Эффективные методы лечения аденоидов у детей
В ЛОР клинике №1 проводится лечение аденоидов у детей
Рейтинг статьи
3.88 (Проголосовало: 16)
Содержание
До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.
Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.
Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.
На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:
Подробнее разберем каждый пункт.
Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.
к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.
При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.
У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам.
Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия - имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.
Если ребенок входит в группу "часто болеющих детей" необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.
Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.
В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.
В оториноларингологии эффективно используется аппарат "Кавитар".
Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.
Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления. Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.
Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.
Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием. Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.
Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.
Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.
Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.
Наши специалисты
Все специалисты
Аденоидные вегетации (иначе, аденоиды) – это разрастание лимфоидной ткани, которая является основой носоглоточной миндалины. Они участвуют в защитных процессах организма, в частности являются щитом, который препятствует распространению инфекций в организме у детей.
Аденоиды являются препятствием для распространения инфекции, при попадании инфекции в организм они «берут удар на себя» и увеличиваются в объёме. Возвращение в прежнее состояние происходит достаточно медленно (от 1 до 3 недель). За этот период ребёнок может снова заболеть, поэтому аденоиды у часто болеющих детей так и остаются разросшимися, отечными.
Признаки аденоидных вегетаций можно условно разделить на местные и общие. Местные симптомы часто доставляют ребёнку и родителям немало хлопот, именно с такими жалобами чаще всего обращаются родители к врачу-оториноларингологу:
Общие симптомы аденоидов у детей часто не вызывают особых беспокойств у родителей, поскольку они не так заметны. Однако, они являются следствием нарушения носового дыхания и постоянного недостатка кислорода в организме: раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость, отставание в умственном и физическом развитии.
С древних пор знахари и целители всех мастей пытались лечить заложенность носа и насморк самыми различными способами. Отсутствие элементарных методов диагностики не позволяло в те времена установить точный диагноз, но некоторые рецепты действительно обладали чудодейственным эффектом и помогали надолго исцелить дитя от насморка и заложенности носа.
Так, например, считалось, что особым эффектом при лечении аденоидов обладал сок чистотела. Сегодня этот метод практически не используется, ведь растение ядовито, а какие родители станут травить своего ребенка, когда под рукой есть немало надёжных и безопасных препаратов?
Мёд, смешанный в равных пропорция с мякотью алоэ или с протёртым луком, также считался отличным средством против заложенности носа. Использовать этот раствор можно лишь в том случае, если у ребёнка нет аллергии на один из компонентов этой смеси.
В Закарпатье до сих пор используют сок цветущей арники вместе с виноградным вином. По всей видимости, там ещё можно найти хорошее виноградное вино, которое не повредит детскому организму.
Впервые диагноз «Аденоиды» был поставлен врачом Мейером (Дания), именно он и предложил удалять вегетативные лимфоидные разрастания. Стоит отметить, что стойкий терапевтический эффект после хирургического вмешательства наблюдается достаточно быстро. «После удаления аденоидов ребенок подобен распускающемуся бутону розы», - говорили корифеи древней медицины.
И в самом деле, едва оправившись от операции малыш начинает демонстрировать потрясающие успехи: он быстро реабилитируется в учёбе, догоняет своих сверстников в физическом плане, даже аденоидный тип лица сглаживается и челюсть принимает обычные размеры. И всё было бы замечательно, если бы через некоторое время аденоиды не возвращались снова. До сих пор встаёт почти шекспировский вопрос у родителей: удалять или не удалять?
Сегодня лечение аденоидов успешно осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным.
Какой из них будет назначен малышу, зависит от симптоматики заболевания и от степени разрастания аденоидных вегетаций.
При аденоидных разрастаниях I и II степени чаще всего назначается лечение, направленное на повышение иммунитета маленького пациента:
Иногда совместно с ними назначаются антигистаминные препараты и назальные спреи, включающие в себя гормон и антибиотик. Хирургическое лечение аденоидов рекомендуется при аденоидных разрастаниях III и IV степени и в том случае, если заболевание прогрессирует, а консервативное лечение не даёт ощутимых результатов.
Аденотомия (удаление разросшейся лимфоидной ткани носоглоточной миндалины) проводится под местным или общим обезболиванием чаще всего в условиях стационара.
См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Лечение аденоидов
Лазерное удаление аденоидов - редукция
Аденоиды у детей
В настоящее время методов лечения аденоидов у детей великое множество и все они по отдельности и в совокупности дают отличный результат. Очень важно, чтобы специалист установил точный диагноз и подобрал правильный курс лечения для конкретного ребёнка, учитывая его анамнез, психофизиологические особенности и аллергический статус.
В специализированной клинике ЛОР-болезней доктора Коренченко в Санкт-Петербурге используется уникальная методика лечения аденоидов и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту. Прежде чем назначить лечение, врач назначит тщательное обследование для установки диагноза и подбора методики лечения.
В настоящее время на ранних стадиях аденоидов мы с успехом используем антибактериальные препараты нового поколения, физиотерапевтические процедуры, промывание носовых синусов специальными антисептиками.
Несколько лет назад мы впервые стали использовать метод лазерной редукции в лечении аденоидов, результат оказался потрясающим. Миндалина в этом случае сохраняется, а аденоидные вегетации исчезают навсегда. Процедура не доставляет особых неприятностей пациенту и проводится под местным обезболиванием. Каждый пациент после операции бесплатно находится у нас на диспансерном учёте в течение года, в этот период мы несколько раз проводим осмотр, а при необходимости корректируем лечение.
Современные методы лечения аденоидов – это подарок для любящих родителей и их детей, они безболезненны, безвредны и очень эффективны. Не изобретайте велосипед и не пытайтесь запихивать в нос любимому чаду луковую кашицу.
Обратитесь за помощью к специалисту, и пусть Ваши любимые носики дышат свободно!
Ухо, нос и горло
Аденоиды представляют собой участки ткани, расположенные в самой задней части носового прохода/верхней части горла. Некоторые родители могут спутать аденоиды с миндалинами, которые видны в задней части горла. Тем не менее, аденоиды не видны напрямую при обычном осмотре носа или горла. Как и миндалины, аденоиды выполняют важную функцию для младенцев и детей младшего возраста, поскольку аденоиды являются одной из первых линий защиты при вдыхании или проглатывании вредных бактерий и вирусов.
По мере взросления ребенка аденоиды теряют свою значимость, поскольку организм учится бороться с инфекцией. Аденоиды начинают уменьшаться в детстве. Они продолжают уменьшаться в размерах в подростковом/взрослом возрасте. Аденоиды обычно не вырастают снова, хотя это не всегда так.
Поскольку они находятся на переднем крае защиты организма, возможно, что аденоиды могут временно увеличиваться, поскольку они борются с инфекциями. Множественные инфекции, аллергии и другие факторы могут вызвать хроническое увеличение. Когда аденоиды увеличиваются, ваш ребенок может испытывать:
Если ваш врач подозревает увеличение аденоидов, он или она может провести базовый медицинский осмотр носа, горла, ушей и ощупать шею вдоль челюсти, чтобы поставить диагноз. Он или она может также использовать рентген или эндоскоп, длинную гибкую трубку со светом на одном конце.
Если у вашего ребенка минимальные симптомы, лечение обычно не требуется. Ваш врач может порекомендовать назальный спрей, чтобы уменьшить отек, и, возможно, антибиотик, если инфекция носит бактериальный характер. Другим методом лечения более тяжелых случаев является аденоидэктомия.
Аденоидэктомия — это хирургическое удаление аденоидов через открытый рот, при этом ваш ребенок находится под общей анестезией в течение примерно 30 минут. Это амбулаторная процедура, которую можно проводить одновременно с тонзиллэктомией. Ваш врач может назначить аденоидэктомию, если ваш ребенок:
Реабилитация вашего ребенка после аденоидэктомии может включать в себя несколько дней легкой или умеренной боли и дискомфорта, насморка и неприятного запаха изо рта. Держите вашего ребенка в достаточном количестве безалкогольными негазированными напитками, такими как яблочный сок и бульон, и убедитесь, что он или она соблюдает диету в соответствии с указаниями вашего хирурга.0051
Ухо, нос и горло
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.
Пожалуйста, включите JavaScript и повторите попытку.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Пожалуйста, включите JavaScript и повторите попытку.
Всеукраинская детская больница
Обзор
Признаки и симптомы
Диагноз
Уход
Аденоиды представляют собой структуру, расположенную на стыке носа и горла (носоглотки), которая функционирует в иммунной системе. Хотя это полезно, могут возникнуть проблемы с аденоидами. Аденоиды физиологически увеличиваются в детстве в возрасте от 2 до 4 лет (хотя увеличенные аденоиды могут быть у детей младше 1 года), и увеличенный размер может вызвать проблемы.
Увеличенные аденоиды могут вызывать храп, дыхание через рот, постоянную заложенность носа, выделения из носа, проблемы с ушами, синусит и «гнусавое» качество голоса (то, как вы звучите при простуде).
Многие из этих симптомов могут быть преходящими; однако сохранение вышеперечисленного может потребовать осмотра у отоларинголога или ЛОР-специалиста.
Аденоиды не видны без помощи оптоволоконного эндоскопа или использования рентгеновского снимка. ЛОР-специалист оценит вашего ребенка, выполнив гибкую назофарингоскопию в носу вашего ребенка, чтобы определить, способствуют ли аденоиды проблеме..
Если аденоиды увеличены, но не вызывают симптомов, лечение не требуется. Если они вызывают такие симптомы, как заложенность носа, храп или инфекция, врач может порекомендовать попробовать лекарственный назальный спрей и/или удалить аденоиды (аденоидэктомия).
Блог
Нередко можно увидеть ребенка с заложенным, насморком или ребенка с ушной инфекцией.
