
Заключение . Это исследование показывает высокую распространенность M. catarrhalis среди здоровых детей дошкольного возраста и положительную связь с другими назальными изолятами, такими как S. pneumoniae и H. influenzae .
M. catarrhalis – грамотрицательный диплококк с плоскими прилегающими сторонами [1]. Этот род, который в настоящее время включает 16 различных видов, ранее считался безвредной бактерией верхних дыхательных путей [2,3]. Тем не менее, недавние исследования показывают, что он становится важным патогеном и даже считается хорошо зарекомендовавшим себя патогеном верхних и нижних дыхательных путей во многих частях мира [4].
Moraxella catarrhalis является важным возбудителем инфекций верхних дыхательных путей и чаще всего вызывает синусит и острый средний отит (ОСО) [5]. Это третья ведущая причина ОСО (от 10,0 до 20,0%) после Streptococcus pneumoniae и нетипируемого Haemophilus influenzae , а также второй важный отопатоген, выявляемый при среднем отите с выпотом (от 9,0% до 24,0%) [6–8] и может вызывают сравнительно меньшую эритему и деформацию барабанной перепонки, чем Инфекция Streptococcus pneumoniae [7].
Исследования также показывают, что M. catarrhalis является важным бронхолегочным патогеном [9]. Известно, что только в Соединенных Штатах он вызывает около 2–4 миллионов обострений хронической обструктивной болезни легких в год у взрослых [10]. Более того, установлено, что он является возбудителем таких инфекций, как эмпиема легких, пневмония и даже несколько случаев эндокардита как у детей, так и у взрослых [5, 11].
Колонизации M. catarrhalis у здоровых людей способствуют различные факторы, такие как возраст, размер семьи, социально-экономический статус, статус вакцинации и сезонные колебания. Это имеет значительную связь с возрастом, поскольку колонизация, по-видимому, выше у детей, чем у взрослых [12–15]. Данные о свойствах вирулентности M. catarrhalis противоречивы в различных исследованиях [16]. Однако недавние исследования показали, что ассоциированными факторами вирулентности являются целые бактерии или везикулы их наружных мембран, которые способствуют колонизации, инфицированию и образованию антител [17].
В отличие от других патогенов, он обычно чувствителен ко многим антибиотикам; однако появляется новая лекарственная устойчивость [18]. Возникновение и широкое распространение устойчивости к противомикробным препаратам в естественном микробном сообществе плохо изучены [19].]. Недавние результаты показали, что резистентность к пенициллину опосредована образованием бета-лактамаз, кодируемых генами bro-1 и bro-2 [20].
Частота обнаружения M. catarrhalis достигла 30%, что делает эту бактерию второй по частоте причиной острого среднего отита и среднего отита с выпотом. С момента появления пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ) с/без протеина D нетипируемых штаммов H. influenzae , M. catarrhalis в настоящее время считается высокоприоритетным патогеном, ответственным за средний отит, как показали несколько исследований. сдвиг отопатогенов в ОСО. Поскольку коммерчески доступных вакцин нет, научные исследования стремятся найти новые цели для разработки вакцины против М.
catarrhalis [7]. Во всем мире M. catarrhalis был признан важным новым патогеном, особенно у детей [16]. В исследовании, проведенном в Непале, M. catarrhalis были обнаружены в 6,90% посевов мокроты [17].
В Непале были проведены ограниченные исследования для определения распространенности, характера устойчивости к антибиотикам и связанных с ними факторов риска M. catarrhalis . В экономически неблагополучной стране, такой как Непал, дети воспитываются в относительно худших условиях и, следовательно, особенно уязвимы к инфекциям дыхательных путей. Таким образом, наше исследование нацелено на изучение распространенности, факторов риска и антибиотикограммы назального носительства M. catarrhalis у здоровых детей дошкольного возраста и понять ее сосуществование с другой распространенной бактериальной флорой носа у здоровых детей дошкольного возраста, вакцинированных PCV (пневмококковой конъюгированной вакциной) в муниципалитете Бхактапура, Непал.
В этом поперечном исследовании воспитанники детских садов 2 школ и 2 детских садов муниципалитета Бхактапура были отобраны путем удобной выборки с мая по октябрь 2018 года. Исследование проводилось в Департаменте медицинских лабораторных технологий, Джанамаитри. Фонд медицинских наук, Хаттибан, Лалитпур. Написание рукописи осуществлялось по стандартному формату IMRAD (введение, методы, результаты, обсуждение) [18].
Всего в этом исследовании приняли участие 136 детей. Набор анкет был разослан родителям/опекунам детей в возрасте от 2 до 5 лет за неделю до отбора проб. Анкеты включали различные параметры, такие как демографическая информация, медицинская информация, история вакцинации, респираторные заболевания за последние 6 месяцев, потребление антибиотиков в течение 7 дней после зачисления, иммунодефицитное состояние и уровень образования родителей.
Кроме того, другими включенными переменными исследования были возраст, пол, образование матери и отца, местонахождение детского сада, заполняемость классов, а также класс и категория школы. Дети в возрасте 2–5 лет с согласия родителей были включены в краткий список в качестве включенной популяции в этом исследовании. Тем не менее, критерии исключения включают пациентов с острыми респираторными симптомами (<72 часов от начала), любой инфекцией дыхательных путей или назальными абсцессами, приемом антибиотиков в течение 7 дней после включения, иммунодефицитными состояниями, любым физическим состоянием, не подходящим для взятия мазков, или детей без согласия.
Стерильный ватный тампон увлажняли, погружая его в стерильную дистиллированную воду и прижимая к внутренней стенке флакона для удаления лишней воды. Мазок из носа брали, вводя влажный ватный тампон в ноздрю параллельно небу и оставляя его внутри на несколько секунд. Затем тампон медленно извлекали вращательными движениями.
Такую же процедуру проводят в другой ноздре тем же ватным тампоном. Вскоре после сбора мазков из носа; он был упакован в стерильную пробирку, надлежащим образом маркирован, а затем доставлен в лабораторию и обработан в течение получаса после сбора образца. Посев проводили на кровяной агар, маннитно-солевой агар и шоколадный агар с бацитрацином (10 ед.). Кровяной агар и шоколадный агар помещали в банку со свечой, а агар с маннитоловой солью помещали в нормальные атмосферные условия. Все планшеты инкубировали при 37°С в течение 48 часов.
Идентификация M. catarrhalis и других бактерий осуществлялась с помощью морфологии колоний, окрашивания по Граму и других соответствующих биохимических тестов. Тестирование чувствительности изолятов к противомикробным препаратам проводили методом дисковой диффузии Кирби-Бауэра [19]. Подробный перечень проведенных биохимических исследований приведен в таблице 1.
5. Статистический анализ Все участники были закодированы. При анализе данных использовался SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии 21. Сравнение категориальных переменных оценивали с помощью критерия хи-квадрат. Модель множественной логистической регрессии использовалась для проверки связи между демографическими характеристиками и сосуществованием бактерий. Уровень значимости был установлен на уровне значимости.
Всего в этом исследовании приняли участие 136 человек (мужчины = 81 (59,6%) и женщины = 55 (40,4%)). Средний возраст участников составил 3,2 года. Как подробно показано в Таблице 2, большинство родителей были образованными. Наибольшей частотностью обладает класс вместимостью 15–30 детей (51, 37,5%). Точно так же большинство детей были из палаты № 7 ( n = 51, 37,5%). Максимум детей ( n = 81, 59,6%) не принимали антибиотики в течение 6 месяцев.
Подробная социально-демографическая и клиническая информация представлена в Таблице 2.
Из общего числа участников 136 назальное носительство M. catarrhalis выявлено у 80 (58,8%) детей. В таблице 3 представлены результаты двумерного и многомерного анализа факторов риска носительства. Установлено, что распространенность целевых изолятов была выше у женщин (61,8%), чем у мужчин (56,8%). Однако разница была статистически незначимой. Аналогичным образом, при переходе по возрастным группам максимальная частота носительства была отмечена в возрастной группе 4–5 лет (76,9%), разница статистически значима по сравнению с контрольной возрастной группой, значение p 0,04 (O.R. = 0,04, C.I. = 0,15–0,94).
В случае выбранной категории детского сада дети из государственных школ имели более высокий уровень посещаемости на 62,1% по сравнению с детьми из частных школ (53,1%), однако разница статистически незначительна, p значение 0,3 .
Аналогичным образом, анализ детей по классам не показал статистической разницы в частоте носительства целевого организма. Установлено, что уровень образования родителей не оказывает существенного влияния на частоту носительства целевой бактерии. Точно так же при заполненности класса 15–30 человек наблюдалась самая высокая распространенность (70,6%) целевых бактерий со статистически значимой разницей (значение p 0,05) (OR = 2,4 и CI = 0,48–2,67). Изучение распространенности в зависимости от геополитического положения не показало статистически различного носительства целевого изолята в соответствующих районах. Дети, которые не принимали антибиотики в течение 6 месяцев, имели значительно более высокую частоту носительства (66,7%) со значением р 0,03 (ОШ = 2,2 и ДИ = 1,1–4,5).
Множественный логистический регрессионный анализ показал, что M. catarrhalis положительно связаны с другими назальными изолятами, а именно S.
pneumoniae и H. influenzae . Напротив, он отрицательно ассоциировался с S. aureus , подробности которого показаны в таблице 4.
На рис. каретка в комплекте S. aureus и M. catarrhalis с распространенностью 18,4%, а самая высокая тройная колонизация включала M. catarrhalis , S. aureus и S. pneumoniae .
На рисунке 2 показано, что M. catarrhalis является наиболее устойчивым к амоксиклаву и наиболее чувствительным к хлорамфениколу.
M. catarrhalis вызывает тяжелые инфекции дыхательных путей, особенно у детей, у которых основные респираторные симптомы отсутствуют, в отличие от симптомов у взрослых. Он обычно вызывает синусит и острый средний отит наряду с другими осложнениями [5, 20].
Глобальная частота носительства M. catarrhalis составляет 16–67% [21]. Наше исследование показало высокую распространенность 62,5% среди здоровых детей, посещающих школу. Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в Китае (76,6%) [21], Бельгии (67,0%) [22], Венгрии (63,5%) [23] и Южной Швеции (52,1%) [24]. Напротив, уровень носительства в Корее составлял 35,0% [25], а в Нидерландах — 25,8% [26]. Это изменение может быть связано с влиянием географических и климатических факторов на скорость перевозки [27]. Снижение нюансов было обнаружено в исследовании, проведенном в другом городе Непала под названием Покхара, с уровнем распространенности 45,5%, что может быть связано с факторами окружающей среды и разницей в заполненности классов по сравнению с нашим исследованием [15].
Женщины в этом исследовании имеют более высокий уровень носительства этой бактерии по сравнению с мужчинами. Однако разница статистически незначима. Этот вывод сопоставим с результатами исследований, проведенных в Нидерландах [28] и Китае [21].
Это исследование показывает, что самая высокая частота носительства была отмечена в возрастной группе 4–5 лет (76,9%), в то время как во всех возрастных группах была высокая частота носительства. Наши результаты сопоставимы с результатами исследования, проведенного в Бельгии, где молодой возраст (до 4 лет) был фактором риска для M. catarrhalis носительство [22]. Распространенность возбудителей, как правило, выше в молодом возрасте, так как их иммунитет еще незрелый [15]. Исследования показали, что примерно у 80,0% детей к 3 годам был диагностирован средний отит [10], который является наиболее распространенной бактериальной инфекцией, наблюдаемой у детей, и основной причиной для назначения антибиотиков. Между тем, исследование в Покхаре показало, что целевой организм составляет 38,8% в возрастной группе 5–9 лет, что меньше результатов нашего исследования [15].
Что касается категории школ, то в государственных школах преобладает показатель посещаемости 62,1% по сравнению с частными школами; однако разница несущественна. Аналогичные результаты можно увидеть в исследовании, проведенном в Покхаре, Непал, которое показало, что у детей в государственных школах был самый высокий уровень множественного бактериального носительства, чем у детей в частных школах. Более конкретной причиной этого может быть переполненность школы [15] и максимальное количество учащихся в одном классе. Бактериальное носительство, по-видимому, колеблется в зависимости от гигиенического статуса и тесного контакта со сверстниками [21].
В нашем исследовании дети из Л.К.Г. имели самый высокий уровень распространенности - 66,7%, за ними следовали дети из игровых групп (61,8%), а затем 52,0% - носительство как в яслях, так и в UKG. Напротив, исследование в Венгрии показало явное снижение носительства с возрастом, т. е. 60,1% в детских садах, 37,6% в детских садах и 15,5% среди школьников [23]. Многие исследования показали, что носительство M. catarrhalis снижается с возрастом и наоборот [20, 21, 25, 28, 29]. Однако в нашем исследовании наблюдается колебание этой тенденции, которое до сих пор неясно.
При тщательном изучении колонизации M. catarrhalis с образованием родителей самая высокая распространенность была отмечена у отцов со степенью бакалавра и выше, тогда как дети необразованных матерей имели наибольшее носительство целевых бактерий. Однако существенного влияния образования родителей на скорость колонизации обнаружено не было. Этот результат сравним с результатом Венгрии [23], которая также показывает аналогичную незначительную связь. Точно так же в Нидерландах колонизация с M. catarrhalis не был связан с уровнем образования матери [28]. Тем не менее, максимальное носительство, наблюдаемое у детей необразованных матерей, может быть оправдано тем фактом, что в случае Непала, где матери в основном несут ответственность за поддержание здоровья, гигиены, санитарии и ухода за своими детьми, можно предположить, что бедные Гигиенические условия необразованных матерей могут объяснить более высокое носительство М. catarrhalis у их детей [21]. Эта логика подтверждается исследованием, проведенным в Бельгии, где дети из более низких социально-экономических слоев чаще носили назальный носитель [22].
Судя по количеству детей в классе, в классе с наполняемостью от 15 до 30 человек, по-видимому, была самая высокая распространенность 70,6% и была тесно связана со значительным риском носительства целевых бактерий ( p = 0,05 , OR = 2,4 и C. I. = 0,99–5,84). Здесь перенаселенность является одним из сопутствующих факторов передачи среди здоровых детей. Частота передачи и носительства напрямую связана с населением, где люди живут в тесном контакте друг с другом, особенно дети школьного возраста и те, кто живет дома с братьями и сестрами [15, 20]. Носители могут легко передавать бактерии между братьями и сестрами и среди своих сверстников, если у них ослаблен иммунитет или незрелый иммунитет, вызывающий внебольничную пневмонию, средний отит, острый синусит и даже повышенный уровень смертности в худших ситуациях.
Распространенность носительства M. catarrhalis в различных геополитических районах (районах), исследованных в Бхактапуре, не имела статистически значимой разницы. Это может быть связано с тем, что Бхактапур, будучи самым маленьким районом в Непале, имеет меньшую изменчивость климатических и экологических условий.
Выявлена значительная разница в бактерионосительстве между детьми, которые принимали антибиотик в течение 6 месяцев, и теми, кто его не принимал (, ОШ = 2,2, КИ = 1,1–4,5), при этом более высокий уровень носительства наблюдался у детей, не принимавших антибиотики ( 66,7%). Независимо от этого результата, другие исследования показали незначительную связь бактерионосительства у детей с предшествующим воздействием антибиотиков [28]. Здесь факторами, которые способствуют колонизации патогена, являются предшествующая история респираторных инфекций и антибактериальное воздействие [21, 23].
В этом исследовании была выявлена положительная ассоциация M. catarrhalis с S. pneumoniae и H. influenzae , тогда как отрицательная связь наблюдалась с S. aureus . Этот результат точно совпадает с исследованиями в Индонезии [25] и Корее [30]. Напротив, в двух других исследованиях было замечено, что M. catarrhalis отрицательно связаны с H. influenzae [21, 31]. Причина сосуществования может заключаться в том, что они часто встречаются вместе, а не случайно [31]. Этой ассоциации также может способствовать факт межвидового кворума, пассивная устойчивость к противомикробным препаратам и восприимчивость хозяина [30]. Тем не менее, это взаимодействие с точки зрения носительства и плотности может иметь последствия для клинических последствий и у человека [32]. Кроме того, предсказывая причину негативной ассоциации этих видов бактерий, она может возникнуть, когда они конкурируют в одной среде [31]. Другие исследования показывают, что S. aureus отрицательно связан не только с M. catarrhalis , но также с S. pneumoniae и H. influenzae [23]. Механизм этой отталкивающей природы все еще вызывает сомнения, хотя предполагаемый механизм может заключаться в прямом уничтожении других видов бактерий с помощью ингибирующих эффекторов, а именно нейраминидазы, пероксидазы и бактериоцина [25]. Кроме того, действие противомикробных препаратов и вакцин на конкретную бактерию может также изменить полимикробное взаимодействие между носоглоточными видами, что может привести к непредвиденным результатам [25].
Коколонизация носоглотки может повышать вирулентность колонизирующих бактерий [20]. Здесь, в нашем исследовании, наблюдалась двойная и тройная коколонизация среди M. catarrhalis , S. pneumoniae , S. aureus и H. influenzae . Сообщалось об единичной тройной коколонизации M. catarrhalis , S. pneumoniae и H. influenzae . M. catarrhalis , S. pneumoniae и H. influenzae являются тремя наиболее распространенными бактериальными патогенами, вызывающими острый средний отит и полимикробные инфекции [21, 30]. Точно так же другие результаты показали, что коколонизация M. catarrhalis и H. influenzae усиливает образование биопленки посредством механизмов определения кворума и очистки хозяина [26]. Есть несколько других факторов, которые изменяют носительство и коколонизацию респираторных патогенов, таких как возраст, географический район, место отбора проб и метод сбора, программа иммунизации, социально-экономическое положение, иммунитет хозяина и факторы окружающей среды. [23, 31]. Таким образом, лучшее понимание свойств коколонизации и бактериального взаимодействия имеет важное значение для контроля тяжести инфекций верхних дыхательных путей [23].
В Непале ПКВ13 была введена на регулярной основе с 18 по июля 2015 г. [33], тогда как Hib-вакцина была внедрена в 2009 г. [34]. Таким образом, начало этих программ вакцинации против S. pneumoniae и H. influenzae , соответственно, могло бы одновременно снизить колонизацию двух предшествующих бактерий, в результате чего M. catarrhalis проникли в промежуток, ранее колонизированный другими носителями и стать в будущем наиболее частым бактериальным возбудителем, ассоциированным со средним отитом [10, 20, 35]. Таким образом, распространенность M. catarrhalis можно было увидеть высоко в этом исследовании.
Далее, большинство изолятов в этом исследовании были чувствительны к антибиотикам со 100% чувствительностью к хлорамфениколу, в то время как самая высокая устойчивость была к амоксиклаву (18,8%). Эта резистентность к амоксиклаву в этом исследовании полностью контрастирует с другими исследованиями, в которых амоксиклав, по-видимому, обладает самой высокой активностью с устойчивостью всего 4,0% на Тайване [36], в США [37] и 100% чувствительностью в Венгрии [17]. Из этого исследования можно увидеть небольшое увеличение тенденции устойчивости к амоксиклаву по сравнению с другими исследованиями, что потенциально может вызвать угрозу устойчивости к антибиотикам. Точно так же мировая распространенность гена bro в M. catarrhalis обнаруживается в 95,0% изолятов у детей. Этот ген бро-бета-лактамазы, по-видимому, также косвенно приносит пользу другим колонизирующим бактериям, усиливая полимикробную инфекцию и способствуя неэффективности лечения [38]. Кроме того, постоянное использование противомикробной терапии при остром среднем отите привело к быстрой антибиотикорезистентности к другим бактериальным патогенам, вызывающим средний отит, что ограничивает клиническую эффективность антибиотиков во всем мире [4]. В будущем ситуация может стать еще хуже, поскольку на сегодняшний день ни одна лицензированная вакцина против M. catarrhalis был внедрен, и предполагаемая вакцина не прошла клинические испытания. Поэтому, учитывая все эти рост устойчивости к противомикробным препаратам, заболеваемости и смертности, крайне необходимо быстрое реагирование, а внедрение вакцин может быть альтернативным подходом к предотвращению инфекции и минимизации чрезмерного и неразумного использования антибиотиков.
Заболеваемость относительно редкими патогенами, такими как M. catarrhalis часто встречается у детей в Непале, где основные медицинские протоколы все еще игнорируются. Это исследование можно рассматривать как простой пример того, как дети из слаборазвитых стран, таких как Непал, подвержены высокому риску инфекций, связанных с дыхательными путями.
| AOM: | Острый отит среда |
| C.I: | Достоверное интерпретацию | .I: | .0480 | DNase: | Deoxyribonucleases |
| H. influenzae : | Haemophilus influenzae |
| IMRAD: | Introduction, methods, results, and discussion |
| L.K.G: | Lower kindergarten |
| ИНДП: | Инфекции нижних дыхательных путей |
| M. catarrhalis : | Moraxella catarrhalis |
| NHRC: | Nepal Health Research Council |
| O. | Odds ratio |
| PCV: | Pneumococcal conjugated vaccine |
| S. aureus : | Staphylococcus aureus |
| S. pneumoniae : | Streptococcus pneumoniae |
| SPSS: | Статистический пакет для социальных наук |
| Великобритания: | Детский сад старшей группы. |
Данные доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.
Это исследование было одобрено Непальским советом по исследованиям в области здравоохранения (NHRC), Катманду, Непал (номер ссылки 3135).
Автор(ы) заявляют об отсутствии конфликта интересов.
B.W. Catlin, «Branhamella catarrhalis: организм, приобретающий уважение в качестве патогена», Clinical Microbiology Reviews , vol. 3, нет. 4, стр. 293–320, 1990.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Д. Хенриксен, «Moraxella, neisseria, branhamella и acinetobacter», Annual Review of Microbiology , vol. 30, нет. 1, стр. 63–83, 1976.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
C. M. Verduin, C. Hol, A. Fleer, H. van Dijk и A. van Belkum, «Moraxella catarrhalis: от нового к установившемуся патогену», Clinical Microbiology Reviews , vol. 15, нет. 1, стр. 125–144, 2002 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
ИНФЕКЦИЯ MORAXELLA CATARRHALIS [Интернет]. Доступно по адресу: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-negative-cocci-and-coccobacilli/moraxella-catarrhalis-infection.
M. G. Sy и J. L. Robinson, «Внебольничная пневмония Moraxella catarrhalis у ранее здоровых детей», Pediatric Pulmonology , vol. 45, нет. 7, стр. 674–678, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Г. В. Дэвид, «Branhamella catarrhalis — новый патоген человека», Diagnostic Microbiology and Infectious Disease , vol. 4, стр. 191–201, 1986.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
T. Otsuka, C. Kirkham, A. Johnson, M.M. Jones и T.F. Murphy, «Субстрат-связывающий белок SBP2 предполагаемого переносчика ABC в качестве нового вакцинного антигена Moraxella catarrhalis», Infection and Immunity , vol. . 82, нет. 8, стр. 3503–3512, 2014.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Марк Лейси, доктор медицины, магистр медицины, Дж. Л. Берк, Стивен Л., Берк, доктор медицины, Moraxella catarrhalis.
M. Korppi, M. Katila, J. Jääskeläinen и M. Leinonen, «Роль некапсулированной Haemophilus influenzae как респираторного патогена у детей», Acta Paediatrica , vol. 81, нет. 12, стр. 989–992, 1992.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Т. Ф. Мерфи и Г. И. Парамешваран, «Moraxella catarrhalis, патоген дыхательных путей человека», Acta Paediatrica , vol. 49, 2009.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Брукс Г. Ф., Кэрролл К. С., Бутель Дж. С. и Морс С. А. М. Т. Pseudomonas, acinetobacter и необычные грамотрицательные бактерии, стр. 9.0197 Jawetz, Melnick, and Adelberg’s Medical Microbiology , vol. 43, 2013.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Г. Ананссон, Б. Аим, Б. Андерссон и др., «Колонизация носоглотки в течение первого года жизни», Journal of Infectious Diseases , об. 165, стр. S38–S42, 1992.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M. Vaneechoutte, G. Verschraegen, G. Claeys, B. Weise и A.M. Van den Abeele, «Частота переносчиков Moraxella (Branhamella) catarrhalis в дыхательных путях у взрослых и детей и интерпретация выделения M. . catarrhalis из мокроты», Журнал клинической микробиологии , том. 28, нет. 12, стр. 2674–2680, 1990.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Т. Эйлертсен, Э. Тистед, Ф. Эббесен, Б. Олесен и Дж. Реннеберг, «Branhamella catarrhalis у детей и взрослых. Изучение распространенности, времени колонизации и связи с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей», Journal of Infection , vol. 29, нет. 1, стр. 23–31, 1994.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S Thapa, S Gokhale, A. L Sharma et al., «Бремя бактериальных патогенов верхних дыхательных путей у школьников Непала», BMJ Open Respiratory Research , vol. 4, нет. 1, стр. e000203–9, 2017.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Шайх С., Арсалан С. А., Ахмед З. и Шафик С., «Распространенность и резистентность Moraxella catarrhalis при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей», стр. Инфекция и лекарственная устойчивость , vol. 8, стр. 263–267, 2015.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Д. Таманг, С. Дей, Р. К. Макаю, Б. К. Джха, П. Г. Шивананда и К. Н. Брамадатан, «Распространенность инфекций нижних дыхательных путей Moraxella catarrhalis у пожилых пациентов, Медицинский журнал Университета Катманду (KUMJ) , том. 3, стр. 39–44, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
П. Бехзади и М. Гайдач, «Написание серьезной научной статьи по медицине и биомедицинским наукам: контрольный список и рекомендации для начинающих исследователей», Biologia Futura , vol. 72, нет. 4, стр. 395–407, 2021.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Л. Долински, Р. К. Охиро, В. Фань, С. Сяо, Ф. Ву и Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам, «Стандарт производительности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Документ M100–S10», Журнал международных медицинских исследований , том. 46, нет. Сентябрь, с. 18, 2000.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
S. J. C Verhaegh, V Schaar, Y. C Su, K Riesbeck и J. P Hays, «Moraxella catarrhalis [Internet]», Molecular Medical Microbiology , Elsevier, Amsterdam, Netherlands, 2013.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
H. Pan, B. Cui, Y. Huang, J. Yang, and W. Ba-Thein, «Nasal Carrier of распространенные бактериальные патогены среди здоровых детей детского сада в районе Чаошань, южный Китай: поперечное исследование», BMC Pediatrics , vol. 16, нет. 1, стр. 161–167, 2016 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. Jourdain, P.R. Smeesters, O. Denis et al., «Различия в носоглоточном бактериальном носительстве у детей дошкольного возраста различного социально-экономического происхождения», Clinical Microbiology and Infection , vol. 17, нет. 6, стр. 907–914, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
J. Sahin-to, «Совместное носительство Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis среди трех разных возрастных категорий детей», Клиническая микробиология и инфекции , том. 21, 2020.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
N Littorin, E Rünow, J Ahl, F Resman и K Riesbeck, «Уменьшение распространенности Moraxella catarrhalis в дополнение к Streptococcus pneumoniae у детей с заболеваниями верхних дыхательных путей инфекции после введения конъюгированной пневмококковой вакцины: ретроспективное когортное исследование», Официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний , том. 27, нет. 4, с. 630, 2021.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Бэ, Дж.-Ю. Yu, K. Lee, S. Lee, B. Park и Y. Kang, «Носовая колонизация четырьмя потенциальными респираторными бактериями у здоровых детей, посещающих детский сад или начальную школу в Сеуле, Корея», Journal of Medical Microbiology , vol. 61, нет. 5, стр. 678–685, 2012 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. J. C. Verhaegh, M. L. Snippe, F. Levy et al., «Колонизация здоровых детей Moraxella catarrhalis характеризуется гетерогенностью генотипа, разнообразием генов вирулентности и совместной колонизацией с Haemophilus influenzae», Микробиология , том. 157, нет. 1, стр. 169–178, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. Сивараман, Н. Венкатараман и А. М. Коул, «Назальное носительство Staphylococcus aureus и его способствующие факторы», Future Microbiology , vol. 4, нет. 8, стр. 999–1008, 2009.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. J. C. Verhaegh, A. Lebon, J. A. Saarloos et al., «Детерминанты колонизации Moraxella catarrhalis у здоровых голландских детей в течение первых 14 месяцев жизни», Клиническая микробиология и инфекции , том. 16, нет. 7, стр. 992–997, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. А. М. Лабут, Л. Дуйтс, А. Лебон и др., «Факторы риска среднего отита у детей с особым акцентом на роль колонизации бактериальными патогенами дыхательных путей: исследование поколения R», Европейский журнал эпидемиологии , вып. 26, нет. 1, стр. 61–66, 2011 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
E. M Dunne, C Murad, S Sudigdoadi et al. , «Носительство Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus у индонезийских детей: поперечное исследование», PLoS One , vol. . 13, нет. 4, стр. e0195098–12, 2018 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. М. Петтигрю, Дж. Ф. Гент, К. Реваи, Дж. А. Патель и Т. Чонмейтри, «Микробные взаимодействия при инфекциях верхних дыхательных путей», Возникающие инфекционные заболевания , том. 14, нет. 10, с. 1584, 2008.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E.M. Dunne, H.C. Dunne, H.C. Smith-Vaughan et al., «Носоглоточные микробные взаимодействия в эпоху пневмококковой конъюгированной вакцинации», Vaccine , vol. 31, нет. 19, стр. 2333–2342, 2013.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Окпосен Б. Б., Эндрю Э., Баммеке Дж., Нвулу Г., Али Д., Макам Дж. и др. Глобальные новости иммунизации (GIN). 2016 г.; (февраль 2015 г.).
Э. Дж. Уильямс, Дж. Льюис, Т. Джон и др., «Носительство Haemophilus influenzae типа b и структура новой бактериальной популяции среди детей в городском Катманду, Непал», Journal of Clinical Microbiology , vol. 49, нет. 4, стр. 1323–1330, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. J. Harrison, C. Woods, G. Stout, B. Martin и R. Selvarangan, «Чувствительность к гемофильной палочке, пневмококку, включая серотип 19».a и педиатрических изолятов moraxella catarrhalis с 2005 по 2007 год к обычно используемым антибиотикам», Journal of Antimicrobial Chemotherapy , vol. 5, стр. 511–519, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С.
