Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.
Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.
— Юлия Анатольевна, что такое дискинезия желчевыводящих путей?
— Это нарушение работы всей желчевыводящей системы, и прежде всего желчного пузыря. Имеются в виду как гипермоторные нарушения, т. е. избыточное сокращение желчного пузыря, так и гипомоторные – недостаточная (слабая) сократительная способность органа. Данное заболевание встречается и у взрослых, и у детей.
— Каковы причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей?
— Причин много. Самая распространённая – это, конечно, нарушение питания. Если говорить о маленьких детях (я имею в виду до трёх лет), то их бывает сложно накормить. Поэтому довольно часто родители, бабушки, дедушки начинают действовать по принципу: пусть съест хоть что-нибудь. А это, как правило, что-то сладкое, вкусное, т. е. быстрые углеводы: соки, булочки, конфетки, блинчики или колбасные изделия. Дети любят такие продукты, их легко ими накормить. Но, к сожалению, почти всегда это приводит к очень неблагоприятным последствиям.
Если брать детей постарше, то у них часто меняется режим питания, когда появляются школа, секции, кружки. Между дополнительными занятиями и школой ребёнок может что-то быстро перекусить всухомятку, домой приходит поздно. И получается, что полноценно поесть он может примерно только после 7 вечера. Естественно, у него усиливается голод в течение дня, а плотные поздние приёмы пищи очень негативно сказываются прежде всего на работе желчного пузыря.
У взрослых людей то же самое.
Они говорят: «Мы так заняты, что полноценно покушать не получается, поэтому едим два раза в день – в обед и потом уже на ночь». Отсюда и начинаются проблемы.
Кроме того, с пищеварительной системой тесно связана нервная система. Повышенные эмоциональные перегрузки, какие-то стрессовые ситуации в семье, школе – всё это отрицательно влияет на работу всей пищеварительной системы, а более всего таким факторам подвержен желчный пузырь.
На его функционирование также оказывает сильное воздействие работа кишечника. Иногда запоры, редкий стул (один раз в два-три дня) могут повлиять на работу желчного пузыря и вызвать дискинезию желчевыводящих путей.
У детей почти все заболевания желчного пузыря (в 99 % случаев) являются вторичными. Т. е. связаны, например, с воспалением в тонком кишечнике, чаще в двенадцатиперстной кишке. Реактивные изменения поджелудочной железы всегда влияют на работу желчного пузыря, вследствие анатомической близости их протоков. Поэтому доктор всегда стремится докопаться до истинной причины нарушения функционирования желчевыводящих путей.
Под диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» могут скрываться заболевания других органов, не только желчного пузыря. Поэтому диагностика болей в животе часто требует расширенного обследования, что не всегда вызывает понимание со стороны родителей.
Читайте материалы по теме:
Существует ли прививка от стресса?
Опять затор! Что делать, если у ребёнка запор?
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Поджелудочная железа: единственная и неповторимая. Как сохранить её здоровой?
— Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых?
— Основным симптомом и у детей, и у взрослых является боль в животе. Дети дошкольного возраста, если у них спрашиваешь, где болит, чаще всего указывают на пупок, т. е. околопупочную область. Но обязательно требуется дообследование ребёнка, чтобы определить, действительно ли боли в околопупочной области или где-то в другом месте. Потому что иногда и заболевания почек могут проявляться болью в животе.
Лучше обращаться к узкому специалисту, например, гастроэнтерологу.
У 80 % детей дискинезии желчного пузыря возникают по гипомоторному типу. Клинически можно различить типы дискинезий. Боли спастические, колющие более характерны для гипертонуса желчного пузыря или сфинктера Одди (мышечный клапан, располагающийся в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки). Ноющие, почти постоянные боли, возникающие через час после еды, характерны для гипотонии желчевыводящих путей.
Кроме болевого синдрома часто бывают тошнота, нерегулярный или крутой стул, изменение аппетита (может быть как повышенный аппетит, так и пониженный).
Читайте материалы по теме:
Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?
— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы заболевания?
— Допустим, у пациента недостаточная (слабая) сократительная способность желчного пузыря.
Соответственно, будет нарушено отделение желчи из желчевыводящих путей. Т. е. будет формироваться определённый застой желчи. При проведении УЗИ органов брюшной полости мы видим, что в желчном пузыре появляется осадок или иногда даже песок. Это может привести к развитию хронического воспаления в самом желчном пузыре или даже к формированию камней. Песок, плотный осадок – это уже первичная стадия желчекаменной болезни.
90 % хронических заболеваний у взрослых людей начинаются в детском возрасте. Желчный пузырь – орган «молчаливый», и у детей он болит крайне редко. Игнорировать любые изменения по УЗИ органов брюшной полости – это значит обеспечить ребёнку хронические заболевания пищеварительной системы в будущем.
— Какие исследования назначаются для постановки диагноза «дискинезия желчевыводящих путей»?
— Прежде всего УЗИ органов брюшной полости. Проверить функцию желчного пузыря можно только при проведении холецистографии. Самый доступный её вариант – это УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.
В этом случае УЗИ желчного пузыря делается трёхкратно, и только тогда можно судить о вариантах нарушения работы органа (гипер- или гиподисфункции). Изменение объёма желчного пузыря, его размеров, деформации (перетяжки, перегибы) и даже песок, сладж-синдром (осадок в желчном пузыре, образующийся при застое желчи) появляются при нарушении оттока желчи или заболеваниях печени.
Также назначается общий анализ крови и мочи, копрограмма. Копрограмма – это анализ кала, по которому можно судить, какой орган пищеварительной системы у нас больше всего страдает: желчный пузырь, желудок или поджелудочная железа, и есть ли воспалительные изменения в толстом кишечнике.
— Юлия Анатольевна, а как лечат дискинезию желчевыводящих путей?
— Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается прежде всего в нормализации режима питания. На приёме мы обговариваем с пациентом диету очень подробно: как часто и в какое время нужно есть, какие продукты лучше исключить из рациона.
Лечение дискинезии начинается с самой простой медикаментозной терапии. Это могут быть минеральные воды или какие-то травяные сборы. Ну и, как правило, желчегонные препараты и ферменты, которые улучшают работу желчного пузыря, его сократимость, иногда даже улучшают аппетит у детей, которых сложно накормить.
Разумеется, что план лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учётом всех нюансов заболевания, противопоказаний. Например, желчегонные препараты нельзя применять при острых воспалительных изменениях в желчевыводящей системе (в том числе холециститах), реактивных гепатитах, язвенных и эрозивных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Поэтому любое лечение должно быть назначено врачом, желательно гастроэнтерологом.
— Как нужно питаться при дискинезии желчевыводящих путей?
— Больше всего «бьёт» по работе желчного пузыря избыток углеводистой пищи, консервантов, красителей в наших продуктах питания.
Поэтому мы всегда делаем акцент на то, что чем натуральнее еда, тем лучше. Шоколад, конфеты, соки, хлебобулочные изделия, которые любят и маленькие дети, и подростки, нужно ограничить. Обязательно должен быть контроль со стороны родителей.
Всегда можно найти возможность нормализовать питание – и своё, и ребёнка. Если, например, дети очень заняты, можно собрать какие-то небольшие пластиковые контейнеры в школу, или брать с собой, когда везёте ребёнка на секции или кружки. Всё можно скорректировать, и постепенно справиться с проблемой.
— Как предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей? Разработаны ли меры профилактики данной патологии?
— Да. Хотела бы сказать, что в первую очередь это, конечно, правильное питание, но не менее важны полноценный сон и отдых. В некоторых семьях, в зависимости от графика работы родителей, дети школьного возраста начинают поздно учить уроки, поздно ложатся спать, рано встают в школу. И организм ребёнка не успевает восстановиться полностью.
Отсюда переутомление, которое также влияет на работу пищеварительной системы.
Ещё важный момент – нужно больше двигаться. К сожалению, сейчас гиподинамия – это бич, который присущ не только взрослым, но и детям. Из-за увлечения сотовыми телефонами и подобными гаджетами возникает недостаток движения. Гиподинамия у детей влечёт за собой появление избыточного веса и, соответственно, нарушение работы пищеварения. Очень важно предупредить эти проблемы, так как из-за избыточного веса или ожирения могут развиваться некоторые хронические патологии. Изменить пищевое поведение, например, у ребёнка в 12–13 лет, когда оно уже сформировалось, очень сложно. Поэтому важно задумываться о таких вещах как можно раньше.
Читайте материалы по теме:
Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
Как довести ребёнка до ожирения?
Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
Записаться на приём к врачу-детскому гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Не всегда гастроскопия.
Обследование при болях в животе
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
Как защитить желудок от язвы?
Когда кишечник бунтует: что такое синдром раздражённого кишечника?
Для справки:
Салтымакова Юлия Анатольевна
В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.
2004 год – интернатура по педиатрии.
2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.
В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям.
Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:
Причины заболевания
Симптомы при гиперкинетической дискинезии:
Симптомы при гипокинетической дискинезии:
С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.
Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.
Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей.
Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.
Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.
Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.
Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»
Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных.
Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.
Авторизоваться | регистр
Проблемы со здоровьем
Автор: Eveline Shue, MD, FAAP
Примерно каждый пятый взрослый человек страдает заболеванием желчного пузыря. Проблемы с желчным пузырем, такие как камни в желчном пузыре, менее вероятны у детей и подростков, но становятся все более распространенными. Вот что нужно знать родителям.
Желчный пузырь — орган, расположенный на правой стороне тела под печенью. Печень вырабатывает желчь, жидкость, которая помогает переваривать пищу. Желчный пузырь хранит желчь. Когда ваш ребенок ест, желчный пузырь выделяет желчь через протоки, соединяющие его с кишечником.
Заболевания желчного пузыря часто возникают, когда желчь затвердевает и образует камни.
Это может быть вызвано или связано с:
диетой с высоким содержанием жиров или ожирение
Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз или бета-талассемия
Другие состояния, такие как болезнь Крона и детский церебральный паралич
Необходимость внутривенного питания в анамнезе
Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки
У детей с камнями в желчном пузыре может быть:
боль от камней в желчном пузырьке (желчная колика)
Инфекция желчного пузыря (холецистит)
Камни в прохожии, истощающих галлуп, который может блокировать поток биле (choledocholithis)
7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 7003 700377777777 гг.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) Камни в желчном пузыре не всегда вызывают симптомы. Однако дети с камнями в желчном пузыре могут испытывать боль в верхней правой или средней части живота, чуть ниже грудной клетки. Боль может ощущаться острой, спастической или тупой и распространяться на спину или правое плечо. Это может приходить и уходить, ухудшаясь после еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира.
Если желчный камень блокирует проток, у ребенка также могут быть:
Тошнота или рвота
Лихорадка, озноб или потливость
Желтуха, вызывающая пожелтение белков глаз или кожи
Иногда у детей возникают проблемы с желчным пузырем, которые не приводят к образованию камней. Они могут включать:
Бескаменный холецистит.
У детей иногда развивается воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре.
Дискинезия желчевыводящих путей. При этом состоянии желчный пузырь не может сжиматься, чтобы выпустить желчь. Обычно у детей с дискинезией желчевыводящих путей камни в желчном пузыре отсутствуют.
Если врачи считают, что у вашего ребенка проблемы с желчным пузырем, они могут запросить:
Анализы крови
УЗИ для осмотра желчного пузыря
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) для получения подробных изображений желчных протоков
КТ, обычно если анализы крови показывают воспаление или инфекцию поджелудочной железы
Холесцинтиграфия или сканирование гепатобилиарной системы (HIDA) для выявления инфекции или дискинезии желчевыводящих путей
Примечание: диагностические тесты, такие как холесцинтиграфия или сканирование HIDA, могут иметь ограниченную точность при нежелчнокаменной болезни желчного пузыря.
Наблюдение. Многие родители и дети знают, какие продукты вызывают боль в желчном пузыре. Эти продукты часто представляют собой жирные продукты или продукты с большим содержанием жира. Иногда боль можно облегчить, отказавшись от этих продуктов.
Медицина. В настоящее время не существует надежного лекарства, которое излечило бы болезнь желчного пузыря.
Хирургия. Единственным надежным способом лечения заболевания желчного пузыря является удаление желчного пузыря хирургическим путем, процедура, называемая холецистэктомией. Операция на желчном пузыре обычно выполняется лапароскопически с использованием видеокамеры и нескольких крошечных надрезов или надрезов. Ваш хирург может порекомендовать процедуру, называемую холангиограммой, если кажется, что камни застряли в протоках, которые отводят желчь в кишечник. Это делается во время операции путем введения красителя в желчные протоки и проведения рентгенографии.
Иногда вокруг желчного пузыря слишком много инфекции, и лапароскопическая операция небезопасна. Если это произойдет, вашему хирургу может потребоваться сделать операцию с одним большим разрезом.
Регулярные визиты к педиатру вашего ребенка могут помочь избежать проблем с желчным пузырем, контролируя состояния здоровья, которые могут сделать их более вероятными.0027
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Детская болезнь желчного пузыря
Наше обязательство обеспечить вашу безопасность
Мы никогда не считали само собой разумеющимся священное доверие, которое вы возлагаете на нас, чтобы заботиться о своем ребенке, и сегодня мы более чем когда-либо благодарны за эту привилегию. Чтобы узнать обо всех способах, которыми мы работаем, чтобы обезопасить вас, вашу семью и членов нашей команды, посетите нашу страницу обновлений COVID-19.
Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности
Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности
Болезнь желчного пузыря обычно возникает, когда желчные камни – твердые и похожие на гальку – закупоривают пузырный проток или общий желчный проток. Проблемы с желчным пузырем часто встречаются у взрослых, но все чаще они встречаются и у детей.
Расширение скрининга и использование технологий визуализации, наряду с увеличением детского ожирения, способствуют увеличению числа диагнозов заболеваний желчного пузыря у детей.
У детей обычно образуются пигментные камни (в отличие от холестериновых, карбонатно-кальциевых, белковых разновидностей желчных камней). Кроме того, у них часто возникают симптомы боли в верхней правой части живота, особенно после употребления жирной пищи или жареных блюд. Часто боль проходит спонтанно, однако эти эпизоды коликообразной боли повторяются и могут перерасти в серьезное заболевание желчного пузыря, называемое острым холециститом, если только желчный пузырь не будет удален хирургическим путем.
УЗИ помогает подтвердить диагноз. Осложнения могут включать хронический холецистит и симптомы желчной колики.
Полная закупорка пузырного протока может привести к внезапному отеку и раздражению желчного пузыря, известному как острый холецистит, который может привести к некрозу и подтеканию желчи, что является серьезным заболеванием.
Дальнейшие осложнения могут включать желчнокаменный панкреатит и обструкцию желчевыводящих путей с инфекцией.
Лечение симптоматических камней в желчном пузыре, независимо от причины, заключается в операции на желчном пузыре. Как и у взрослых, у детей почти всегда можно удалить желчный пузырь с помощью «минимально инвазивной» лапароскопической техники.
Брэдли Барт, доктор медицины Детский гастроэнтеролог
Адам Алдер, доктор медицины Детский хирург
Натали Брюэр, доктор медицины Детский хирург
Наташа Корбитт, доктор медицины Детский хирург
Диана Дизен, доктор медицины Детский хирург
Эрик Хансен, доктор медицины Детский хирург
Барри Хикс, доктор медицины Детский хирург
Лорен Лазар, доктор медицины Детский гастроэнтеролог
Стивен Мегисон, доктор медицины Детский хирург
Мега Мехта, доктор медицины Детский гастроэнтеролог
Джозеф Мерфи, доктор медицины Детский хирург
Самир Пандья, доктор медицины Детский хирург
Фейсал Куреши, доктор медицины Детский хирург
Марк Райан, доктор медицины Детский хирург
Дэвид Троендл, доктор медицины Детский гастроэнтеролог
Шабина Валджи-Вирани, APRN, PNP-PC Практикующая медсестра - гастроэнтерология
Лица с болезнью Крона, гемолитической болезнью, ожирением, сепсисом, серповидно-клеточной анемией или травмой в анамнезе могут подвергаться риску заболевания желчного пузыря.
