У детей часто болят уши. Их органы слуха формируются и более чувствительны к инфекциям, переохлаждению. Боль в ушах – изматывающая, труднопереносимая. Если малыш плачет, поворачивая головку, или дошкольник, подросток жалуются, нужно разобраться, чем она может быть вызвана, оказать первую помощь и проконсультироваться с отоларингологом, педиатром.
Чтобы не допустить инфицирования слухового прохода, не разрешайте малышам купаться в открытых водоемах, бассейнах, состав воды в которых не контролируется санитарными службами. Не купайтесь в сомнительных местах и на диких пляжах в жарких странах, даже если там отдыхают местные жители. К некоторым микроорганизмам, живущим в воде, они имеют иммунитет, а у маленьких туристов он только формируется. Чтобы защитить ушки, выбирайте безопасные места для купания и надевайте малышам резиновые шапочки, когда они плавают в бассейне, в реке, в озере.
Но боль может возникнуть и по другим причинам. Если дошкольник жалуется или капризничает, трогает ушко, родителям нужно осмотреть его, измерить температуру, проверить, нет ли посторонних предметов, серной пробки, не увеличены ли лимфоузлы. Болезненности может возникать из-за внешних и внутренних причин.
Повышение температуры, увеличение лимфоузлов, сильная боль, тошнота, рвота, указывают на острый воспалительный процесс, лечить который нужно под наблюдением врача.
Если болевые ощущения вызваны попавшим в слуховой проход посторонним предметом, серной пробкой, нужно срочно ехать к отоларингологу, не пытаясь извлечь их самим.
Когда болит ухо у ребенка, проверьте, не вызваны ли болевые ощущения внешними причинами:
Младенцы и дошкольники, не могут точно объяснить, что у них болит. Малыш может трогать, тереть ушко или со злостью хлопать по нему, ложиться на тот бок, где чувствует боль. Он становится вялым, плаксивым или агрессивным, не ест, не может уснуть, плачет. Попробуйте слегла пощупать небольшой бугорок, расположенный возле середины раковины с внешней стороны. Если ребенок беспокоится, не дает трогать это место, значит нужно выяснить причины ушной боли, оказать первую помощь и обратиться к педиатру или отоларингологу.
Измерьте температуру. При инфекционных и острых воспалительных процессах она повышается до 38-40 градусов, лимфоузлы на шее увеличиваются, может выделяться гной или прозрачная жидкость.
Посмотрите, нет ли в слуховом проходе посторонних предметов. Если ребенок уже умеет говорить, спросите, не падал ли он, не ушибся, осмотрите, нет ли синяков, других повреждений.
Ушную боль трудно терпеть. Она изматывает и причиняет сильные страдания.
Нужно обращаться к врачу – ехать на прием или проконсультироваться по телефону. Но первую помощь, которая снимет болевые ощущения, можно оказать дома.
Измерьте температуру. Если она выше 38 градусов, дайте малышу Нимесил, Ибупрофен или другой жаропонижающий препарат.
Если у ребенка насморк или закладывает нос – закапайте в обе ноздри сосудосужающие назальные капли. Отривин, Назол или другие, которые педиатр уже назначал маленькому пациенту.
Если боль сильная, ребенок жалуется, не может уснуть, чтобы уменьшить болевые ощущения, можно закапать в уши капли, содержащие лидокаин или другие обезболивающие вещества: Отипакс или другие рекомендованные отоларингологом.
При отсутствии выделений, температуры и подозрений, что в слуховой проход попало инородное тело, насекомое, можно сделать теплый компресс с эфирными маслами с успокаивающим действием или с отваром лекарственных трав, снимающих воспаление.
Согревающие компрессы помогают при отите, простудных заболеваниях:
Перед тем, как делать теплый компресс, посоветуйтесь с педиатром, уточните, какие травы или эфирные масла лучше использовать, как долго держать компресс.
Чтобы лечение помогло и не принесло вреда, нужно правильно выбрать вид компресса:
Согревающий компресс нельзя прикладывать, если повышена температура. Не используйте масла, травы и другие ингредиенты, которые раньше вызывали аллергические реакции.
Чтобы облегчить состояние можно использовать средства народной медицины.
Если в доме есть мед, можно растопить его на водяной бане до жидкого состояния, разбавить теплой кипяченой водой (1:1) капать в ухо 3-4 раза в день. Если нет температуры, ушко не красное, капли можно дополнить теплым влажным компрессом на основе прополиса, растворив его в теплой кипяченой воде. Прикладывать такой компресс нужно на 2-3 минуты.
Помогает снять болевые ощущения компресс из настойки лавровых листьев. Сухие листья нужно измельчить, залить стаканом кипятка, настоять 2 часа и капать по 1-2 капли или промывать.
Если ребенок старше часто страдает простудными заболеваниями, можно приготовить настойку зверобоя или мяты. Залейте 2 столовые ложки измельченного растительного сырья 100 г водки и настаивайте 7 дней, потом процедите.
В темном месте настойка хранится несколько месяцев.
В органах слуха сосредоточено много нервных окончаний. Укус комара, осы, пчелы может вызывать сильную боль. Если нет острой аллергической реакции, место укуса можно протирать Мирасмистином.
Если в ушной раковине скопилась сера и образовалась серная пробка, можно закапать капли с анестетиком, чтобы уменьшить боль и отвести ребенка к отоларингологу, чтобы он извлек пробку специальными инструментами.
Если у ребенка закладывает нос или текут сопли, а он жалуется на ушко, используйте назальные сосудорасширяющие капли для носа. Если его очистить, болевые ощущения исчезнут.
Если симптомов простуды нет, нужно посетить отоларинголога. Чтобы лечить отит, нужно установить, инфекционный он или нет, нужно ли лечение антибиотиками, какие народные средства безопасно использовать.
При отите, простудных, инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, после травм, врач назначит лечение фармацевтическими препаратами.
Они действуют эффективней, чем средства народной медицины, но имеют побочные эффекты. Не рискуйте здоровьем ребенка – не занимайтесь самолечением.
Быстро снять болезненные ощущения, уменьшить воспаление позволяют ушные капли: Отипакс, Отофа, Отизол, Отинум.
Воспаление в носовых пазухах, заполненных соплями, или в горле может распространяться и на органы слуха. Обязательно используйте назальные препараты: детский Нафтизин, Санорин, Ксимелин. Они облегчают дыхание, предотвращают распространению инфекции.
Если у ребенка повышена температура, гнойные выделения, острая боль, обычных противовоспалительных препаратов недостаточно. Отолоринголов после осмотра, лабораторных исследований назначит антибиотики. Для подавления болезнетворных микроорганизмов в органах слуха используют Полидекса (содержит три вида антибиотиков, подавляющих размножение и жизнедеятельность большинства болезнетворных микроорганизмов), Кандибиотик (помогает при бактериальной и грибковой природе заболевания), Софрадекс.
При боли в ушах ребенку нужна первая помощь, которая уменьшит боль и другие острые симптомы. Даже если они прошли, обязательно расскажите о них педиатру, не отказывайтесь от рекомендуемых обследований.
Оказывая ребенку первую помощь при боли в ушах, будьте внимательны и осторожны. Неправильные действия могут повредить. Распространенные ошибки родителей, которые приводят к ухудшению состояния ребенка:
Не давайте ребенку антибиотики в таблетках или не капайте фармацевтические препараты с антибиотиками без назначения врача. Бесконтрольный прием антибиотиков вызывает устойчивость к ним болезнетворных микроорганизмов.
Чтобы подавить воспаление, потребуются более сильные препараты с большим количеством побочных эффектов. Следуйте рекомендациям врача. Не прекращайте лечение антибиотиками после исчезновения симптомов.
Чаще всего боли в ухе начинаются внезапно — ночью, в праздничные дни или во время отдыха, поэтому застают семью врасплох. Проблема может быть вызвана разными внутренними и внешними факторами. Чаще всего определить причину боли в ухе сразу не удается, приходится действовать интуитивно, полагаться на помощь врача или вызывать «скорую». Родителям важно понимать, какими способами можно облегчить состояние малыша. Узнайте, как грамотно и без вреда для здоровья помочь ребенку, если у него болит ухо.
| Функции человеческого уха | Уши — сложный орган. Они позволяют нам не только слышать речь, звуки, но также помогают ориентироваться в пространстве, сохранять координацию движений, определять, откуда идут звуки, активизируют кору головного мозга и мозговые центры. |
| Как часто дети болеют отитом | К 7 годам острый средний отит хотя бы однократно переносят 95% детей (1). Более 50% случаев болезни приходится на детей до 5 лет (2). |
| Отит у детей первого года жизни | Острый средний отит — частое заболевание у детей первого года жизни, причем у новорожденных он встречается в 2 раза чаще, чем у младенцев постарше, и с большей частотой у мальчиков, чем у девочек. В 31% случаев у новорожденных и в 26,5 % грудных детей острый средний отит протекает латентно (то есть незаметно) (3). |
| Признаки боли в ухе у малышей | В раннем возрасте ребенку трудно объяснить, что его беспокоит. Когда болит ухо, малыш трогает, трет его и даже раздраженно хлопает по уху. Он ложится на бок, где болит, не может уснуть, плачет, капризничает, становится вялым и теряет аппетит. |
| Что нельзя делать, если у ребенка болит ухо | Чтобы не навредить, никогда не извлекайте серную пробку острыми предметами или ушной палочкой. Запрещено промывать уши большим количеством воды при помощи шприца и использовать антибиотики без консультации с врачом. Если есть выделения, нельзя применять ушные капли и прикладывать к больному месту согревающие компрессы. |
— Распознать проблему бывает непросто, особенно, если ребенок слишком мал, чтобы сказать родителям, что его тревожит. Дети постарше обычно сообщают об острых болях сами.— Самый простой способ определить боль в ухе у малыша — слегка нажать на козелок. Это небольшой хрящевой выступ на внешнем ухе, в передней части ушной раковины. При болезненности ребенок обязательно отреагирует, — советует Даниил Карпичев, преподаватель медицинских дисциплин Череповецкого медицинского колледжа им. Н. М. Амосова.
Боль в ухе обычно появляется ночью, так как горизонтальное положение способствует забросу инфекции в евстахиеву трубу и полость среднего уха.
В первую очередь нужно узнать причину, из-за которой у ребенка болит ухо. Рассмотрим возможные варианты.
Большинство детей в раннем возрасте сталкиваются с ушными инфекциями. По данным российских ученых, более 35% малышей уже на первом году жизни переносят острый средний отит 1-2 раза, а к возрасту 3 года этот диагноз обычно фигурирует в медкартах 71% детей (2).
Причины недуга — анатомические особенности расположения евстахиевой трубы. У малышей она широкая и короткая, поэтому инфекция легко попадает из носоглотки в евстахиеву трубу, а потом — в полость среднего уха. Кроме того, при грудном вскармливании молоко может забрасываться в евстахиеву трубу. Чтобы избежать этого, после кормления кроху какое-то время стоит подержать вертикально.
Играя, дети могут засунуть в наружный слуховой проход пуговицы, мелкие конфеты, части конструктора, бусины, семечки, горошины, кусочки ватки. В более редких случаях лор-врачи находят в ухе ребенка насекомых: клещей, тараканов, клопов и мух.
Чаще всего это происходит в возрасте от 2 до 5 лет.
Инородные тела вызывают дискомфорт и боль. При длительном нахождении в слуховом проходе могут развиться осложнения. Вынимать инородное тело самостоятельно не стоит — даже если его видно. Лучше довериться специалисту, который имеет все необходимое для проведения процедуры.
Механические травмы уха — частая проблема у детей. Ребенок может испытывать боль после ожога или укуса насекомого, например, пчелы. Во время спортивных тренировок и игр при сильном ударе ухо может отекать, иногда из ушного прохода появляется кровь. Если это произошло, закройте слуховой проход стерильным бинтом или ватой, наложите повязку и отправляйтесь с ребенком в травмпункт.
К боли в ухе порой приводит переохлаждение во время ветреной погоды. В народе об этом говорят «продуло».
Бывает, что при купании в бассейне, реке, море или в душе в ухо попадает вода.
Если влага добралась до среднего уха, ребенок чувствует прострелы и заложенность. Детей постарше можно научить попрыгать на одной или двух ногах, наклонив голову в сторону заложенного уха. С малышами, которые еще не умеют прыгать или не понимают, как это делать, поступают иначе. Взрослый прикладывает свою ладонь к заложенному уху ребенка, прижимает с силой, а потом резко убирает. Воздушный поток разрушает водяную пробку.
Серная пробка — распространенная проблема у детей. О том, что она есть, свидетельствуют отсутствие реакций на звуки, шум в ушах, ощущение заложенности, кашель и другие признаки. Ребенок может часто тереть ухо. Проблему лучше решать не дома, а с помощью врача.
Ангина, ларингит, фарингит, ОРВИ могут приводить к осложнениям в виде боли в ушах. Как правило, неприятные ощущения исчезают после того, как ребенок избавляется от основного заболевания.
В ушных каналах, как и вообще на коже, есть свои волосяные фолликулы.
Если по каким-то причинам воспаляется волосяной фолликул, появляется боль в ухе.
Дома можно оказать первую помощь, но потом ребенка необходимо обязательно показать педиатру или лор-врачу. После обследования доктор даст рекомендации и назначит нужные препараты. Дальнейшее лечение может проходить амбулаторно, а при развитии осложнений отита — в стационаре. Если вы вызвали скорую помощь, не стоит давать лекарства и проводить какие-либо манипуляции самостоятельно. Врач осмотрит ребенка, удостоверится в симптоматике и даст рекомендации.
При повышении температуры до 38°С и выше можно дать жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола. Эти лекарства также снимают боль в ухе. При сильной нестерпимой боли помогают капли (например, «Отипакс», «Отинум»), но их можно закапывать, когда нет гнойных выделений.
Посадите ребенка. В вертикальном положении слизь легче отойдет из евстахиевой трубы, и боль в ухе уменьшится.
Если заложен нос, освободите его от слизи и закапайте сосудосуживающие капли.
При отсутствии гнойных отделений можно приложить к уху спиртовой компресс: смочите марлю спиртом, оберните вокруг уха, накройте вощеной бумагой и слоем ваты. Сверху оберните платком или шарфом и оставьте на несколько часов.
Медики относят к факторам риска регулярные вирусные заболевания, курение взрослых рядом, инфекции в детских дошкольных учреждениях и случаи острого среднего отита в семье (2). Что делать, чтобы избежать ушной боли у детей? Беречь малышей от переохлаждения, инфекционных заболеваний, укреплять иммунитет. Малышей нужно учить осторожно играть с мелкими предметами, объяснять, что нельзя засовывать в уши карандаши, кисточки, зубочистки, другие предметы — все, что может причинить травмы ушным раковинам и барабанным перепонкам. Не давайте детям купаться без резиновой шапочки.
Это основные правила, предупреждающие травмы и появление отитов.
Когда речь заходит о здоровье, лучше проявить чрезмерную внимательность, чем недосмотреть.
Даниил Карпичев, преподаватель медицинских дисциплин Череповецкого медицинского колледжа им. Н. М. Амосова:
— Боль в ушах — довольно распространенный симптом, чаще всего возникает при ОРВИ (риниты, назофарингиты). Боль в ушах на фоне высокой температуры может свидетельствовать о начале воспалительного процесса — отита. Бывает отит наружный, внутренний, с гнойным отделяемым из уха и без него. При своевременном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. Если нет возможности прямо сейчас обратиться к врачу и из уха нет никаких выделений, можно воспользоваться каплями с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Если при болях в ухе температура держится более 4 суток, возможно, понадобится антибактериальная терапия, поэтому откладывать посещение специалиста не стоит.
Елизавета Гаммель, педиатр, функциональный диагност:
— Наружное ухо — это канал, идущий от ушной раковины ко входу в среднее ухо, плотно закрытое барабанной перепонкой.
Воспаление в наружном ухе, которое называется «наружный отит», может произойти после микротравмы, например, царапины, или после переохлаждения. Такое бывает после купания в бассейне, или если выскочить без шапки на холодную улицу. Боль в этом случае не сильно выражена, но заметна. Ухо нестерпимо зудит, а если дотронуться до него или, тем более, заглянуть внутрь, вызывает резкое усиление боли. Иногда появляется отделяемое из уха.
Среднее ухо — это изолированная камера. С «улицы» она закрыта тонкой барабанной перепонкой. Однако для поддержки оптимального давления внутри полость среднего уха соединяется с носовой полостью и глоткой тонкой трубочкой — евстахиевой трубой. Когда давление в среднем ухе меняется, человек чувствует, что уши у него заложило, и слух снижается. Так происходит, например, при взлете на самолете, подъеме на скоростном лифте, или при изменении атмосферного давления перед дождем.
При воспалении среднего уха барабанная полость заполняется слизью — экссудатом.
Давление в барабанной полости повышается, воздействует на ушной нерв. Боль при этом нестерпимая, она сопоставима с болью, которую испытывает женщина во время родов. При осмотре специалист увидит покраснение барабанной перепонки, ее выбухание, а иногда и разрыв. Так же он определит, что за барабанной перепонкой — просто экссудат или гной. Боль при среднем отите пульсирующая, острая, усиливающаяся при любом звуке.
Есть еще такое понятие как тубоотит. Это когда из-за отека в носу во время насморка перекрывается нижняя часть евстахиевой трубы, и в среднем ухе создается вакуум. При этом барабанная перепонка втягивается. При тубоотите человек ощущает легкий зуд в ухе или как будто что-то щекочет внутри. Боли при этом нет.
При любой боли в ухе используются капли с лидокаином и обезболивающие на основе ибупрофена или парацетамола. Ребенка незамедлительно нужно показать врачу: педиатру, который владеет отоскопией, или лор-врачу, так как лечение разных видов отитов зависит от причины.
На вопросы читателей отвечает врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково Мария Волкова.
При острых болях ребенку обязательно надо дать обезболивающий препарат, так как болевой синдром при отите достаточно интенсивный. Это может влиять на общее состояние ребенка: аппетит, сон, настроение. Лучше выбирать лекарственные средства на основе ибупрофена или парацетамола.
«Красный флаг» при боли в ухе и сигнал для срочного обращения к врачу — сильный болевой синдром, который не купируется обезболивающими препаратами. Кроме того, важно оценить общее состояние ребенка — выраженное беспокойство или резкая слабость, повышение температуры тела, припухлость в области уха, а также появление отделяемого из уха.
В таком случае также необходим осмотр лор-врача.
Заложенность в ухе может быть симптомом снижения слуха, которое возникает при отите. Необходимо объяснить ребенку, что нельзя «сильно сморкаться» и «втягивать слизь в себя», потому что это может усилить заложенность уха. Также рекомендуется закапать в нос сосудосуживающие капли.
При болях в ухе при простуде обязательно нужно обратиться к педиатру или лор-врачу, так как отит может быть наружным или внутренним — когда воспаление происходит за барабанной перепонкой. От этого будет зависеть, какое лечение назначит доктор.
При сильной боли ночью необходимо дать обезболивающий препарат внутрь, закапать капли в ухо на основе обезболивающего. Обычно это лекарство на основе лидокаина. Не рекомендуется прикладывать тепло к уху, это, наоборот, может усилить воспаление и боль. Утром нужен срочный осмотр доктора.
Источники
Я., Лопатин А. С. Острый средний отит // Практическая пульмонология. 2005. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-sredniy-otit/viewerИнфекция уха является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей. Это вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Эти инфекции создают давление в евстахиевой трубе, которая соединяет горло со средним ухом. Это давление вызывает боль в ушах.
Хроническая инфекция уха может длиться 6 недель и более, но большинство инфекций являются вирусными и проходят сами по себе через 3 дня без обращения к врачу.
У детей больше шансов получить ушную инфекцию, когда они заражаются от других детей, особенно в зимние месяцы. Дети, которые пьют из бутылочки лежа, также могут заразиться.
Сильная боль в ухе вашего ребенка обычно является первым признаком ушной инфекции. Маленькие дети могут сказать вам, что у них болит ухо, но младенцы могут только плакать. Ваш ребенок может постоянно тянуть за больное ухо. Боль обычно усиливается ночью, а также когда ребенок жует, сосет бутылочку или лежит. Именно тогда давление максимально. Другие симптомы включают насморк, кашель, лихорадку, рвоту или головокружение, а также потерю слуха.
Ушные инфекции возникают в среднем ухе. Они вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Инфекция создает давление в евстахиевой трубе. Эта трубка не работает должным образом, если она заполнена выделениями из носа или слизистыми от аллергии, простуды, бактерий или вирусов.
Детские аденоиды (маленькие кусочки ткани, которые свисают над миндалинами в задней части глотки) иногда могут блокировать открытие евстахиевых труб, поскольку у маленьких детей они больше.
Ваш врач проверит наличие ушной инфекции, используя небольшой эндоскоп со светом, чтобы заглянуть в ухо вашего ребенка. Они узнают, инфицирована ли барабанная перепонка, если она выглядит красной. Другие признаки инфекции, которые они могут увидеть, включают жидкость в ухе или разрыв барабанной перепонки, в результате которого остается отверстие. Ваш врач также будет искать другие симптомы у вашего ребенка, такие как насморк, кашель, лихорадка, рвота и головокружение.
Хотя ушная инфекция не заразна, бактерии или вирусы, вызвавшие ее, часто заразны. Важно:
Лекарства от обычной аллергии и простуды не защищают от ушных инфекций.
Ушные инфекции необходимо лечить. Если их не лечить, они могут привести к ненужной боли и необратимой потере слуха у вашего ребенка.
Ушные инфекции обычно проходят через несколько дней. Ваш врач, скорее всего, будет лечить боль и лихорадку вашего ребенка безрецептурными болеутоляющими средствами или ушными каплями. Если вашему ребенку не станет лучше через несколько дней после начала лечения, возможно, вам придется снова показать его врачу. В этот момент ваш врач может назначить антибиотик, если инфекция вызвана бактериями.
Врачи с осторожностью назначают антибиотики при ушных инфекциях, если только они не являются хроническими и частыми.
Исследования показывают, что чрезмерное назначение антибиотиков при ушных инфекциях неэффективно. Американская академия семейных врачей рекомендует врачам подождать от 2 до 3 дней, прежде чем назначать антибиотики для лечения ушной инфекции у детей в возрасте от 2 до 12 лет с нетяжелыми симптомами. Это дает время, чтобы увидеть, будут ли работать безрецептурные лекарства.
Если у вашего ребенка хронические ушные инфекции, признаки потери слуха или задержка речи из-за потери слуха, врач может направить вас к оториноларингологу (ЛОР). ЛОР может предложить вашему ребенку операцию. Во время этой операции ЛОР вставляет трубки в среднее ухо вашего ребенка. Трубки сбрасывают давление и позволяют жидкости стекать. У некоторых детей от природы маленькие евстахиевы трубы, так что это помогает решить эту проблему. По мере того, как уши вашего ребенка растут и развиваются, трубки выпадают, и ушные инфекции больше не являются проблемой. Иногда трубки выпадают слишком рано, и их приходится заменять.
У некоторых детей они никогда не выпадают, и в конечном итоге их приходится удалять хирургическим путем. Операция проходит быстро и не требует госпитализации на ночь.
Ваш врач также может порекомендовать эту операцию, если у вашего ребенка частые ушные инфекции или если у вашего ребенка синдром Дауна, расщелина неба или ослабленная иммунная система.
Если ваш ребенок страдает от нескольких ушных инфекций каждый год, вам нужно следить за симптомами каждый раз, когда у него появляется заложенность носа или заложенность носа.
Никогда не втыкайте ребенку в ухо ничего, чтобы облегчить боль при ушной инфекции, удалить трубки или удалить посторонний предмет. Обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы удалить его.
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: ушные инфекции
Национальные институты здравоохранения, Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств: ушные инфекции у детей
Наиболее частой причиной является инфекция среднего уха (пространство за барабанной перепонкой). Ушные инфекции могут быть вызваны вирусами или бактериями. Обычно врач может определить разницу, взглянув на барабанную перепонку. 
Эта боль будет сильнее. 
Боль в челюсти (синдром ВНЧС) может маскироваться под боль в ушах. 
90% детей имеют как минимум 1 ушную инфекцию. Частые ушные инфекции встречаются у 20% детей. Ушные инфекции являются наиболее распространенной бактериальной инфекцией у детей раннего возраста. 
Примеры: серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов. Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Единственный способ убедиться в этом — посмотреть на барабанную перепонку. 
